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二尖瓣和主动脉瓣双病变

大小无更改, 2017年3月16日 (四) 22:26
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== 二尖瓣和主动脉瓣双病变的治疗==
 
外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择,具体手术操作和常规围术期处理等方面,与单瓣膜手术有许多相同之处,但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同,其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异,甚至在某些方面仍存在不同的观点,因此必[[须根]]据每个病人的具体情况进行综合考虑而定。从理论上讲,二尖瓣和主动脉瓣的疾患的外科治疗有四种手术方式,即[[二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术]]、[[二尖瓣置换术]]和主动脉瓣成形术、[[主动脉瓣置换术]]和[[二尖瓣成形术]],以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形术。但从联合瓣膜病的病理改变看,特别是风湿性瓣膜病,二尖瓣与主动脉瓣的纤维化和钙化较重,此外,由于主动脉瓣[[解剖]]的特点,施行主动脉瓣成形术方法效果较差,因此,在临床上二尖瓣与主动脉瓣双病变常用的手术方法是双瓣膜置换术,有时二尖瓣病变较轻,可作主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术,其余两种手术方式很少应用。
== 概述==
主动脉瓣病变为主合并轻度二尖瓣狭窄少见。其中以主动脉瓣闭锁不全为主合并轻度二尖瓣狭窄更少见,多是因严重主动脉瓣闭锁不全引起的相对性二尖瓣狭窄,二尖瓣本身的病变不明显,通常彩超可明确诊断。相对而言,以主动脉瓣狭窄为主合并轻度二尖瓣狭窄较多见,但易漏诊。但主动脉瓣狭窄通常不会引起明显的左房和肺循环的病理改变,因此,在这种情况下,一旦出现明显的左房扩大或肺循环高压表现,特别是出现心房纤颤,是二尖瓣狭窄存在的有力证据。
== 二尖瓣和主动脉瓣双病变的治疗==
 
外科手术是目前治疗二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变的有效方法。虽然在手术适应证和手术时机的选择,具体手术操作和常规围术期处理等方面,与单瓣膜手术有许多相同之处,但由于双瓣膜病变中各瓣膜病变的性质和严重程度及其组合类型不同,其外科处理的原则和方法与单瓣膜手术还有较大的差异,甚至在某些方面仍存在不同的观点,因此必[[须根]]据每个病人的具体情况进行综合考虑而定。从理论上讲,二尖瓣和主动脉瓣的疾患的外科治疗有四种手术方式,即[[二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术]]、[[二尖瓣置换术]]和主动脉瓣成形术、[[主动脉瓣置换术]]和[[二尖瓣成形术]],以及二尖瓣和主动脉瓣双瓣成形术。但从联合瓣膜病的病理改变看,特别是风湿性瓣膜病,二尖瓣与主动脉瓣的纤维化和钙化较重,此外,由于主动脉瓣[[解剖]]的特点,施行主动脉瓣成形术方法效果较差,因此,在临床上二尖瓣与主动脉瓣双病变常用的手术方法是双瓣膜置换术,有时二尖瓣病变较轻,可作主动脉瓣置换术与二尖瓣成形术,其余两种手术方式很少应用。
== 预后==
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