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【概述】
[[颞下颌关节]]和[[关节]]周围及颌间部位，由于[[纤维]][[疤痕]]或骨性粘连，致使[[下颌骨]][[运动障碍]]或下颌骨不能运动，叫[[颞下颌关节强直]]。
【诊断】
（一）临床特点 如果没有[[髁突]]生长停滞或组织丢失，[[关节强直]]不会伴有面部非对称[[畸形]]。这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入[[外耳道]]或[[耳屏]]前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因[[升支]]短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X显示的下颌骨畸形也很明显。髁突颈粗大，[[喙突]]增大增长，升支短小，增长的[[下颌角]]与加深的角前切迹形成明显对比。
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断，但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划。
【治疗措施】
关节内[[强直]]和[[关节外强直]]的治疗一般都须采用[[外科手术]]。在施行手术前，必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止[[舌后坠]]发生[[窒息]]的危险，应采用[[清醒插管]]术；术后应在病员完全清醒后方可拔去[[气管插管]]。
【[[病因学]]】
颞颌关节强直最常见的原因是[[外伤]]，关节结构、[[肌肉]]及临近组织的[[创伤]]可引起[[出血]]和[[炎症]]，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限。在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起。随后发生的创伤同样可造成关节强直，经常是由于颏部遭受打击，间接形成关节创伤。关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤，[[颧骨]]凹陷性肌折，[[烧伤]][[瘢痕]]，[[口腔]][[癌]]烧灼治疗等。
[[感染]]造成的炎症是另外一种重要原因，颞颌关节[[原发性]]的感染很少见，感染多由临床区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。过去[[中耳炎]]常造成颞颌关节的慢性感染，然而自从[[抗生素]]应用以后，这种[[并发症]]已很少见了。可引起[[骨髓炎]]的微生物，经血流到达颞颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞。
关节强直也可由于接受[[放射治疗]]百造成，[[类风湿性关节炎]]也可造成关节强直。
【[[临床表现]]】
临床上将其分为三类：
①真性关节强直：病变累及关节本体，使[[髁状突]]与[[关节凹]]之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功能。
②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。
③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直。
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定，开口困难，进行性加重甚者完全不能张开，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能完全丧失，进食困难，仅能藉[[磨牙]]后间隙及[[牙间隙]]挤吸碎软食物，影响[[咀嚼]]功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，[[咬合]]错乱，髁状突活动度消失等。
【鉴别诊断】
因为关节内、外强直手术方式不同，故必须鉴别清楚。
【预后】
无论何种类型的颞下颌关节强直，术后的复发问题一直是为众所关注，而尚未能完全解决的问题。根据国内外资料来年，术后复发率幅度很大，约在10%～55%之间；真性与假性关节强直的复发率大致相仿；混合性强直的远期疗效更差一些。
导致复发的因素很多，目前观点也不完全一致。一般认为与以下因素有关。
⒈年龄因素
⒉病因
⒊切骨的多少
⒋插补物的作用
⒌[[骨膜]]对复发的作用
⒍术后开口练习
⒎关节强直程度和手术操作
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[口腔科学/颞下颌关节强直|《口腔科学》- 颞下颌关节强直]]
==健康问答网关于颞下颌关节强直的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
[[颞下颌关节]]和[[关节]]周围及颌间部位，由于[[纤维]][[疤痕]]或骨性粘连，致使[[下颌骨]][[运动障碍]]或下颌骨不能运动，叫[[颞下颌关节强直]]。
【诊断】
（一）临床特点 如果没有[[髁突]]生长停滞或组织丢失，[[关节强直]]不会伴有面部非对称[[畸形]]。这时有诊断意义的特点包括：在单侧不完全强直时，张口时颏部中线偏向患侧，这是因为对侧髁突下降或前行滑动，而患侧髁突相对不动造成的；用双手指放入[[外耳道]]或[[耳屏]]前，令病人张闭口，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X线通常有阳性发现，如关节结构不清，髁突及关节间隙位置被较大的不规则X线不透光区所占据。
如果关节强直伴有生长停滞或组织缺失，则临床畸形明显。单侧病变时，在闭口位颏部中线偏向患侧；如病人能轻度张口，下颌偏向患侧的现象更为明显；患侧因[[升支]]短小而嚼肌显得比对侧丰满，角前切迹比对侧加深。双侧时显示颏部后缩明显，面下1/3短小，可检查到患侧髁突的动度明显减低或丧失。X显示的下颌骨畸形也很明显。髁突颈粗大，[[喙突]]增大增长，升支短小，增长的[[下颌角]]与加深的角前切迹形成明显对比。
凭明显而典型的临床征象可作出初步诊断，但术前必须以X线确诊，以制定合理的治疗计划。
【治疗措施】
关节内[[强直]]和[[关节外强直]]的治疗一般都须采用[[外科手术]]。在施行手术前，必须有正确的诊断。首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直；确定强直的性质是纤维性还是骨性；病变是单侧或双侧，以及病变的部位和范围，方能制定正确的手术计划。手术时应注意不能将患侧搞错，否则将给病员带来不必要的痛苦。根据病变范围、程度可选用局麻，如必须在全麻木手术，为了防止[[舌后坠]]发生[[窒息]]的危险，应采用[[清醒插管]]术；术后应在病员完全清醒后方可拔去[[气管插管]]。
【[[病因学]]】
颞颌关节强直最常见的原因是[[外伤]]，关节结构、[[肌肉]]及临近组织的[[创伤]]可引起[[出血]]和[[炎症]]，继尔发生的纤维和骨形成可造成永久性的运动受限。在出生时，创伤可以由产钳直接作用于关节区或产钳作用于下颌骨其他部分或臀产引起。随后发生的创伤同样可造成关节强直，经常是由于颏部遭受打击，间接形成关节创伤。关节外强直可由于下列因素引起：喙突创伤，[[颧骨]]凹陷性肌折，[[烧伤]][[瘢痕]]，[[口腔]][[癌]]烧灼治疗等。
[[感染]]造成的炎症是另外一种重要原因，颞颌关节[[原发性]]的感染很少见，感染多由临床区域扩散而来，如牙源性感染扩散引起，在这种情况下，关节外组织更容易受累。过去[[中耳炎]]常造成颞颌关节的慢性感染，然而自从[[抗生素]]应用以后，这种[[并发症]]已很少见了。可引起[[骨髓炎]]的微生物，经血流到达颞颌关节时可形成新的病灶，造成关节强直和生长停滞。
关节强直也可由于接受[[放射治疗]]百造成，[[类风湿性关节炎]]也可造成关节强直。
【[[临床表现]]】
临床上将其分为三类：
①真性关节强直：病变累及关节本体，使[[髁状突]]与[[关节凹]]之间形成纤维性或骨性粘连，使关节失去活动功能。
②假性关节强直：口颊部或上下颌间组织，由于疤痕粘连将颌骨挛缩在一起，致开口困难，但关节本体结构正常。
③混合性关节强直：同时存在关节内的关节外病变的关节强直。
颞下颌关节强直的共同特点是关节固定，开口困难，进行性加重甚者完全不能张开，牙关紧闭。其严重程度与病变类型、病程有关。患者由于下颌骨运动功能完全丧失，进食困难，仅能藉[[磨牙]]后间隙及[[牙间隙]]挤吸碎软食物，影响[[咀嚼]]功能、口腔清洁及机体发育，使下颌部发育畸形，[[咬合]]错乱，髁状突活动度消失等。
【鉴别诊断】
因为关节内、外强直手术方式不同，故必须鉴别清楚。
【预后】
无论何种类型的颞下颌关节强直，术后的复发问题一直是为众所关注，而尚未能完全解决的问题。根据国内外资料来年，术后复发率幅度很大，约在10%～55%之间；真性与假性关节强直的复发率大致相仿；混合性强直的远期疗效更差一些。
导致复发的因素很多，目前观点也不完全一致。一般认为与以下因素有关。
⒈年龄因素
⒉病因
⒊切骨的多少
⒋插补物的作用
⒌[[骨膜]]对复发的作用
⒍术后开口练习
⒎关节强直程度和手术操作
[[分类:疾病]]
==参看==
*[[口腔科学/颞下颌关节强直|《口腔科学》- 颞下颌关节强直]]
==健康问答网关于颞下颌关节强直的相关提问==
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== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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