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AIE
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== AIE的治疗==
=== 抗生素治疗===
及早采用足量有效抗生素是治疗能否获得成功的关键。治疗原则是早期、大[[剂量]]、长疗程经静脉给予杀菌药。所谓早期治疗是指在病原学检查后（如连续血培养2～3次）立即给予抗生素治疗，大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6～8倍以上，长疗程是指用药至少4～6周以上。在未获血培养结果之前，应根据临床征象检查、推测最可能的病原菌使用抗生素。一般应联合应用2种抗生素。鉴于50%以上AIE是金黄色葡萄球菌所致，故一般情况下（除非[[医院]]内感染）仍首选[[青霉素G]] 2000万～4000万U/d，静脉滴注，或分次静脉注射；肌内注射[[链霉素]]1～1.5g/d。上述方案不仅对一般葡萄球菌有效，对肺炎球菌、溶血性链球菌及脑膜炎球菌所致的急性感染性心内膜炎也有效。经上述治疗后若症状改善则继续使用，若治疗3天后症状未改善，应考虑为[[耐药]]菌株感染，可改用半合成[[青霉素]]，如[[苯唑西林]]（[[苯唑青]]霉霉霉素，oxacillin）、[[氯唑西林]]（[[邻氯青霉素]]，cloxacillin）、[[氨氯西林]]（[[氨氯青霉素]]，ampicloxacillin）和[[哌拉西林]]（piperacillin）等，一般剂量均为6～12g/d，静脉滴注，或分4～6次缓慢静脉注射，对病情严重者，可加用下列抗生素1～2种，静脉滴注或分次静脉注射，如[[林可霉素]]（[[洁霉素]]，lincomycin）1.8～2.4g/d，[[庆大]]霉霉素16万～24万U/d，利福霉素[[SV]]（rifocin）0.5～1.0g/d，[[万古霉素]]（vancomycin）2.0g/d，[[阿米卡星]]（[[丁胺卡那霉素]]，amikacin）0.4g/d，以及[[头孢菌素类药]]物，如[[头孢菌素Ⅰ]]、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ，和新一代头孢菌素如[[头孢西丁]]（[[头孢甲氧噻]][[噻吩]]，cefoxitin）、多孢孟多（[[头孢羟唑]]，cefamandole），头孢噻亏（头孢氨噻亏，cefotaxime）[[头孢哌酮]]（cefoperazone，cefobid）和[[头孢曲松]]（[[头孢三嗪]]，ceftriaxone，rocephin）等，一般用量均为4～6.0g/d，有血培养结果后，可根据[[药物敏感试验]]选用有效抗生素。
对于革兰阴性杆菌、肠球菌性心内膜炎可采用一种[[氨基糖]]苷类与一种β内酰胺类（青霉素或头孢菌素类）药物联用，前者包括庆大霉霉素18万～24万U/d，[[妥布霉素]]（tobramycin）240mg/d，[[卡那霉素]]（kanamycin）1～1.5g/d，阿米卡星（丁胺卡那霉素400mg/d，[[奈替米星]]（[[乙基西梭霉素]]，netilmicin）200～400mg/d，[[核糖霉素]]（ribostamycin）1～2g/d等；后者包括[[氨苄西林]]（ampicillin）4～8g/d，[[羧苄西林]]（[[羧苄青]]霉霉霉素，carbencilin）10～20g/d，[[磺苄西林]]（[[磺苄青霉素]]，sulbenicillin）8～12g/d，[[呋布西林]]（[[呋苄青霉素]]，furbenicillin）8～12g/d等，静滴或静注。
=== 加强支持===
[[对症治疗]]可少量多次输鲜血、冻[[干血]]浆或[[人血白蛋白]]、多种[[氨基酸]]等，以改善全身状况，增强机体抵抗力。适当应用[[营养]]心肌药物，注意[[水、电解质平衡]]，有急性心功能不全者按心力衰竭处理。
=== 手术治疗===
感染性心内膜炎并发急性主动脉瓣或[[二尖瓣关闭不全]]，导致严重血流动力学障碍而内科治疗无效者，应在积极抗感染同时，掌握手术时机，争取施行瓣膜置换术。
== 概述==
AIE主要须与活动期[[风湿性心脏病]]以及金黄色葡萄球菌革兰阴性杆菌所引起的败血症相鉴别。当以并发症栓塞为突出表现时，应与[[脑血管意外]]、[[急性肾小球肾炎]]、[[脉管]]炎、[[冠心病]]或[[心绞痛]]等疾病进行鉴别。
== 预后==
氧、青霉素、链霉素、苯唑西林、氯唑西林、氨氯西林、哌拉西林、林可霉素、[[庆大霉素]]、利福霉素、万古霉素、阿米卡星、卡那霉素、头孢西丁、头孢哌酮、头孢曲松、妥布霉素、奈替米星、核糖霉素、氨苄西林、羧苄西林、磺苄西林、呋布西林、人血白蛋白、多种氨基酸
