3,711
个编辑
更改
无编辑摘要
==治疗==
1.一般[[疗法]]：急性病例主要于发病1～2周[[内出血]]较重，因此发病初期，应减少活动，避免[[创伤]]，尤其是[[头部外伤]]，尤其是头部外伤，重度者卧床休息。应积极预防及控制感染，[[阿司匹林]]可致出血，亦须避免。给予足量液体和易[[消化]]饮食，避免腔粘膜损伤。为减少[[出血倾向]]，常给大量[[维生素C]]及P。局部出血者压迫[[止血]]。一般病例不需给以特殊治疗。若出血严重或疑有颅内出血者，应积极采取各种止血措施。慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗，但应避免外伤，预防感染，有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
2.输新鲜血或血小板：仅可作为严重出血时的紧急治疗。因患者血中存在抗血小板抗体，输入的血可很快破坏，寿命短暂（几分钟至几小时）。故[[输血]]或血小板不能有效提高血小板数。但有人认为输入血小板后可迅速降低[[毛细血管]]脆性，而减轻出血倾向。
临床可分为急性型和慢性型，前者多见于儿童，后者好发于40岁以下的女性。女：男约为4：1。
该病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。小儿时期多为急性ITP，多见于婴幼儿时期，7岁以后明显减少。春季发病数较高。既往无出血史，发病突然，出血严重，出血前不久或出血的同时往往患上[[呼吸道感染]]。[[慢性病]]例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%病人是由急性转为慢性。也可依照病情分为四度：①轻度：[[血小板]]＜100×109/L（10万/mm3）而＞50×109/L，只在[[外伤]]后出血；②中度：血小板≤50×109/L而＞25×109/L，尚无广泛出血；③重度：血小板＜25×109/L而＞10×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。④极重度：血小板＜10×109/L,自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。
ITP出血的特点是[[皮肤]]、粘膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或[[皮下出血点]]，形成[[瘀点]]或[[瘀斑]]；四肢较多，但也可为全身性[[出血斑]]或[[血肿]]；有些患者以大量[[鼻衄]]（约占20%～30%）或[[齿龈]]出血为主诉。常见[[呕血]]或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正[[胃肠道]]大出血者并不多见。[[球结膜]]下出血也是常见症状。偶见肉眼[[血尿]]。约1%患者发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。青春期女孩可见[[月经过多]]。其它部位出血如[[胸腔]]、腹腔、[[关节]]等处，极为少见。
5.排除[[继发性血小板减少症]]
===鉴别诊断===
临床常需与以下疾病鉴别：
(1)再生障碍性贫血：表现为发热、贫血、出血三大症状，肝、脾、[[淋巴结]]不大，与特发性血小板减少性紫癜伴有贫血者相似，但一般贫血较重，白细胞总数及[[中性粒细胞]]多减少，网织红细胞不高。骨髓红、粒系统生血功能减低，巨核细胞减少或极难查见。
4.[[脾功能亢进]]：可有血小板减少，同时多伴贫血及[[白细胞减少]]。脾脏多明显增大。
==分类==
<b>（一）急性型</b>
1.症状：皮肤出血点、淤斑，[[口唇]][[黏膜]]血泡，[[鼻腔]]出血、牙龈渗血、[[舌体]]出血。内脏出血者可有尿血、大便发黑、痰中及呕吐物混有血丝或血块。女性可有[[阴道出血]]。严重者颅内出血，常可导致患者死亡。
3.[[并发症]]：出血量大者，可并发[[失血性贫血]]、[[低血压]]，甚至失血性休克。
<b>（二）慢性型</b>
1.症状：出血症状较急性型轻且局限。可表现为反复发生的皮肤、黏膜出血点、淤斑，或鼻出血、[[牙龈出血]]等。较少出现严重内脏出血。月经量增多较常见，在某些患者可为唯一症状。
<b>血小板输注无效护理</b>
1.对血小板低且输注无效的患者，应重视观察患者的出血倾向。当血小板低于30×10^9/L时，有自发出血的可能，尤其应重点观察有无头痛、视物模糊、呕吐等[[脑出血]]的先兆，若出现上述症状，应尽快建立[[静脉]]通道，以便及早进行[[脱水]]、止血治疗。
2.指导患者学会自我保护，如保持卧床休息，不做剧烈运动，保持情绪稳定，进软食，禁食带刺的食物，保持大便通畅等，防止出血发生。
[[分类:疾病]]
