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触诊
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胆囊触痛检查方法：用单手滑行触诊法，要领同肝脏触诊。医生将左手掌平放在病人的右肋，[[拇指]]放在胆囊点用中等压力按压腹壁，然后嘱病人缓慢[[深呼吸]]，如果深吸气时病人因疼痛而突然屏气，则称胆囊触痛征（Murphy征）阳性。急性胆囊炎，由于发炎的胆囊随深吸气时膈肌下降，胆囊下移，碰到正在加压的手指引起疼痛所致。
5)[[心脏]]的触诊:应与[[视诊]]密切联系，互相印证。检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧([[小鱼际]])或示指、中指和[[环指]]并拢以指腹触诊。检查震颤常用手掌尺侧，检查[[心尖搏动]]常用2-4指指腹。
(一)心尖搏动及心前区搏动
用触诊法确定心尖搏动的位置、强弱和范围，较视诊更准确，尤其在视诊时看不[[清心]]尖搏动的情况下，必须进行触诊方能确定。当左室肥大时、用手指触诊，被强有力的心尖搏动抬起，这种较大范围增强的外向运动，称为抬举性搏动，这是左室肥大的可靠体征。由于心尖搏动外向运动标志着[[心室收缩期]]，内向运动为[[舒张]]期。故可以此来帮助确定震颤、[[心音]]和杂音的时期。除心尖搏动外，还可用触诊来确定心前区其他部位的搏动。
(二)震颤的定义
震颤(thrill)是指用于触诊时感觉到的一种细小振动，此振动与猫在安逸时产生的呼吸震颤相似。故又称猫喘，是器质件[[心血管]]病的特征性体征之一。其产生机制与杂音相同，系由于血流经狭窄的[[瓣膜]]口或关闭不全或异常通道流至较宽广的部位产生漩涡，使瓣膜、心壁或[[血管]]壁产生振动传至胸壁所致。一般情况下，震颤的强弱与病变狭窄程度、[[血流速度]]和压力阶差呈正比。狭窄越重，震颤越强，但过度狭窄则无震颤。
震颤具有重要的临床意义，如触及震颤则可肯定心脏有器质性病，常见于某些[[先天性心脏病]]及心脏瓣膜狭窄时(如[[二尖瓣狭窄]]）。瓣膜关闭不全时，震颤较少见。不同类型的病变，震颤出现的时期亦不同。按出现的时期可分为收缩期震颤、舒张期震颤和连续性震颤三种。震颤与杂音既一致又有不同。由于震颤产生机制与杂音相同，故有震颤一定可听到杂音。且在一定条件下，杂音越响．震颤越强；但听到杂音不一定能触到震颤．这是因为人体对声波振动频率感知方式不同所致。触觉对低频振动较敏感，[[听觉]]对高频振动较敏感。如声波频率处于既可触知又可听到的范围，则既可触及震颤，又可听到杂音；如声波振动频率超过可触知的上限，则可闻杂音而触不到震颤。
(三)[[心包]]摩擦感
这是一种与[[胸膜]]摩擦感相似的心前区摩擦振动感。产生机制是[[心包膜]]发生炎症时，[[渗出]][[纤维蛋白]]，使其表面粗糙，心脏搏动时，壁层和[[脏层]]心包摩擦产生振动，胸壁触诊可感知。
触诊特点：触诊部位在心前区，以[[胸骨]]左缘第4肋间明显，收缩期和舒张期皆可触知，收缩期更易触及，坐位前倾或呼气末明显，如心包渗液增多，则摩擦感消失。
<b>中医触诊 </b>
触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、[[肿胀]]、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。
1.皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。
皮肤的温凉，一般可以反映[[体温]]的高低，但需注意热邪内闭时胸腹灼热而四肢额部不甚热，甚至皮肤欠温，皮肤的润燥，可以反映有汗、无汁和[[津液]]是否耗伤，如皮肤湿润，多属津液未伤，[[皮肤干燥]]而皱缩，是[[伤津]]脱液，气阴大伤，久病皮肤十分干燥，触之刺手，称为[[肌肤甲错]]，为阴血不足[[瘀血]]内结。皮肤按之凹陷成坑，不能即起的是[[水肿]]，皮肤臃肿，按之应手而起者，为气肿，虚胖。
2．四肢触诊：四肢欠温是[[阳虚]]的一种表现，四肢厥冷，是亡阳或热邪内闭，身[[发热]]而指尖独冷，可能是亡阳虚脱或热闭痉厥的先兆，[[手足心热]]是[[阴虚发热]]的一种表现，此外，四肢触诊还应注意检查四肢的瘫痪或强直。
3．[[胸部]]触诊：诊虚里，可辨疾病的轻重。虚里的跳动（即心尖搏动），在胸部左乳下第四、五肋间，内藏心脏，为诸脉之本。凡按之应手，动而不紧，不缓不急，是[[宗气]]积于胸中，为无病之征。其动微而不显的，为宗气内虚。若动而应衣，为宗气外泄之象。若动甚仅是一时性的，不久即复原，则多见于惊恐或大醉后。正常情况下胖人跳动较弱，瘦人跳动较强，不表示病态。
按心下，即按胸骨以下的部分的软硬压痛与否，心下按之硬而痛的，是[[结胸]]，属实；按之濡软而不痛的，多是[[痞证]]，属虚。
4．腹部触诊：辨病变的部位、腹痛及[[症瘕]]积聚的性质。
病变在脘腹（中上腹）属胃、在两胁下（左右侧腹）属肝胆，在脐周围属胃或大[[小肠]]，在小腹属肝、[[膀胱]]或肾。
按压后疼痛减轻的（喜按），多属虚痛，按压后疼痛加剧的（拒按），多属实痛、热痛。
腹部有块物，按之软，甚至能散的，称之为瘕或聚，多属[[气滞]]，部位固定，按之较坚，不能消失的称为瘕积，多属瘀血、痰、水等实邪结聚而成。
5．按[[俞穴]]：[[脏腑]]病变可以在相应的体表[[穴位]]出现反应，通过在[[经络]]俞穴上进行触诊，发现结节、条索状物、[[痛点]]或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。如[[肝炎]]病人在[[期门]]和[[肝俞穴]]有压痛；胆囊疾病的患者在[[胆俞穴]]有压痛，[[胃及十二指肠溃疡]]的患者在[[足三里穴]]有压痛，急性阑尾炎的患者在[[阑尾穴]]（[[足三里]]下一寸）有明显压痛等等。
==参看==
*[[物理诊断学/触诊|《物理诊断学》- 触诊]]
