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支气管哮喘20问

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 00:42
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有一个男性患者,他来的时候就表现的很气急,他说从小就有“[[气管炎]](其实是[[哮喘]])”,表现是“[[感冒]]的时候咳嗽时间很久,有时会喘。”根据他的病史和查体情况我初步判断他患的是“[[支气管哮喘]]”。于是我让他做[[肺功能检查]]。患者可能会问:为什么让我做这个检查?我本身就很气急。再说我拍过胸片没问题。
这时候就需要医生的解释了:[[肺功能检查]]是诊断[[哮喘]]和评判疗效的最主要检查,作为一个哮喘患者应该养成定期[[肺功能检查]]的好习惯。哮喘患者的胸片通常都是正常的,只有少数特殊哮喘患者才会异常。你现在以前没有做过这方面检查,因此从今天开始做第一个肺功能检查,等以后复查时可以做一下比较,了解你自己的控制的情况。
==要治疗多长时间呢?==
(部分内容来自林江涛教授)该患者父亲哮喘反复发作,还经常需要输液,输液一般会用到[[激素]]、[[氨茶碱]]甚至抗菌药物,说明他的哮喘没有得到很好的控制。哮喘患者使用了一些邮购药物,症状确实改善了,但是停药后会出现反复,甚至病情逐渐加重。根据我们对国内哮喘治疗市场的了解,社会上很多邮购的药物实际上未经过我们国家药政主管部门的审批,也没有正规的生产批号。这些药品经常打着“偏方”、“秘方”等旗号,里面往往混有一些没有公开标识的药物,如[[地塞米松]]、[[强的松]]等激素类药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的,但长期口服往往会导致身体对激素产生依赖,一旦停用激素,哮喘病情就会反复,甚至加重。激素是可以用,而且必须用,但不是口服用,而是吸入激素,见上面叙述。[[哮喘用激素治疗,那副作用大吗?]]
因此我们建议广大哮喘患者不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”,应该到正规的医院或诊所诊治,使用我国哮喘防治指南推荐的标准的哮喘治疗药物。目前的研究也表明,正确使用哮喘治疗药物,大多数哮喘患者都能让病情获得非常好的控制,像正常人一样生活、工作和学习。
==支气管哮喘患者如何运动呢?==
适当的、因人而宜的体育活动,不但可增强患者的体质,而且还可减少哮喘的发作。应在医生的具体指导下,适当选择某些运动进行锻炼。
 
(1)全身性保健运动:最常用的有广播操、太极拳和步行等。根据体力情况,先选择一、二项进行,有计划逐渐增加运动量。以步行为例,逐步扩大步行距离,逐步加快速度和减少中间休息次数。如果情况许可,在步行的基础上还可做些登楼或慢跑步等活动。为了增加对寒冷的适应力来预防感冒,可在炎热的夏天开始用冷水洗脸,一直延续到寒冬腊月,必要时适当调节水温。
 
(2)腹式呼吸:一般是坐着练,也可躺着或站着练。练时先身体坐稳,腰部自然挺直,两手放在大腿上,肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始,呼时轻轻收缩腹部,经口呼气,在呼气同时发出一母音例如“啊……”或“鸣……”等,或者把口唇收缩成吹笛子样,其目的是使声门缩小,气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎瘪不通。呼气宜轻缓,但要深些,时间较吸气长。吸气时要闭口,空气经鼻孔进入,腹部自然鼓起,保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松,不要屏气。每次练习3~6分钟。练习合理会觉得胸部舒畅,呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如果练习中感到胸闷、气促或头昏脑胀,大都由于用力太大,动作不协调或屏气的缘故,要暂停,休息一会再练。哮喘发作时,气急较显著时仍可进行腹式呼吸。
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