支气管哮喘20问
开篇语：必须强调，绝大多数支气管哮喘患者经过正规的治疗，是可以取得较为满意的疗效的，但哮喘不可治愈，这也是目前的事实。很多医生是哮喘患者，但能够活到80岁以上，而且正常工作，这说明了什么？关注哮喘、懂得哮喘，进行正规的长期维持治疗，而不盲目治疗，是很好控制哮喘的基本。
下面将针对最常见的哮喘患者关心问题进行汇总。
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哮喘是不是一个不治之症呢？
许多患者第一个问题都是这个，那么首先我们就要定义什么是‘不治之症’？是没有药物能控制的疾病呢？还是得了这个病不久就要离世呢？正如本文开头所说，目前而言，支气管哮喘是不能彻底治愈的，只能用药物来维持控制。只要在专业医生的指导下用药，一般可以取得较为满意的效果。
如果说二十多年前哮喘还缺乏有效的药物治疗，那个时候患者还在用着喘乐宁、万托林、或者爱全乐、氨茶碱等在气急时才用来控制症状，很多病友还要经常住院治疗。现在药物的研发进展很快，很多新药在临床上广泛应用（舒利迭、信必可等），使得许多病友只要坚持用药就已经很少需要住院治疗了。
这样看来，哮喘虽然不能治愈，也可以开玩笑的说“这是不治之症”，但实际上，哮喘可以控制的很好。
哮喘病会遗传吗？
支气管哮喘有非常明确的家族性，表面哮喘的发生于遗传有密切的关系，但它属于“多基因病”，环境因素也起着重要的作用，因此遗传只决定患者的过敏体质，即是否容易对各种环境因素产生变态反应，是否属于哮喘的易感人群。简单地说，哮喘病的爸爸一般不会直接遗传哮喘病给孩子，孩子所遗传到的只是一种过敏体质（未必一定有过敏体质，这是一个概率的问题，也有可能孩子是完全正常健康的），孩子将来有可能患过敏性鼻炎、湿疹等跟免疫有关的疾病，当然，也有可能患哮喘病。所以说，哮喘病遗传的一般只是过敏性体质，而不是一对一直接遗传。即使会遗传给孩子，在现在医学较为发达的年代，也是可以控制、可以治疗的，父母不应该过分担心。
哮喘病会传染给家人、朋友吗？
哮喘病史一种“多基因遗传病”，不是传染病，不可能传染给跟你接触的朋友、家人的。一般而言，传染病的传播是需要病原体的，比如SARS、流感、鼠疫、麻疹等，这些传染病都是有相应的病原体的，而哮喘病不是传染病，它没有病原体的作用，所以不可能造成传播。
支气管哮喘跟冠心病、高血压、糖尿病等一样，都不是传染病，不能传染人。大家可以放心地与这些患者朋友交流。
精神因素会影响哮喘病的病情和治疗吗？
对，这是很明显的，任何一个疾病，精神状态方面的因素都或多或少对病情有所影响。如果心情郁闷、压力大、长期处于紧张状态等，不利于病情的控制，可能会诱发急性哮喘发作。所以我们强调，药物-精神治疗。也就是现在我们讲的社会-心理-生物医学。很多患者用药物控制的很好，一次家庭变故或事业不顺，导致心事重重，这时候可能导致疗效不佳，而反复哮喘发作。
正规的哮喘治疗是怎样的？
这个问题很大。首先需要明确的是，患者不要迷信江湖郎中的药粉，也不要迷信巫婆的汤药，而应该到正规医院就诊。正规的哮喘治疗可能包括以下几种措施：首先，戒烟是必须的；药物治疗包括β2受体激动剂（短效、长效均有）、激素（吸入、口服、静脉等）、白三烯受体拮抗剂（片剂），此外还有一些脱敏治疗等，但不是主要的方法。
详情可进一步阅读科普教育文：正规的哮喘治疗。
什么是肺功能检查？哮喘患者必须要做吗？
有一个男性患者，他来的时候就表现的很气急，他说从小就有“气管炎（其实是哮喘）”，表现是“感冒的时候咳嗽时间很久，有时会喘。”根据他的病史和查体情况我初步判断他患的是“支气管哮喘”。于是我让他做肺功能检查。患者可能会问：为什么让我做这个检查？我本身就很气急。再说我拍过胸片没问题。
这时候就需要医生的解释了：肺功能检查是诊断哮喘和评判疗效的最主要检查，作为一个哮喘患者应该养成定期肺功能检查的好习惯。哮喘患者的胸片通常都是正常的，只有少数特殊哮喘患者才会异常。你现在以前没有做过这方面检查，因此从今天开始做第一个肺功能检查，等以后复查时可以做一下比较，了解你自己的控制的情况。
要治疗多长时间呢？
哮喘的治疗，跟控制高血压、糖尿病一样，都是终身的。有部分患者，在经过长期坚持用药之后，病情稳定，可以逐渐减少用药的剂量，甚至有可能不需用药。但绝大多数患者可能是需要长期坚持吸入药物控制治疗的。患者必须接受这个事实。那到底是不是终身治疗呢？呵呵，确实无法说定，不敢说终生治疗吧，但一年、两年、三年，甚至十年乃至终生都有可能，目标也是保证不出现急性加重的情况。
目前的治疗药物有哪些呢？
目前我们常用的控制哮喘的药物大致有以下几类：一是激素，主要是吸入型激素，主要的药物有丙酸氟替卡松和布地奈德、二丙酸倍氯米松，还有口服的如强的松和静脉注射用的如甲基强的松龙，不同情况用不同剂型；二是肾上腺素能激动剂，主要有长效的沙美特罗和福莫特罗，短效的有沙丁胺醇和特布他林；三是白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特；四是茶碱制剂，一般选用的长效的茶碱缓释片；五是一些抗过敏的药。其中最主要的是前两种，目前我们主张采用吸入方式，使用长效制剂。
详情可进一步阅读科普教育文：哮喘常用药物介绍
哮喘用激素治疗，那副作用大吗？
很多人应该都听说过激素这个名词，也对他讳莫如深，非常害怕。其实，在哮喘的治疗上，激素是第一线药物，是最有效的药物，但是，他远远没有你想的那么可怕，激素就是一把双刃剑，有的好的则相安无事，用得不好的话确实可以祸害无数。但如果你在医生的指导下，吸入用药，一般是没有问题的。
详情可进一步阅读教育科普文：哮喘用激素治疗，那副作用大吗？
长期用激素，会上瘾吗？
上瘾，也叫药物依赖，这个问题是非常多老百姓都关心的问题，但是这里大家可能混淆了一些概念，什么叫做药物依赖？我想大家可能会想象到那些吸毒人员一脱离毒品就魂不守舍的样子，那么看看百度百科里对药物依赖的定义，系指长期或反复服用某种药物，从而产生个体在精神上和躯体上对该药的依赖性。为了获得服药后精神上的快感，或避免断药后产生的痛苦，虽无医疗上的需要，而"被迫"持续或周期性地强烈要求再用此药。这其中主要包括镇静催眠药、镇痛药、麻醉药、兴奋药及拟精神病性药物等，但并不包括激素。
医生可以负责任地说：哮喘的治疗必须用激素，正确使用激素不良反应少，不会形成依赖，不会上瘾。
使用吸入剂的时候要注意什么呢？
目前市面上所售的吸入剂使用方法并不复杂，首先要使用之前一定要好好看看说明书，或者在医生的指导下使用，方法用正确了药物才能真正被你吸收起作用。因为我们遇到过一些病人没有用好这个药导致误认为药物无效。由于在吸入过程中并不可能全部进入肺部，有部分会残留在咽后壁上，因此吸完之后要清除这些残留在咽壁上的成份，需要通过漱口来解决，而漱口也并不是如平时含在口中过过就算了，而是应该仰着头用力漱口，约四五口后再喝二口温水咽下去，基本上就没有什么残留了。
药物如果再口中或咽喉部残留，可能会造成真菌感染，这是一个问题，所以用吸入激素的患者，用后要漱口，这是常识了，也是需要跟每个病人讲的事情。还有其他一些相关需要注意的事情，可以参看激素、吸入激素、舒利迭、信必可等相关词条。
邮购药物治疗哮喘是否靠谱？
有朋友说：我父亲患哮喘很多年了，以前经常发作，每次都要去医院输液治疗。近些年来他服用了一种邮购药物，严重的喘息没有了，但是一停药就感觉不好，而且服用的药量越来越大，这是什么原因？是否有更好的治疗方法呢？
（部分内容来自林江涛教授）该患者父亲哮喘反复发作，还经常需要输液，输液一般会用到激素、氨茶碱甚至抗菌药物，说明他的哮喘没有得到很好的控制。哮喘患者使用了一些邮购药物，症状确实改善了，但是停药后会出现反复，甚至病情逐渐加重。根据我们对国内哮喘治疗市场的了解，社会上很多邮购的药物实际上未经过我们国家药政主管部门的审批，也没有正规的生产批号。这些药品经常打着“偏方”、“秘方”等旗号，里面往往混有一些没有公开标识的药物，如地塞米松、强的松等激素类药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但长期口服往往会导致身体对激素产生依赖，一旦停用激素，哮喘病情就会反复，甚至加重。激素是可以用，而且必须用，但不是口服用，而是吸入激素，见上面叙述。哮喘用激素治疗，那副作用大吗？
因此我们建议广大哮喘患者不要盲目相信所谓的“偏方”、“秘方”，应该到正规的医院或诊所诊治，使用我国哮喘防治指南推荐的标准的哮喘治疗药物。目前的研究也表明，正确使用哮喘治疗药物，大多数哮喘患者都能让病情获得非常好的控制，像正常人一样生活、工作和学习。
支气管哮喘患者如何运动呢？
适当的、因人而宜的体育活动，不但可增强患者的体质，而且还可减少哮喘的发作。应在医生的具体指导下，适当选择某些运动进行锻炼。 （1）全身性保健运动：最常用的有广播操、太极拳和步行等。根据体力情况，先选择一、二项进行，有计划逐渐增加运动量。以步行为例，逐步扩大步行距离，逐步加快速度和减少中间休息次数。如果情况许可，在步行的基础上还可做些登楼或慢跑步等活动。为了增加对寒冷的适应力来预防感冒，可在炎热的夏天开始用冷水洗脸，一直延续到寒冬腊月，必要时适当调节水温。 （2）腹式呼吸：一般是坐着练，也可躺着或站着练。练时先身体坐稳，腰部自然挺直，两手放在大腿上，肩部和胸部充分放松下垂。从呼气开始，呼时轻轻收缩腹部，经口呼气，在呼气同时发出一母音例如“啊……”或“鸣……”等，或者把口唇收缩成吹笛子样，其目的是使声门缩小，气管内保持较高气压以避免狭窄的小支气管部分进一步萎瘪不通。呼气宜轻缓，但要深些，时间较吸气长。吸气时要闭口，空气经鼻孔进入，腹部自然鼓起，保持肩和胸部放松。整个呼吸过程节奏自然轻松，不要屏气。每次练习3～6分钟。练习合理会觉得胸部舒畅，呼吸逐渐趋向平稳缓慢。如果练习中感到胸闷、气促或头昏脑胀，大都由于用力太大，动作不协调或屏气的缘故，要暂停，休息一会再练。哮喘发作时，气急较显著时仍可进行腹式呼吸。
这些都是比较死板的介绍，简单讲一句：哮喘患者，适量运动，跑步、游泳、打球等都可以，但前提是适度，而且急救药必须携带在身上（万托林），不是运动都会诱发症状，只是以防万一。
经常使用急救药（万托林），长久后会不会失灵？
这是很多人关系的问题。万托林（沙丁胺醇）是一种β2受体激动剂，平喘，一般几分钟可起效，快的话甚至不足一分钟便可见效，是目前用的最广泛的支气管舒张剂。哮喘患者一旦出现喘息，吸入万托林可以迅速缓解症状，所以它是哮喘患者必须随身携带的救命药。
目前而言，长期用β2受体激动剂不容易产生耐受性，也就是不会说用了几年后效果就不好了，这种情况较为少见，尤其是联用吸入激素的时候更少见。但部分患者确实出现这个问题，这时候我们就需要重新考虑了，是不是病情加重了？以致反复使用万托林？是不是联合运用激素了？
如果不是的话，请联系你的医生制定合理的治疗方案。至于万托林会不会失效，为什么会失效，可以进一步阅读科普教育文：万托林不再管用了吗？
膏药能治愈哮喘吗？
有患者问：我今年28岁，患哮喘5年，每逢感冒就喘憋得很严重。曾经吃过中成药，但效果不太好。请问哮喘该如何治疗？电视上说贴膏药管用，真的有效吗？
这种问题实在太多了，部分电视广告不负责任，耽误了患者的病情。从现在起，看到此文的哮喘患者应该到正规医院治疗哮喘，切不能轻易相信任何广告。电视上所说的膏药是起不了治疗作用的，很不可靠，希望患者不要上当。
在治疗方面，建议患者长期吸入舒利迭。这种经口吸入药物对成人和儿童的哮喘发作都很有效，可以从最低剂量用起。如果经常在夜间出现症状，应在晚上吸入；如果经常在白天出现症状，应在早晨吸入。使用吸入剂的同时可口服顺尔宁，哮喘一般可以得到明显缓解。可参看正规的哮喘治疗。
哪些职业容易患哮喘？
美发师、美甲技师、管道工、医护人员、清洁工、食品和烟草业工人、喷漆工等七大职业从业者最易患哮喘。据一项新研究发现，这些职业的从业者工作过程中会接触多种有害化学物质，进而增加患哮喘的风险。
尽管人们对各种化学品的危险，以及工作中如何安全使用各种设备非常了解，但在工作过程中接触到一些化学物品之后，仍然会诱发他们得上哮喘。而那些本身就患有过敏症的人，患哮喘的几率更大。
朋友，如果你本身有过敏性疾病家族史，那么你应该注意了。
（待更新）
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