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== 手术名称==
腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术
39.2501
== 概述==
腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术用于腹主动脉及主要分支慢性闭塞的治疗。 腹主动脉和髂动脉狭窄在我国虽远不如西方国家那样普遍，仍然是血管外科常见疾病之一。本病绝大部分由[[动脉粥样硬化]]引起，其累及的范围有一定规律性，最多见于腹主动脉肾下段、可累及双侧髂总动脉及髂内动脉；髂外动脉较少受累或只是在起始段1～2cm内受累。但本病往往呈进展性，可引起腹主动脉分叉附近闭塞，也可向远端蔓延到髂外动脉、股总动脉和股浅动脉甚至腘动脉，只留下股深动脉作为下肢的主要供应血管。幸运的是腹主动脉肾下段的上端即靠近肾动脉处很少受累，使得重建手术能在容易显露的范围内完成。[[腹主动脉造影]]是最可靠的[[定性]]、定位诊断[[方法]]。手术方法主要有两种：动脉内膜剥脱手术和[[人造血管]]架桥手术。两种手术各有优缺点。内膜剥脱术可通过[[腹膜]]外途径完成，相对安全，并发症少，无异物，不易[[感染]]，但只适用于病变相对局限者，且手术时间较长，大段游离血管则[[失血]]较多，[[创伤]]较大。血管架桥术需经腹或腹膜外施行，血管游离范围小，操作相对简单，手术时间短，不受病变范围的限制，但遗留有异物，偶可[[发生]]感染。由于本病有进展趋向，有时内膜剥脱后仍不能阻止病变向远端蔓延，影响远期疗效，故近年来多采用架桥术，少用内膜剥脱术。若腹主动脉严重狭窄接近完全闭塞，而又年迈多病或在[[紧急情况]]下，有时需行[[解剖]]外血管架桥（extra-anatomic bypass），如腋动脉-股动脉架桥及股动脉-股动脉架桥手术。
手术[[相关]]解剖见图1.17.10.2.2-1。
== 适应症==
腹主动脉-髂动脉架桥术及腹主动脉-股动脉架桥术适用于动脉狭窄或闭塞范围较广，内膜剥脱难以达到治疗目的者。
5.[[勃起功能障碍]]。腹主动脉分叉处（尤其偏左）不要广泛游离以减少[[损伤]][[神经]]丛的机会。有人主张在腹主动脉-股动脉架桥时中途加做一个到髂总动脉的侧-侧吻合口以改善腹壁下动脉血供，对预防和治疗血管源性[[阳痿]]（vasculogenic impotence）有帮助。
