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[[肺部感染]]从[[支气管炎]]开始，有[[化脓]]怀肉芽肿，多发性小[[脓肿]]形成。在脓肿内可见到硫磺颗粒，周围为类[[上皮细胞]]、[[多核]][[巨细胞]]、嗜酸粒细胞和[[浆细胞]]，再外为纤维性病变。病变累及[[胸膜]]，引起[[胸膜炎]]或[[脓胸]]，并可穿破胸壁形成瘘管。本病特点为破坏和[[增生]]同时进行，在病变结疤痊愈的同时，仍可向周围组织扩展。
==病因==
放线菌属[[原核生物]]，具有[[细菌]]的特征，其[[增殖]]不是孢子形成或丝状[[芽生]]，而是通过细菌分裂复制，绝大多数为[[厌氧菌]]或[[兼性厌氧菌]]，因此在无氧环境中生长最好，在组织内生长则紧密聚集在一起，肉眼可见，称为颗粒，以色列放线菌是最[[常见病]]原菌，其他如赖氏放线菌、粘放线菌等也可致病。放线菌常[[寄生]]于人体[[口腔黏膜]]、[[牙龈]]、[[扁桃体]]、[[结肠]]等处。当机体[[抵抗力]]下降，可因口腔分泌物吸入而侵入[[呼吸道]]，首先在[[支气管]]内引起病变，再侵入肺实质，亦可由于[[食管]]病变向[[纵隔]]蔓延，或腹部感染穿过膈肌波及胸膜和肺，在肺部引起化脓性[[肺炎]]，并经叶间隙、胸膜侵犯胸壁、[[肋骨]]，形成[[窦道]]。也可侵入血循环，引起全身播散。
该病的病理特征是[[多发性脓肿]]、瘘管、肉芽增生和纤维性变。病原菌入侵后，在组织内最先引起[[白细胞]][[浸润]]，形成多发性小脓肿，脓肿穿破形成多个窦道，在脓液和窦道分泌物中可以见到[[硫黄]]颗粒，病变[[晚期]]，慢性肉芽组织增生，病变邻近组织纤维性变。
5.瘘管壁活检查见菌丝节段或硫磺颗粒可确诊。
==诊断检查==
诊断：根据临床表现及痰、脓液或活检[[标本]]找到放线菌可诊断。在深部组织和脓液中证实有颗粒存在，在排除[[真菌]]后有诊断意义。除培养和[[组织学]]检查外，[[血清学]]等其他检查无诊断价值。
[[实验室检查]]：
1.[[血液]]检查血白细胞升高，[[血沉]]增快。
2.[[病原学]]检查从痰、脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm 的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似[[孢子]]。将颗粒压碎作革兰[[染色]]，油镜下可见革兰阳性Y 形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无[[抗生素]]的[[培养基]]上，可见病原菌生长，结合[[生化反应]]和菌种鉴定。将培养的[[菌株]]注入小白鼠腹腔，4～6 周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。
其他辅助检查：X 线表现为[[支气管肺炎]]，肺实变，其间有多个小透光区。亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变。晚期有[[肺纤维化]]、[[胸膜增厚]]。
[[分类:内科]][[分类:肺炎]][[分类:呼吸系统疾病]][[分类:霉菌性肺炎]]
