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== 手术名称==
[[神经血管背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术]]
83.7904
== 概述==
[[吻合]]神经[[血管]]的[[背阔肌]][[肌皮]]瓣游离移植术最早被用来整复颊部[[皮肤]]和肌肉的复合性缺损。1988年，Mac Kinnon和Lee Dellon根据胸背神经血管在神经血管门处分叉的[[解剖]]特点，将其做成具有共干神经血管蒂的两个肌瓣，同期整复[[口角]]和[[下睑]]区，使这一[[组织]]瓣在[[矫正]][[面瘫]]方面有了新的用途。目前较流行的是先后进行横跨面部超长神经移植和游离肌肉移植两期法。1989年，王炜等根据胸背神经血管具有较长且恒定的解剖行径，以及它们在肌肉内的分支特点，做成带有超长神经血管蒂的背阔肌瓣，一次完成带血管的横跨面部超长神经移植和游离肌肉移植，一期整复面瘫，也取得了较好的效果。从理论上讲，两期法可以避免在较长的神经[[再生]]过程中，肌瓣[[发生]]不必要的[[萎缩]]，使肌瓣在最短时间内获[[得神]]经再支配，但由于再生神经需经两次神经吻合，通过吻合处的再生[[神经纤维]]数量和质量均明显降低。而一期法则是减少了一次手术，从[[总体]]上缩短了疗程。临床研究证明，由于移植神经和肌肉均得到生理性供血，最早出现肌肉运动的时间平均为4.8个月，不比二期法慢。实际上一期法移植肌的[[功能]]恢复率达到93%以上。[[面部表情]]肌（图10.7.5.4-1，10.7.5.4-2）。
== 适应症==
神经血管背阔肌瓣游离移植面瘫矫正术适用于单侧[[先天]]性面瘫、贝尔面瘫[[或中]]枢性面瘫的病人。如未做横跨面部超长神经移植，可采用一期法。
供区[[血清]]肿也时有发生，这是因为切取背阔肌瓣需要做广泛分离，创面大，渗出多，若术后引流不畅，包扎不当，易形成血清肿。预防办法是：①充分引流，必要时可放置负压引流；②用胸带加压包扎；③适当使用钙剂。
