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阿片类药物中毒

删除5字节, 2017年3月17日 (五) 03:16
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==治疗原则==
1.口服中毒者要尽快予以[[洗胃]]或催吐; 2.早用[[纳络酮]]或[[纳络芬]]; 3.维持呼吸功能,保持[[呼吸道]]通畅。
用药原则
1.轻度中毒者以口服[[硫酸镁]]、静注纳络芬和其他辅助药物为主。 2.重度中毒病例口服硫酸镁、静注纳络芬、支援对症治疗,必要时[[血液透析]]治疗及选用[[抗生素]]控制[[感染]]。  
1.有应用过量阿片类药物史; 2.临床表现:轻度中毒为头痛、头晕、恶心、呕吐、兴奋或抑制。重度中毒时出现昏迷、瞳孔缩小如针尖大小和[[呼吸困难]]。慢性中毒主要表现为食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退。 3.尿和胃内容物检测有阿片类药物存在。  
==辅助检查==
1.轻度中毒检查专案以检查框限“A”为主; 2.重度中毒检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。
疗效评价
1.治愈:[[症状]]体征消失,无[[并发症]]。 2.好转:症状体征消失,有并发症。 3.未愈:症状体征无改善,呼吸衰竭。  
本品长期应用可引起欣快症和成瘾性,从而使身体衰老和性功能减退,毁坏身体,也造成倾家荡产,同时也会导致社会治安混乱。因此,严格加强本品的管理制度,禁止本品走私滥卖,本品[[成瘾性]]是完全可以杜绝的。口服中毒时应尽快催吐或洗胃,禁用阿仆吗啡催吐。由于阿片类可引起[[幽门痉挛]],[[胃排空]]延缓,因此即使中毒较久的患者,仍应予以洗胃。应尽早应用阿片类解毒剂,如纳络酮、纳络芬等。维护呼吸功能,保持呼吸道通畅,医疗、治安等部门及家庭配合使成瘾者尽早戒毒也十分重要。  
==病因[[病理]]==
阿片的主要有效成分为吗啡(约10%),大部分在肝内代谢,于24小时内经[[肾脏]]排出,48小时尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统先有兴奋,以后抑制,但以抑制为主。吗啡首先抑制大脑皮层的高级中枢,以后涉及延脑,抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡使脊髓的[[兴奋增强]],提高[[胃肠道]]平滑肌及其括约肌张力,减低肠道蠕动,对[[支气管]]、[[胆管]]及[[输尿管]]平滑肌,也有类似作用。
大剂量吗啡尚可抑制[[延髓]]血管运动中枢和释放[[组胺]],使周围血管扩张而导致低血压和心动过缓。一次误用大量或频繁应用吗啡可致中毒。[[吗啡中毒]]量成人为0.06g,[[致死量]]为0.25g;干阿片的致死量为吗啡的10倍,其口服致死量2~5g。可待因[[毒性]]为吗啡的1/4,其中毒剂量为0.2g,致死量0.8g。长期应用吗啡能引起欣快症和成瘾性。原有[[慢性病]]如[[肝病]]、[[肺气肿]]、[[支气管哮喘]]、[[贫血]]、[[甲状腺]]或[[慢性肾上腺皮质功能减退症]]等患者均更易发生中毒。与[[酒精]]饮料同服,即使治疗剂量吗啡,也有发生中毒可能。[[巴比妥]]类及其他[[催眠药]]物与本类药物均有协同作用,合用时要谨慎。
==参看==
*[[医院药学/阿片类药物中毒|《医院药学》- 阿片类药物中毒]]
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