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== 二尖瓣闭合不全的治疗==
=== 药物治疗===
==== （1）左心室代偿期====
①主要防治风湿活动、感染性心内膜炎及呼吸道感染。在牙科、器械操作和手术前需应用[[抗生素]]治疗。②限制体育运动及体力劳动，低盐饮食，使心功能在较长时间内[[保持]]在代偿期，以延缓病情发展。
==== （2）左心室衰竭期====
①慢性肺阻性[[充血]]：
A.降低后负荷：减少体循环阻力，增加心排血量和减少反流量。常应用ACE[[抑制]]药，如[[卡托普利]]（captopril）、[[依那普利]]（enalapril）、[[贝那普利]]（benazepril）、[[赖诺普利]]（lisinopril）、培垛普利（perindopril）等，注意首剂[[低血压]][[反应]]，初次用小[[剂量]]，后渐增[[至治]]疗量长期应用。其他α[[受体]]阻滞药[[哌唑嗪]]1mg，2～3次/d。
B.降低前负荷：降低回心血量，减轻肺淤血。常用单[[硝异山梨醇]]50mg，1/次d，口服。
C.强心、[[利尿]]：可应用[[地高辛]]、[[氢氯噻嗪]]（[[双氢克尿噻]]）。如合并快速房颤，可用[[毛花苷C]]（[[西地兰]]）0.4mg加10%[[葡萄糖]]10ml，静脉注射，待心率下降后，改用地高辛维持。
==== （3）抗心律失常====
二尖瓣关闭不全时出现的频发或呈联律的房性或[[室性期前收缩]]，由于二尖瓣反流，使主动脉瓣未及时开放，故可不产生射血[[作用]]；晚期可有心房颤动。故应及时纠正期前收缩及其他心律失常。
==== （4）病因治疗====
如系感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全，应早期选用足量、具有杀菌作用的抗生素，需静脉用药和应用长疗程（不少于4～6周）。在炎症控制后3～6个月手术。因急性心肌梗死引起的乳头肌、腱索断裂或室间隔[[穿孔]]，待病情[[稳定]]后，需同时作[[冠状动脉旁路移植术]]及[[二尖瓣成形术]]。
=== 外科治疗===
当出现肺淤血和心排血量降低时，需考虑瓣膜手术治疗。目前认为当左室功能尚未严重受损和不可逆改变之前行手术治疗，可降低手术死亡率和并发症。慢性二尖瓣关闭不全手术病例选择参考：①临床心功能为NYHA 3～4级/Ⅵ，3级为[[理想]]手术指征，4级手术死亡率高，预后亦差；对缺乏症状的慢性二尖瓣关闭不全，当EF＞50%，心排血指数＞2.0L/（min·m2），左室舒张末压＜1.6kPa（12mmHg），收缩末容积指数＜50ml/m2，可适宜手术；②左室造影示中度以上二尖瓣反流；③急性二尖瓣关闭不全（瓣膜穿孔、外翻或腱索、乳头肌断裂等）。
手术方式：
==== （1）二尖瓣成形术====
[[适应]]证：除外瓣膜严重钙化、破溃伴瓣下[[组织]]严重病变而不能[[修复]]者。对大多数二尖瓣关闭不全，尤其并有二尖瓣狭窄者，均适宜施行二尖瓣成形术。合并有冠心病乳头肌功能不全者宜先[[行经]]皮冠状动脉腔内成形术（[[PTCA]]），或急性心肌梗死所致乳头肌、腱索断裂或室间隔穿孔病例需同[[时行]]冠状动脉旁路移植术和二尖瓣成形术。
==== （2）二尖瓣置换术====
适应证：凡不适宜作二尖瓣成形术者，可施行本手术。
== 概述==
（2）风湿性二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全时：于心尖区听到的收缩期杂音，应与风湿性二尖瓣狭窄并肺动脉高压所致右心室肥厚、扩张，引起的[[三尖瓣关闭不全]]和心脏顺钟向转位，使胸骨下端三尖瓣区的吹风样收缩期杂音转位到二尖瓣区听到，两者的鉴别见表3。
== 预后==
卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、哌唑嗪、[[异山梨醇]]、[[山梨醇]]、地高辛、氢氯噻嗪、[[氯噻嗪]]、葡萄糖、青霉素、[[苄星青霉素]]、普鲁卡因、[[普鲁卡因青霉素]]、青霉素V、四环素、磺胺、[[磺胺嘧啶]]、红霉素、黄芩、板蓝根、银黄片
