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== Jefferson骨折的治疗==
一旦拟诊Jefferson骨折，应先将头颈部制动，并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。对诊断明确者．可按以下两型选择相应的治疗措施。
=== 单纯型===
指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者，一般用Glisson氏带以维持重量（1.5～2.0kg）牵引5～10天，再以头-颈-胸[[石膏]]固定10～12周。
=== 复杂型===
==== （1）伴有脊髓神经症状者====
需采用[[颅骨]]牵引，观察神经症状的恢复情况，并注意[[保持]]呼吸道通畅。对这类Jefferson骨折病例一般均需[[行气]]管切开，待病情稳定，神经症状基本消失后再按前法治疗；卧床牵引时间一般不少于3周。
==== （2）伴有颅脑等其他损伤者====
优先处理危及[[生命]]等的更为严重的损伤，但应注意对颈部的制动与固定，以防听之任之而引起意外。
==== （3）对手术疗法应慎重====
这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法，以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。但对晚期Jefferson骨折病例，尤其是当神经症状恢复到一定程度，即停止不前的不完全性脊髓损伤者，可行减压＋[[枕颈融合术]]。
=== 非手术治疗===
过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位后行头颈胸石膏外固定，或把牵引器与石膏背心连接，固定3～5个月，一般不需手术治疗。
=== 手术治疗===
为获得枕寰枢永久性的稳定，有些作者积极主张手术治疗。手术[[方法]]有两种：
==== （1）寰枢间融合术====
包括[[传统]]的Gallie手术以及近年的Brooks及改良的Brooks手术方法。寰枢间融合术不能用于[[新鲜骨折]]，必须等待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后施行。其方法如下： ①切口
自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过[[发际]]抵颈4棘突，切开皮肤、皮下，电凝[[止血]]。 ②枢椎棘突和椎板的显露
沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离，自颈2～3棘突一侧切断肌止，用[[骨膜]]剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧，同法剥离。自动拉钩牵开固定，颈2～3棘突和椎板即充分暴露。 ③寰椎后弓的暴露
自枢椎椎板两侧方切割[[肌肉]]附着部，沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松[[结缔组织]]，用手指可在枕骨大孔后缘与第二[[颈椎椎板]]间触及寰椎后弓[[结节]]，切开枕寰间韧带和[[纤维]][[组织]]即用小型锐利剥离器细心加以剥离。切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm，以避免损伤椎动脉第三段（即裸露段）。 ④植骨融合和钢丝结扎
a.Gallie法及改良法：寰椎后弓的剥离，用长柄尖刀自寰椎所显著的后弓上缘，随慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥[[离子]]伸入其间隙，紧贴后弓深面作充分剥离。
寰椎椎弓完全游离后，将其下缘用咬骨钳咬除皮质骨，制[[成骨]]创面，枢椎上缘包括椎板和棘突同[[法制]]备出骨粗糙面。
将自体髂骨修剪成两块楔型骨块，其楔型上下面均为松质骨，底[[面皮]]质骨。
应用优质中号钢丝，用钩状[[导引]]器或[[动脉瘤]]针将双股钢丝自寰椎后弓的一侧深面自上而下穿越并在后弓的后上方与钢丝尾端套入收紧，同法贯穿另一侧钢丝。将两块楔型骨块[[嵌入]]寰椎枢椎两侧，固定在寰椎后弓的钢丝分别从楔骨块表面通过，再穿过第二颈椎棘突，收紧后结扎。
近年有多种改良方法，如Fielding法，大块骨块嵌入寰枢椎之间，或在寰枢椎后弓和椎板间植骨，再以钢丝固定。其基本技术多属于Gallie法技术操作。
b.Brooks法及改良法：与Gallie法不同的是钢丝自寰椎后弓穿出后，再贯穿枢椎椎板下方，植骨时将植骨块松质骨面朝向寰椎后弓和枢椎椎板。骨块下方咬一豁口，恰好与枢椎椎弓基底相嵌收紧，并结扎钢丝。根据Brooks法基本原理，采用不同[[形状]]的植骨块，钢丝的结扎形式也不同。
==== （2）枕颈融合术====
枕颈融合术方法多种多样，这里仅介绍枕骨瓣翻转及自体髂[[骨移植法]]。
Jefferson骨折患者俯卧于石膏床内。[[局部麻醉]]。作枕后结节至额4的后正中[[切口]]。暴露寰椎后弓和枢椎椎板。自枕骨大孔后缘上方6cm处，即枕骨结节下方双侧，用锐利凿骨刀向下凿取1cm～1.2cm宽的两枚骨瓣，其深度限于枕骨[[外板]]，向下至骨大孔后上方2cm。将骨瓣向下翻转折曲，盖住颈1～2椎板；保持骨瓣连接处不折断。将自体髂骨片[[移植]]到骨瓣浅面，上至骨瓣折曲处，下达颈2或颈3的椎板和棘突表面。逐层缝合创口。术后维持石膏床内的[[体位]]并可以翻身，一个月后可以用头颈胸石膏固定。
== 概述==
（3）[[MRI]]检查：对骨折的观察不如前者清晰，主要用于伴有脊髓症状的Jefferson骨折患者，并有利于对寰椎横韧带断裂的判定。
== 预后==
单纯型Jefferson骨折的预后均较好，仅个别病例可继发枕大神经痛而需做进一步治疗。伴有颅脑等并发伤者，易漏诊而影响及时治疗，常有后遗症。伴有脊髓完全性损伤者，多于伤后早期死亡；而不完全性损伤者，恢复率较高。
