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== 基本信息==
《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月31日《关于印发[[艾滋病]]合并肺[[孢子]]菌[[肺炎]]等6个艾滋病机会[[感染]]病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2012〕107号）印发。
== 发布通知==
关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕107号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2010年至2012年，温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将[[儿童白血病]]、[[先天性心脏病]]、重性[[精神病]]、艾滋病机会感染、[[尿毒症]]等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部[[组织]]有关专家，在总结临床路径管理试点工作[[经验]]的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了艾滋病合并肺孢子菌肺炎、艾滋病合并[[活动]]性[[结核]]病、艾滋病合并[[巨细胞病毒]]视网膜炎、艾滋病合并马尼菲青[[霉菌]]病、艾滋病合并[[细菌性肺炎]]、艾滋病合并新型隐[[球菌]][[脑膜炎]]等6个艾滋病机会感染病种的临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载。
请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关[[医院]]细化各[[相关]]病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结艾滋病机会感染等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况[[反馈]]我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年8月31日
== 临床路径全文==
艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）
=== 一、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准住院流程。===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为马尼菲青霉菌病（[[ICD]]-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的[[患者]]。
==== （二）诊断依据。====
根据《艾滋病诊疗指南》（[[中华医学会]]感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并[[机会性感染]]诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性[[真菌感染]]诊断与治疗指南》（中华医学会重症[[医学]]分会，2007年）等。
1.流行地区或到过流行地区。
2.[[发热]]、[[乏力]]、[[体重]]减轻；面部、躯干及上肢皮疹，表现为[[丘疹]]、[[结节]]、[[坏死]]性丘疹，[[传染性软疣]]样丘疹。
3.[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]。[[听诊]]呼吸音减弱，呼吸音粗，可闻及[[湿啰音]]及[[胸膜摩擦音]]。
4.[[腹痛]]、[[腹泻]]、稀便或脓[[血便]]。肝[[脾大]]或[[肝脓肿]]，伴有肝[[功能]]异常。
5.[[X线]]胸片[[检查]]：肺纹理增粗，多片[[浸润]][[性病]]变，[[肺门]][[淋巴结]]肿大，单发或多发[[肺脓肿]]，可见液平面。
6.[[骨髓]]涂片、[[皮肤]]渗液压片瑞氏染色，[[显微镜]]下发现典型的圆形或卵形，有明显横隔的[[细胞]]。
患者出现第6项表现，或以上第2-5项表现任何一项加第1项，除外[[组织胞浆菌病]]、结核病、[[黑热病]]、肺炎等，可明确临床诊断。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年）等。
1.支持、[[对症治疗]]。
2.抗马尼菲青霉菌治疗。
==== （四）标准住院日为14-21天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝功能、肾功能、[[电解质]]；
（3）胸部正[[侧位]]片、[[心电图]]、[[B超]]检查。
2.有条件可查：直接镜检取皮损刮取物、骨髓和淋巴结抽吸物、血培养、胸部、腹部[[CT]]。
==== （七）治疗方案与药物选择。====
[[两性霉素B]]：常用[[剂量]]为0.6-1.0mg／kg/d，疗程2周。治疗显效后可改用[[伊曲康唑]]（400mg／d）继续使用6-10周。
==== （八）出院标准。====
1.[[症状]]明显缓解。
2.临床[[稳定]]24小时以上。
==== （九）变异及原因分析。====
1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。
2.病情严重，出现其他问题者，归入其他路径。
=== 二、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径表单===
适用对象：第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-21天
{{zk120}}
《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）》由卫生部于2012年8月31日《关于印发[[艾滋病]]合并肺[[孢子]]菌[[肺炎]]等6个艾滋病机会[[感染]]病种[[临床路径]]的通知》（卫办医政发〔2012〕107号）印发。
== 发布通知==
关于印发艾滋病合并肺孢子菌肺炎等6个艾滋病机会感染病种临床路径的通知
卫办医政发〔2012〕107号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
2010年至2012年，温家宝总理连续3年在《政府工作报告》中提出，开展提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作，将[[儿童白血病]]、[[先天性心脏病]]、重性[[精神病]]、艾滋病机会感染、[[尿毒症]]等20种重大疾病纳入保障和救助试点范围。
按照深化医药卫生体制改革有关工作安排，为保障提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作顺利推进，我部[[组织]]有关专家，在总结临床路径管理试点工作[[经验]]的基础上，结合我国医疗实际，研究制定了艾滋病合并肺孢子菌肺炎、艾滋病合并[[活动]]性[[结核]]病、艾滋病合并[[巨细胞病毒]]视网膜炎、艾滋病合并马尼菲青[[霉菌]]病、艾滋病合并[[细菌性肺炎]]、艾滋病合并新型隐[[球菌]][[脑膜炎]]等6个艾滋病机会感染病种的临床路径。现印发给你们，请从卫生部网站（医政管理栏目）下载。
请各省级卫生行政部门结合当地医疗实际，在我部制定的临床路径原则内，指导辖区内有关[[医院]]细化各[[相关]]病种的临床路径，并在开展重大疾病医疗保障和救助试点工作中实施。请及时总结艾滋病机会感染等重大疾病医疗救治工作经验，将有关情况[[反馈]]我部医政司。
联系人：卫生部医政[[司医]]疗处 连鑫、胡瑞荣、焦雅辉
电 话：010-68792413、68792840
邮 箱：mohyzsylc@163.com
卫生部办公厅
2012年8月31日
== 临床路径全文==
艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径（2012年版）
=== 一、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径标准住院流程。===
==== （一）适用对象。====
第一诊断为马尼菲青霉菌病（[[ICD]]-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的[[患者]]。
==== （二）诊断依据。====
根据《艾滋病诊疗指南》（[[中华医学会]]感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并[[机会性感染]]诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性[[真菌感染]]诊断与治疗指南》（中华医学会重症[[医学]]分会，2007年）等。
1.流行地区或到过流行地区。
2.[[发热]]、[[乏力]]、[[体重]]减轻；面部、躯干及上肢皮疹，表现为[[丘疹]]、[[结节]]、[[坏死]]性丘疹，[[传染性软疣]]样丘疹。
3.[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]。[[听诊]]呼吸音减弱，呼吸音粗，可闻及[[湿啰音]]及[[胸膜摩擦音]]。
4.[[腹痛]]、[[腹泻]]、稀便或脓[[血便]]。肝[[脾大]]或[[肝脓肿]]，伴有肝[[功能]]异常。
5.[[X线]]胸片[[检查]]：肺纹理增粗，多片[[浸润]][[性病]]变，[[肺门]][[淋巴结]]肿大，单发或多发[[肺脓肿]]，可见液平面。
6.[[骨髓]]涂片、[[皮肤]]渗液压片瑞氏染色，[[显微镜]]下发现典型的圆形或卵形，有明显横隔的[[细胞]]。
患者出现第6项表现，或以上第2-5项表现任何一项加第1项，除外[[组织胞浆菌病]]、结核病、[[黑热病]]、肺炎等，可明确临床诊断。
==== （三）治疗方案的选择。====
根据《艾滋病诊疗指南》（中华医学会感染病学分会，2011年）、美国《艾滋病合并机会性感染诊疗指南》（2009年），《重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南》（中华医学会重症医学分会，2007年）等。
1.支持、[[对症治疗]]。
2.抗马尼菲青霉菌治疗。
==== （四）标准住院日为14-21天。====
==== （五）进入路径标准。====
1.第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不[[需要]]特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：
（1）[[血常规]]、尿常规、[[大便]]常规；
（2）肝功能、肾功能、[[电解质]]；
（3）胸部正[[侧位]]片、[[心电图]]、[[B超]]检查。
2.有条件可查：直接镜检取皮损刮取物、骨髓和淋巴结抽吸物、血培养、胸部、腹部[[CT]]。
==== （七）治疗方案与药物选择。====
[[两性霉素B]]：常用[[剂量]]为0.6-1.0mg／kg/d，疗程2周。治疗显效后可改用[[伊曲康唑]]（400mg／d）继续使用6-10周。
==== （八）出院标准。====
1.[[症状]]明显缓解。
2.临床[[稳定]]24小时以上。
==== （九）变异及原因分析。====
1.存在并发症，需要进行相关的诊断和治疗，延长住院时间。
2.病情严重，出现其他问题者，归入其他路径。
=== 二、艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径表单===
适用对象：第一诊断为马尼菲青霉菌病（ICD-10：B20.5）、第二诊断为艾滋病的患者。
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：14-21天
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