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重复指
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== 重复指的治疗==
1.重复指的手术治疗不仅要有明显的美容效果，更重要的是[[重建]]手部功能。多指的手术切除并不困难，但需根据多生手指的外形、位置、结构以及和正常手指的关系，结合X线检查进行全面的考虑，决定多生手指切除的部位和方式。单纯性多指做多指切除及局部[[皮肤]]整形；复合性多指除了多指切除以外，还需进行多余的掌骨全切除或部分切除。掌骨切除的多少需根据患手的[[形态]]与功能重建的要求确定。在切除多指的同时，有时需进行关节、[[骨骼]]畸形[[矫正]]、关节[[韧带]][[修复]]及皮肤整形等（图2～5）。
2.手术时机。对仅以狭长的皮蒂与正常手指相连的赘生指，简单切除即可，出生后即可进行；对简[[单型]]多指，特别是尺侧多指，出生后3～6个月手术较好；对有严重畸形、组织缺损的复杂多指，可借助[[显微外科技术]]，在1岁后行多指切除，进行组织[[移植]]或移位等手术重建功能，并定期复查直至发育停止期。掌、指骨截骨矫形应在1岁以后；对掌功能重建应在3岁以后为妥，多宜行掌长肌腱移位。
3.拇指多指的[[解剖]][[变异]]较大，其治疗往往比想像的复杂得多，简单的切除往往带来畸形、关节不[[稳定]]与功能障碍，因此应根据不[[同情]]况来决定手术方案。原则上保留外观较正常、功能较好的拇指。拟切除的多指如有主要神经血管束时，应仔细分离，切勿[[损伤]]，予以保留；如有主要肌腱或内在肌止点时，也应移位到保留拇指的相应位置。对位于掌指或指间[[关节囊]]内的多指切除时，应保留多指的关节囊及韧带组织，用来修复拇指关节囊，维持关节稳定性。当保留的拇指过于偏斜时，尚需在骨骺发育基本停止后进行关节融合或截骨矫形术。
4.拇指末节分叉畸形，虽对功能影响不大，但有碍美观，从改进外观出发，可将并连拇指中间的骨骼及皮肤、指甲楔形切除后，将保留的两侧直接缝合形成拇指。若末节并连拇指偏一侧且较小，可将其切除后，用掌侧皮瓣覆盖缺损并内翻缝合重建甲沟。
5.多指骨拇指畸形，可通过手指拇指化手术进行矫正。单独发生的拇指或小指三角形指骨畸形，其功能损害较小，[[患者]]中较多的是要求改善外形而就诊。Wood（1977）对三角形指骨作中央截骨，[[然后]]进行楔状植骨矫正畸形。还可采用反向楔形截骨植骨术，即将三角形指骨在其界面长的一侧作楔形截骨，移植到界面短的一侧，以矫正手指的成角畸形。
6.小指尺侧的多指切除一般不涉及关节囊、肌腱的修复，当有多生掌骨时应一并切除。
7.中央多指切除时，由于常伴有并指畸形，血管、神经变异屡有发生，切除时应避免损害存留指的血供与神经支配，以防存留指[[坏死]]，必要时可分次手术切除。
8.近节指骨型多指切除时，手术重点是矫形和功能重建。应[[注意]]保留附着在多生指上的关节囊和侧副韧带，在切除多生指后，将手内在肌牢固地缝合在保留指近节基底部，重新修复关节囊和韧带，以[[保持]]指关节的稳定性。多指切除时，指伸屈肌腱可保留，以加强保留指的伸屈功能，或用于重建侧副韧带。在保留指伸屈肌腱先天性缺损时，可在切除多指的同时，行示指伸指肌腱和环指指浅屈肌腱移位，重建保留指的功能。
9.[[多指切除术]]应注意切除彻底，避免遗留畸形有碍外观，同时因多在学龄前手术尚需注意不要损伤骨骺，影响发育。
10.注意远期随访。重复指的早期疗效[[比较]]满意，但随着患儿的发育，少数可出现[[继发性]]畸形。因此，术后应长期定期随访，直至发育期停止。
== 概述==
依据临床表现及X线检查，诊断明确。重复指是一目了然的。对于并指重复指的病人，有时表现为手指扁阔仅有指骨或掌骨赘生，需借助X线[[摄片]]诊断。外表不见多指，多指分为桡侧多指（轴前多指）、中央多指及尺侧多指（轴后多指）三类，以尺侧多指最为多见。桡侧多指属于拇指畸形一类。
