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经口入路齿状突切除术

添加38字节, 2017年3月17日 (五) 06:20
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[[全身麻醉]]，使用不易塌陷的导管和支架环进[[行气]]管内插管。若准备做广泛解剖，应行气管切开。将病儿置于头低[[仰卧位]]。
== 手术步骤==
=== 1.切口=== 
通过开口器牵开上、下颌，然后触摸[[辨别]][[椎体]]，第1颈椎即寰椎前方的中线有一[[结节]]，第2、3颈椎之间的[[椎间盘]]凸出，可作为另一定位标志。在咽后壁正中做一纵形切口（图12.28.1.3.1-2）。
=== 2.显露=== 
沿中线切开[[软腭]]，然后自中线向下分离到椎体，并向两侧牵开至枢椎侧块外缘（图12.28.1.3.1-3）。[[椎动脉]]位于侧块外缘的外侧，务必[[小心]]不要[[损伤]]椎动脉。软组织瓣可用长线牵开。
=== 3.齿状突切除=== 采用高速微动钻打磨，以前结节为中心，将寰椎前弓切除约1cm，然后将齿状突打磨薄，再用咬骨钳仔细地将余下的齿状突咬除。 === 4.植骨=== 对于未进行后路融合固定者，根据情况也可采用寰枢关节植骨融合。Fang和Ong介绍用长方形的自体髂骨骨块置入寰椎侧块、枢椎侧块和椎体之间所预制的[[相似]][[形状]]的植骨床中，实现了C1～C2前路融合。如果只进行前路减压，继之应做后路融合。 === 5.闭合切口=== 
[[生理盐水]]冲洗伤口，将韧带及[[骨膜]]向中间靠拢，逐层间断缝合[[肌肉]]、椎前[[筋膜]]和黏膜。
== 术中注意要点==
5.术后持续静滴抗生素至少3～5d，必要时采用[[脱水药]]。
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/617572”

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