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触电与雷击

大小无更改, 2017年3月17日 (五) 06:24
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== 治疗方案==
 
首先尽快使患儿脱离电源。关闭电源离开电闸,用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线,把患儿推离电源现场,施救者不能用手直接推或拉触电患儿。
 
脱离电源后如已停止呼吸,立刻[[口对口人工呼吸]],对已处昏迷、心跳停止、[[瞳孔]]扩大的患儿,也应积极抢救。因触电后电流的[[强刺激]][[作用]],常出现“假死”现象,因此给予胸外[[心脏]]按压,不可间断,同时急送[[医院]]进行复苏治疗。入院后应[[行气]]管内插管,[[人工呼吸]],正压吸氧,在心电监护下,胸外心脏按压无效时,立即开胸,行心脏直接[[按摩]],直到患儿恢复心跳呼吸。
 
其他治疗包括:给予[[洛贝林]]、[[尼可刹米]]([[可拉明]])等[[中枢兴奋]]剂,纠[[正水]]电解质酸碱失衡,碱化[[尿液]],应用高渗性[[利尿]]剂,维持血压正常,大量广谱[[抗生素]]预防感染,[[破伤风]]抗毒[[血清]]预防破伤风。实践证明,心跳停止[[患者]]在心脏有效挤压,心脏缺血得到纠正后,[[肾上腺素]][[心内注射]]可增强已停搏的心脏张力和[[兴奋性]],[[刺激]]心脏起搏,可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件,扩张冠状血管改善心脏血运,对触电后心跳停止患者的抢救,可取得良好效果。局部创面处理:经[[心肺复苏]]治疗,病情[[稳定]]后仔细检查创面,估计可能的深度及范围,尽快清除坏死组织,可以减少[[毒素]]的[[吸收]],减轻临床[[中毒]][[症状]],消除并发感染的病灶,因电烧伤病变是进行性发展的,故应反复多次的清创,不能期望1~2 次清创就可以结束,待坏死组织彻底清除干净,再采用各种[[方法]]覆盖创面促进愈合。
 
患肢因组织坏死或严重感染无法保留时应考虑尽早截肢。并发肢体筋膜腔综合征时,应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。大血管损伤出血,多发生在伤后2 周左右,常于[[换药]]时埋在坏死组织中,已损伤血管突然破裂,故换药应仔细,给患儿镇静剂,争取合作,充分做好[[精神]]和物质准备(如[[止血]]带,准备好纱布,弹力绷带)争取主动,发现有出血迹象的大血管,可根据[[解剖]]关系及周缘组织健康状况尽早处理。
 
== 疾病代码==
 
[[ICD]]:T75.8
== 疾病分类==
 
儿科
 
== 疾病描述==
 
小儿在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多,[[触电]]的原因多为用手触摸电器,电源插孔或手抓电线的断端,偶有雨天在树下避雨时遭到雷击,重者可造成局部和全身[[严重伤害]],甚至使患儿致残、致死。
== 症状体征==
临床表现主要是局部[[组织]][[电烧伤]]和电[[休克]]的全身[[反应]]。
== 疾病病因==
 
[[ICD]]:T75.8
== 疾病分类==
 
儿科
 
== 疾病描述==
 
小儿在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多,[[触电]]的原因多为用手触摸电器,电源插孔或手抓电线的断端,偶有雨天在树下避雨时遭到雷击,重者可造成局部和全身[[严重伤害]],甚至使患儿致残、致死。
== 症状体征==
1.原因
确诊后须鉴别病情的轻、重和组织损伤的严重性,有无并发症等,须通过必要的实验室和辅助检查确诊。
== 治疗方案==
 
首先尽快使患儿脱离电源。关闭电源离开电闸,用干木棍或竹竿拨去搭在患儿身上的电线,把患儿推离电源现场,施救者不能用手直接推或拉触电患儿。
 
脱离电源后如已停止呼吸,立刻[[口对口人工呼吸]],对已处昏迷、心跳停止、[[瞳孔]]扩大的患儿,也应积极抢救。因触电后电流的[[强刺激]][[作用]],常出现“假死”现象,因此给予胸外[[心脏]]按压,不可间断,同时急送[[医院]]进行复苏治疗。入院后应[[行气]]管内插管,[[人工呼吸]],正压吸氧,在心电监护下,胸外心脏按压无效时,立即开胸,行心脏直接[[按摩]],直到患儿恢复心跳呼吸。
 
其他治疗包括:给予[[洛贝林]]、[[尼可刹米]]([[可拉明]])等[[中枢兴奋]]剂,纠[[正水]]电解质酸碱失衡,碱化[[尿液]],应用高渗性[[利尿]]剂,维持血压正常,大量广谱[[抗生素]]预防感染,[[破伤风]]抗毒[[血清]]预防破伤风。实践证明,心跳停止[[患者]]在心脏有效挤压,心脏缺血得到纠正后,[[肾上腺素]][[心内注射]]可增强已停搏的心脏张力和[[兴奋性]],[[刺激]]心脏起搏,可能使心颤自动消失或为除颤创造有利条件,扩张冠状血管改善心脏血运,对触电后心跳停止患者的抢救,可取得良好效果。局部创面处理:经[[心肺复苏]]治疗,病情[[稳定]]后仔细检查创面,估计可能的深度及范围,尽快清除坏死组织,可以减少[[毒素]]的[[吸收]],减轻临床[[中毒]][[症状]],消除并发感染的病灶,因电烧伤病变是进行性发展的,故应反复多次的清创,不能期望1~2 次清创就可以结束,待坏死组织彻底清除干净,再采用各种[[方法]]覆盖创面促进愈合。
 
患肢因组织坏死或严重感染无法保留时应考虑尽早截肢。并发肢体筋膜腔综合征时,应立即行筋膜切开减张术以恢复患肢血运。大血管损伤出血,多发生在伤后2 周左右,常于[[换药]]时埋在坏死组织中,已损伤血管突然破裂,故换药应仔细,给患儿镇静剂,争取合作,充分做好[[精神]]和物质准备(如[[止血]]带,准备好纱布,弹力绷带)争取主动,发现有出血迹象的大血管,可根据[[解剖]]关系及周缘组织健康状况尽早处理。
 
== 并发症==
宣传教育儿童使之了解用电知识,了解触电的严重后果,责任明确,经常检验电器运行情况,杜绝漏电,电源安置应远离儿童能触摸到的地方,避免接触,户内电线、变压器材及对人有危险的带电设施,应妥善安装防护网栏,加强法律意识,人人关心,人人有责,以减少触电事故发生。
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