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== 概述==
滑膜由富有[[血管]]的[[结缔组织]]和间质上皮构成，薄而光滑，衬于[[纤维]]囊的内面，紧贴[[关节]]软骨边缘。正常滑膜呈粉红色，湿而滑润。滑膜还形成一些绒毛、皱襞突出于[[关节腔]]中。滑膜内有丰富的血管和毛细管[[淋巴管]]，可分泌滑膜液。滑膜的[[细胞]]有两种，一种有[[吞噬作用]]，加一种有分泌[[作用]]，分泌[[透明质酸]]和[[蛋白质]]的聚合物，此聚合物是由[[葡萄糖]]醛酸-[[葡萄]]葡萄为单位组成的[[聚合体]]，还有2%的蛋白质，[[分子]]量约为（5-10）×106。滑膜的血管网及[[淋巴]]网靠近关节腔，关节腔与这些网之间不良好的[[体液]][[扩散]]和交换。因此[[血液]]内的物质包括[[抗生素]]可以很快地扩散至关节腕内；同样注射到关节腔内的某些[[小分]]子量物质，也可以很快地进入血液。至于注射到关节腔内的[[大分]]子物质，如[[胶体]][[溶液]]，细小混悬液和蛋白质等，则主要由淋巴管清除。关节腔为由[[关节面]]与滑膜围成的[[裂隙]]，内含浮雕膜液。滑膜液为无色或淡黄。粘稠和微碱性的液体，含有96%的水和4%的固体，比密为1.010,Ph为7.3左右，含少量细胞。正常滑膜液与[[血浆]]分[[比较]]见表16-3。滑膜的[[功能]]为提供[[营养]]、润滑关节面、增加关节将近能。[[微生物]]进入关节腔一般比进入[[脑脊液]]容易，所以在[[感染]]过程中，关节受侵袭比较常见。关节[[发生]][[炎症]]时，常累及滑膜，使滑膜液的化学组成、细胞成分均发生改变，滑膜液的变化可直接[[反应]][[关节炎]]症的性质和程度，因而滑膜液的[[检查]]具有重要的临床意义。
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== 关节腔穿刺液标本采集与保存==
关节腔穿刺应由有[[经验]]的临床[[医师]]在严格的[[无菌操作]]下进行。即使[[大关节]]如[[膝关]]节在正常情况下也只含0.1-2ml 的滑膜液，因此干抽是常有之事，除非有明显积液存在。
关节腔穿刺和[[适应]]证有：①原因不明的关节积液；②疑为感染性关节炎寻找[[病原菌]]；③抽积液或向关节腔内注药，以达到治疗目的。
[[标本]]采集后应分别半装入3个[[无菌]]试管中，第一管作[[微生物学]]检查及一般[[性状]]检查；第二管用[[肝素]]抗凝每[[毫升]]滑膜用25U[[肝素钠]]作[[细胞学]]及化学检查；第[[三管]]不加抗凝剂以观察有无凝因。同时记录抽出液量，不宜选用[[草酸盐]]和EDTA[[粉剂]]作抗凝，因为这些物质影响滑膜液的[[结晶]]检查，如果[[注射器]]中抽出液很少仅几滴时，采取标本后应酬[[注意]]即时送验及时检查。
如果浮雕膜液须[[保存]]，必须离心除去细胞，因为细胞内酶释放出来会改变滑膜液的成分。4摄氏度下可保存10天，必要时置负20摄氏度下冻结，如不能及时测[[补体]]或酶等应保存在负70[[摄影]]氏度以下。
== 一般性状检查==
1．量正常关节腔内存在0.1-2ml滑膜液很难抽出。静置后不会凝固。轻度炎症时[[色泽]]变黄，因漏出的[[红细胞]][[崩解]]，[[血红蛋白]]游离出来所致。穿刺[[损伤]]的[[出血]]，可从注射器内液体分段不[[均一性]]得到证实，职离心后上[[清液]]为深黄色是关节陈旧性出血。在严重[[细菌]]感染时，肉眼可见脓样液体，但在感染的早期滑膜液外观可以正常。[[乳糜]]样滑膜液可见于[[结核]]性关节炎、慢性类[[风湿]]关节为、急性[[痛风性关节炎]]等。
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