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颊癌
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== 颊癌的治疗==
由于颊癌呈侵润性生长，局部复发率高，主张采用以手术为主的综合治疗。
手术治疗
颊癌手术治疗的原则与要点：
（1）足够的深度：即使早期病例，亦必须时切除深度包括黏膜下[[脂肪]]、筋膜层。
（2）足够的边界：应在癌瘤可[[判断]]的临床边界以外2cm的正常组织处作切除。
（3）[[颈淋巴清扫术]]：反临床出现颈淋巴结（含下颌下淋巴结）肿大，或原发灶在T3以上，鳞癌II级以上；或颊癌生长快，位于颊后份者，应常归作同侧颈淋巴清扫术。
=== 原发癌的处理===
以手术为主的综合治疗。早期较表浅且系来自癌前病损的局限性T1病例也可考虑行[[冷冻治疗]]或放疗。
颊癌治疗失败于原发癌复发者为主要原因。据国内研究[[经验]]，因局部复发导致病员死亡者占所有颊癌死亡者的83%。因此必须重视对颊癌原发灶手术处理的基本准则和强调其彻底性。
（1）按照口腔癌手术切除安全缘必须在1cm以上的原则，对靠近口腔前部的颊黏膜癌是一个非常严峻的问题，因为颊部的总厚度在颊前份不过0.5～1cm。为此凡黏膜下已被肿瘤浸润的病例，手术时若不行洞穿性切除而妄图保留面部皮肤时，常可能是导致局部复发的重要因素之一，这一点应提请临床[[医师]]给以足够的重视。颊癌部位显露，早期癌肿范围及深度易于判断，切除深度应以颊肌为界即颊肌未明显受累者行包括颊肌在内的原发灶切除术。如颊肌已被波及，原则上应做颊部全层洞穿切除，周围安全边界原则上为上下龈颊沟未波及时可单纯颊部切除，若受累则常规做上下颌骨齿槽骨切除，后界达翼颌韧带外侧时应将该韧带区一并切除。特别应强调的是颧后区上颌[[结节]]区是颊癌[[扩散]]的薄弱区，也是术后复发最常见部位，作者曾对颊癌后上瘤体外3cm区进行病检发现灶性癌巢。因此手术时应将此作为重点切除区域。此外由于颊癌不少为癌前病变发展而来，因此原发灶相邻部若有白斑等癌前病变也应一并切除。
（2）颊癌切除术后必须[[妥善]]消灭和修复创面，以免术后[[瘢痕]]挛缩导致医源性假性[[颞下颌关节强直]]。由于现代外科修复水平的提高，各种整复手术[[方法]]的多样化和进步，目前可应用各种皮瓣或[[肌皮]]瓣予以整复。除对极表浅小区域的黏膜缺损外，最好不采用游离[[皮片移植术]]。颊部切除后遗留的不同程度缺损的修复，有众多组织来源可供选择。对颊部洞穿缺损修复采用简单易行的两种方法，一是利用双皮岛或折叠式（口角缺损者）[[胸大肌]]肌皮瓣，其次是对前颊口角区洞穿缺损用胸大肌肌皮瓣修复口内创面，面部创面用联合根治术[[切口]]形成颈胸旋转瓣修复。
（3）颊癌原发灶的手术甚不典型，须视病期、缺损[[大小]]而设计立即修复方案。
=== 转移癌的处理===
由于颊癌的颈[[淋巴]]转移率较高，故主张行选择性颈清术。[[肩胛舌骨上淋巴清扫术]]也可用于选择性病例。行[[颈清扫术]]时切勿忽略颊及颌上淋巴结的清除。颊癌颈淋巴结转移率仅次于舌癌及[[口底癌]]，对中晚期颊癌无论颈淋巴结是否阳性均应行[[颊颌颈联合根治术]]，术中应避免原发灶与颌上淋巴结组的残留，宜将面前动[[静脉]]为轴心的前后各2cm的下颌骨外侧与皮下之间组织清除干净，以达到原发灶与颈部淋巴结的整体切除。
=== 放射治疗===
早期颊癌可采用组织间照射与外照射的联合治疗，中、晚期颊癌浸润深度达皮肤，累及骨及颧后间隙等则常做术前外照射后，再进行手术。一般采用在4周内照射40－50Gy[[剂量]]。如术前放疗，放射治疗结束后，通常需休息4－6周，如无特殊情况即可进行癌瘤的手术切除。
=== 化学治疗===
可采用术前诱导化疗和术后辅助化疗以提高[[治愈]]率，目前多采用术前诱导化疗，是目前颊癌综合治疗方案中最常用而效果肯定的重要措施。术前用药可单一用药，亦可联合用药，[[给药途径]]可采用静脉注射全身用药，亦可经颈外[[动脉]]分支[[行动]]脉关注给药。化疗方法包括全身静脉给药和局部颈动脉插管[[灌注]]，近年来采用的埋植式动脉泵插管化疗疗效更加可靠。
== 概述==
与舌癌不同的是颊癌中有相当一部分是由[[癌前病变]]（白斑、扁平苔藓）发展而来的，但红斑较少见于颊黏膜。
== 预后==
==颊癌相关药物==
