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== 手术名称==
[[舌骨上颈清扫术]]
40.4001
== 概述==
舌骨上颈清扫术用于口腔颌面部恶性肿瘤的手术治疗。
原发于头颈部和口腔颌面部的[[恶性肿瘤]]，其[[转移]]途径多经[[淋巴系统]]，首先表现为颈部淋巴结的转移，此种颈淋巴结转移灶对放射线和化学[[药物]]均不[[敏感]]，治疗效果往往不够[[理想]]。[[颈淋巴清扫术]]是根治头颈部和口腔颌面部恶性肿瘤的一种不可缺少的、有效的[[方法]]。在临床上常根据病人全身和局部情况以及有无转移灶等具体[[分析]]、研究来确定[[淋巴]]清扫术的范围。其命名则根据淋巴清扫的范围，局限于颌下区、[[舌骨]]以上区域者称舌骨上区淋巴清扫术；手术局限于[[肩胛]]舌骨肌以上范围者称[[肩胛舌骨上淋巴清扫术]]；而清除全颈淋巴结者则称[[全颈淋巴清扫术]]。全颈淋巴清扫手术仅限于一侧者，称一侧颈淋巴清扫术；而双侧手术者称双侧颈淋巴清扫术（无论一次手术或分期手术皆然）。若颈淋巴清扫与原发癌灶同时手术切除者则称联合根治术。此外，在临床上还对恶性程度高、分化差、病情发展迅速的癌瘤，即使未查见有转移增大的淋巴结，也进行颈淋巴清扫术，这种手术称为选择性淋巴清扫术。[[相反]]在临床上已证实或者高度怀疑有颈淋巴结转移后所进行的淋巴清扫术，称为治疗性颈淋巴清扫术
颈部的[[解剖]][[层次]]（图10.4.3.8.1-0-1～10.4.3.8.1-0-5）。
为提高口腔颌面部恶性肿瘤的治疗效果，在临床上[[大都]]采用原发灶扩大根治和颈淋巴清除的手术方法，即联合根治手术。只有少数恶性程度低、转移时间晚、淋巴引流首先至颌下或颏下的早期病例，才考虑作舌骨上区淋巴清扫术，其手术范围是清除下颌骨下缘和舌骨之间直到[[胸锁乳突肌]]前缘的淋巴结，包括颏下、颌下和颈内[[静脉]]上端的淋巴结及[[腮腺]]尾叶（图10.4.3.8.1-1）。
== 适应症==
舌骨上区淋巴清扫术手术[[适应]]证的选择原则是根据颈部淋巴引流的特点和分区而确定的。
2.颌外动脉近心端结扎线松脱，此种现象一般不易[[发生]]。若在术中发生则应立即按压止血，找出断端，重新牢靠结扎，若在术后发生应打开伤口重新处置。
