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一般采用硬膜外阻滞[[麻醉]]，[[全身麻醉]]或[[蛛网膜]]下腔麻醉。手术[[体位]]取[[仰卧位]]。

== 手术步骤==

下腹正中[[切口]]或横切口，切开[[皮肤]]、皮下[[脂肪]]、腹直肌前鞘，暴露腹膜[[前间]]隙（图11.1.4.1.3.5.7-7）。

同[[腹膜外剖宫产术]]，可用侧入法或顶入法。于[[膀胱]]顶部下1～2cm处横行切开膀胱[[筋膜]]，深达膀胱肌层，切口向两侧延长（图11.1.4.1.3.5.7-8）。以钳子提起膀胱筋膜上缘，[[分离]]、下推膀胱，先向上分离达膀胱顶部（图11.1.4.1.3.5.7-9），再向下分离达膀胱腹膜[[反折]]（图11.1.4.1.3.5.7-10）。此处可见[[脐中]][[韧带]]和脐旁韧带，视其[[组织]]厚薄进行切断缝扎（图11.1.4.1.3.5.7-11）。

于膀胱腹膜反折中点切开，向两侧扩大切口至可娩出子宫大小（图11.1.4.1.3.5.7-12）。

手指进腹腔将子宫由腹膜反折切口取出，腹膜切口移至子宫后方（图11.1.4.1.3.5.7-13）。

根据病情切断、缝扎圆韧带、[[骨盆]]漏斗韧带、子宫动[[静脉]]，留结扎线牵引（图11.1.4.1.3.5.7-14）。

于子宫[[骶骨]]韧带水平剪开阔韧带后时，下推[[直肠]]达宫外口（图11.1.4.1.3.5.7-15）。

以4号丝线连续缝[[合子]]宫颈[[前后]]腹膜关闭腹膜。将各附件残端置于腹膜外（图11.1.4.1.3.5.7-16）。

膀胱复位，常规缝合腹壁各层。

== 术中注意要点==

2.分离中[[止血]]彻底，必要时术毕膀胱后间隙置引流条，以防形成[[血肿]]。