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== 治疗方案==
治疗原则：
（1）急性期立即敞开创口引流，以免[[脓液]]迸入[[骨髓]]腔内。
（2）全身性使用抗生素，并按[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]]的结果调整用药。
（3）分次清创，清除创口内异物、坏死组织与游离碎骨片；
（4）用管型[[石膏]]固定，开洞[[换药]]；或用外固定支架鼓固定，以便换药。
（5）至慢性期时往往有骨外露，[[骨密质]]暴露于空气中会干燥坏死，使邻近[[肉芽组织]]难以长入。处理[[方法]]是在骨密质上钻洞，使洞内[[长生]]肉芽组织，覆[[盖骨]]面，但生常的肉芽组织往往是不健康的；也可月骨刀将暴露于空气中死骨削去一层，直至切削面有渗血为止。渗血的骨面会迅速[[生长]]肉芽组织，根据创面的[[大小]]决定是否[[需要]]植皮。
（6）有骨缺损者，一般于伤口愈合后六个月内没有复发才可手术植骨；也可在抗生素保护下提前[[移植]]自[[体骨]]。
（7）植骨方法很多，都必须植自体骨，有[[植入]]送质骨粒，整块[[骨骼]]两大类；有带[[血管]]的不带血管的整段植骨；在感染的[[环境]]下作[[吻合血管的骨移植]]，[[比较]]慎重考虑。
（8）创伤后骨髓炎往往伴有皮肤缺损，必要时还须植皮；
（9）开放性骨折有打段骨坏死者，在取出坏死者骨段后必须在[[短期]]内安装上外固定器，以防肢体出现短缩，并在合适的时间内作植骨术。
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
创伤后骨髓炎是指[[开放性骨折]]、或[[骨折]]手术[[切开复位]]后并发[[感染]]所致的[[骨髓炎]]。可分急、慢性。病变范围可局限创口附近骨折端，也可波及较广的范围。 本病有[[外伤]]骨折病史、或骨折手术切开复位病史。前者多因受伤后伤口[[污染]]严重虽经[[消毒]]清创处理等仍未能[[控制]]感染者，此类型临床多见。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。一旦感染经及时有效处理，往往可避免[[发生]]感染[[成骨]]髓炎。
临床表现：1.急性期有[[炎症]]感染[[症状]]、[[高热]]和局部红肿、[[疼痛]]。2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄层[[坏死]]。软[[组织]]红肿，可发展成[[蜂窝组织炎]]，周围组织红肿。
诊断依据：1.开放骨折和骨折手术固定后出现：高热、红肿、疼痛。2.Ｘ线片显示：碎骨片坏死、暴露骨端坏死。
治疗原则：1.急性期立即敝开伤口引流。清除异物、游离骨片、坏死组织。2.全身[[抗生素]]、局部连续滴注抗生素治疗。3.[[保持]]骨折[[稳定]]的局部固定制动。4.手术治疗骨缺损、[[皮肤]]缺损。
疗效评价：1.[[治愈]]：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已[[修复]]或稳定。2.好转：全身及局部症状体征好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。3.未愈：全身及局部症状体征未改善、Ｘ线片显示病变继续[[扩散]]。
== 疾病描述==
开放性骨折发生了感染一或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎。
== 症状体征==
急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、[[寒战]]等毒血症症状，于[[急性血源性骨髓炎]][[相似]]。
== 疾病病因==
创伤后骨髓炎最常见原因是开放性骨折术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨[[关节]]手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。另一种为骨折附近的皮肤[[肌肉]]坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空[[气中]][[干燥]]坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性[[骨不连]]或骨缺损。
== 病理生理==
开放性骨折术后感染。另一种为骨折附近的皮肤肌肉坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空气中干燥坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。
== 诊断检查==
== 预后及预防==
创伤后感染的预防。
== 特别提示==
1、对非火器[[伤骨]]折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。
2、火器伤使软组织和[[骨质]]受到[[损伤]]和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为[[闭合性骨折]]。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用[[抗菌]]药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。
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治疗原则：
（1）急性期立即敞开创口引流，以免[[脓液]]迸入[[骨髓]]腔内。
（2）全身性使用抗生素，并按[[细菌培养]]及[[药物敏感试验]]的结果调整用药。
（3）分次清创，清除创口内异物、坏死组织与游离碎骨片；
（4）用管型[[石膏]]固定，开洞[[换药]]；或用外固定支架鼓固定，以便换药。
（5）至慢性期时往往有骨外露，[[骨密质]]暴露于空气中会干燥坏死，使邻近[[肉芽组织]]难以长入。处理[[方法]]是在骨密质上钻洞，使洞内[[长生]]肉芽组织，覆[[盖骨]]面，但生常的肉芽组织往往是不健康的；也可月骨刀将暴露于空气中死骨削去一层，直至切削面有渗血为止。渗血的骨面会迅速[[生长]]肉芽组织，根据创面的[[大小]]决定是否[[需要]]植皮。
（6）有骨缺损者，一般于伤口愈合后六个月内没有复发才可手术植骨；也可在抗生素保护下提前[[移植]]自[[体骨]]。
（7）植骨方法很多，都必须植自体骨，有[[植入]]送质骨粒，整块[[骨骼]]两大类；有带[[血管]]的不带血管的整段植骨；在感染的[[环境]]下作[[吻合血管的骨移植]]，[[比较]]慎重考虑。
（8）创伤后骨髓炎往往伴有皮肤缺损，必要时还须植皮；
（9）开放性骨折有打段骨坏死者，在取出坏死者骨段后必须在[[短期]]内安装上外固定器，以防肢体出现短缩，并在合适的时间内作植骨术。
== 疾病分类==
骨与[[创伤]]科
== 疾病概述==
创伤后骨髓炎是指[[开放性骨折]]、或[[骨折]]手术[[切开复位]]后并发[[感染]]所致的[[骨髓炎]]。可分急、慢性。病变范围可局限创口附近骨折端，也可波及较广的范围。 本病有[[外伤]]骨折病史、或骨折手术切开复位病史。前者多因受伤后伤口[[污染]]严重虽经[[消毒]]清创处理等仍未能[[控制]]感染者，此类型临床多见。及时和彻底清创处理是预防本病的关键。一旦感染经及时有效处理，往往可避免[[发生]]感染[[成骨]]髓炎。
临床表现：1.急性期有[[炎症]]感染[[症状]]、[[高热]]和局部红肿、[[疼痛]]。2.碎骨片形成死骨、暴露骨折端表面形成薄层[[坏死]]。软[[组织]]红肿，可发展成[[蜂窝组织炎]]，周围组织红肿。
诊断依据：1.开放骨折和骨折手术固定后出现：高热、红肿、疼痛。2.Ｘ线片显示：碎骨片坏死、暴露骨端坏死。
治疗原则：1.急性期立即敝开伤口引流。清除异物、游离骨片、坏死组织。2.全身[[抗生素]]、局部连续滴注抗生素治疗。3.[[保持]]骨折[[稳定]]的局部固定制动。4.手术治疗骨缺损、[[皮肤]]缺损。
疗效评价：1.[[治愈]]：全身及局部症状消失、Ｘ线片显示病变已[[修复]]或稳定。2.好转：全身及局部症状体征好转、Ｘ线片显示病变未继续发展。3.未愈：全身及局部症状体征未改善、Ｘ线片显示病变继续[[扩散]]。
== 疾病描述==
开放性骨折发生了感染一或骨折手术后出现了感染，称为创伤后骨髓炎。
== 症状体征==
急性期的感染以髓腔内感染最为严重，有高热、[[寒战]]等毒血症症状，于[[急性血源性骨髓炎]][[相似]]。
== 疾病病因==
创伤后骨髓炎最常见原因是开放性骨折术后感染，其次为骨折切开复位或其他骨[[关节]]手术后出现感染。可为急性或慢性，病变都在骨折端附近。另一种为骨折附近的皮肤[[肌肉]]坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空[[气中]][[干燥]]坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性[[骨不连]]或骨缺损。
== 病理生理==
开放性骨折术后感染。另一种为骨折附近的皮肤肌肉坏死感染，使失去血供的骨折段暴露于空气中干燥坏死，病程转入慢性，往往还伴有感染性骨不连或骨缺损。
== 诊断检查==
== 预后及预防==
创伤后感染的预防。
== 特别提示==
1、对非火器[[伤骨]]折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。
2、火器伤使软组织和[[骨质]]受到[[损伤]]和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为[[闭合性骨折]]。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用[[抗菌]]药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。
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