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肠穿孔
,肠管破裂，肠内容物溢入[[腹膜腔]]的过程。
==肠穿孔的原因==
急性[[肠穿孔]]可发生于[[十二指肠溃疡]]、[[肠坏死]]或[[外伤]]，也可见于[[肠伤寒]]、[[慢性结肠炎]]、[[结肠]][[阿米巴病]]等。
==肠穿孔的诊断==
急性[[肠穿孔]]的[[腹痛]]常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱，[[腹肌]]板硬，[[肠鸣音]]减弱或消失，[[肝浊音界缩小或消失]]等，[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。
==肠穿孔的鉴别诊断==
[[肠穿孔]]需要做如下鉴别。
肠穿孔是[[伤寒病]]的严重[[并发症]]之一，[[死亡率]]较高。[[肠伤寒]]病变最显著处是在[[回肠]]末段，病变的[[淋巴]]集结发生[[坏死]]，粘膜脱落形成[[溃疡]]多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的[[穿孔]]发生在距[[回盲瓣]]50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。
[[肠阿米巴病]]的溃疡：一般较表浅，但[[感染]]严重时，也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人，死亡率较高。穿孔常很大，多位于[[盲肠]]、[[阑尾]]及[[升结肠]]，其次为[[直肠]]乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。
急性肠穿孔的[[腹痛]]常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱，[[腹肌]]板硬，[[肠鸣音]]减弱或消失，[[肝浊音界缩小或消失]]等，[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。
==肠穿孔的治疗和预防方法==
[[伤寒]][[肠穿孔]]确诊后应及时手术治疗。一般采用右下[[腹部]]切口，原则是施行[[穿孔]][[缝合]]术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端[[回肠]]插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆[[肌层]]缝合，以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷[[引流]]。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击，故一般不应作[[肠切除术]]，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量[[肠道]][[出血]]，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。
术后对[[伤寒病]]和[[腹膜炎]]应采用[[抗菌药物]]及加强[[支持疗法]]等积极治疗。
==参看==
*[[后壁穿孔性溃疡]]
*[[胃溃疡性穿孔]]
*[[副伤寒]]
*[[溃疡性结肠炎性关节炎]]
*[[小儿过敏性紫癜]]
*[[新生儿坏死性小肠结肠炎]]
*[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]
*[[胃、十二指肠溃疡出血]]
*[[伤寒与副伤寒]]
*[[伤寒]]
*[[小肠肿瘤]]
*[[肠癌]]
*[[夹色伤寒]]
*[[夹阴伤寒]]
*[[伤寒性心肌炎]]
*[[阿米巴结肠炎]]
*[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]
*[[溃疡病穿孔]]
*[[十二指肠溃疡]]
*[[十二指肠炎]]
*[[肠伤寒穿孔]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 中医古籍论肠穿孔]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 名老中医谈肠穿孔]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==肠穿孔的原因==
急性[[肠穿孔]]可发生于[[十二指肠溃疡]]、[[肠坏死]]或[[外伤]]，也可见于[[肠伤寒]]、[[慢性结肠炎]]、[[结肠]][[阿米巴病]]等。
==肠穿孔的诊断==
急性[[肠穿孔]]的[[腹痛]]常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱，[[腹肌]]板硬，[[肠鸣音]]减弱或消失，[[肝浊音界缩小或消失]]等，[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。
==肠穿孔的鉴别诊断==
[[肠穿孔]]需要做如下鉴别。
肠穿孔是[[伤寒病]]的严重[[并发症]]之一，[[死亡率]]较高。[[肠伤寒]]病变最显著处是在[[回肠]]末段，病变的[[淋巴]]集结发生[[坏死]]，粘膜脱落形成[[溃疡]]多在病程的第2～3周，所以，并发肠穿孔也多在此期间。80%的[[穿孔]]发生在距[[回盲瓣]]50cm以内，多为单发，多发穿孔约占10%一20%。
[[肠阿米巴病]]的溃疡：一般较表浅，但[[感染]]严重时，也可发生较深的溃疡而引起肠穿孔;多发生于暴发型的病人，死亡率较高。穿孔常很大，多位于[[盲肠]]、[[阑尾]]及[[升结肠]]，其次为[[直肠]]乙状结肠交界处。穿孔可为单发或多发。
急性肠穿孔的[[腹痛]]常突然发生，呈持续性剧痛，常使患者难以忍受，并在[[深呼吸]]与[[咳嗽]]时加重。[[疼痛]]范围与[[腹膜炎]]扩散的程度有关。患者采取仰卧位，两下肢屈曲，不愿转动。[[腹部]]检查可见[[呼吸运动]]显著减弱，[[腹肌]]板硬，[[肠鸣音]]减弱或消失，[[肝浊音界缩小或消失]]等，[[X线]]检查可发现膈下有游离气体。
==肠穿孔的治疗和预防方法==
[[伤寒]][[肠穿孔]]确诊后应及时手术治疗。一般采用右下[[腹部]]切口，原则是施行[[穿孔]][[缝合]]术。如穿孔过大，其周围肠壁水肿严重，可作近端[[回肠]]插管造口，以保证穿孔缝合处愈合。但，对术中发现肠壁很薄接近穿孔的其他病变处，也应作浆[[肌层]]缝合，以防术后发生新的穿孔。腹腔内应置放烟卷[[引流]]。伤寒肠穿孔病人一般都很虚弱.难以耐受大手术打击，故一般不应作[[肠切除术]]，除非肠穿孔过多，以及并发不易控制的大量[[肠道]][[出血]]，而病人全身状况尚许，在这种情况下，才考虑采用。
术后对[[伤寒病]]和[[腹膜炎]]应采用[[抗菌药物]]及加强[[支持疗法]]等积极治疗。
==参看==
*[[后壁穿孔性溃疡]]
*[[胃溃疡性穿孔]]
*[[副伤寒]]
*[[溃疡性结肠炎性关节炎]]
*[[小儿过敏性紫癜]]
*[[新生儿坏死性小肠结肠炎]]
*[[胃、十二指肠溃疡急性穿孔]]
*[[胃、十二指肠溃疡出血]]
*[[伤寒与副伤寒]]
*[[伤寒]]
*[[小肠肿瘤]]
*[[肠癌]]
*[[夹色伤寒]]
*[[夹阴伤寒]]
*[[伤寒性心肌炎]]
*[[阿米巴结肠炎]]
*[[大肠埃希杆菌性胃肠炎]]
*[[溃疡病穿孔]]
*[[十二指肠溃疡]]
*[[十二指肠炎]]
*[[肠伤寒穿孔]]
*[[腹部症状]]
[[分类:腹部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/search?qe=%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 中医古籍论肠穿孔]
[http://www.zk120.com/an/search?qe=%E8%82%A0%E7%A9%BF%E5%AD%94 名老中医谈肠穿孔]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
