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== 手术名称==
直视二尖瓣交界切开术
直视二尖瓣切开术是在体外循环与心脏停搏下进行的，因此，对心脏局部和全身其他脏器的不利影响大于闭式扩张术；但如果根据适应证手术，体外循环与心脏停搏的时间一般不长，对大多数病人带来的影响不大。出[[手术室]]时如已拔除气管插管，其术后处理基本上同闭式扩张术。如果手术与体外循环时间较长，术中心肌保护不力，或术前二尖瓣长期严重狭窄，左心室[[萎缩]]，心、肺功能差者，术后处理则参考[[二尖瓣置换术]]。
== 并发症== 直视二尖瓣切开术后发生的[[低血压]]、[[心力衰竭]]、心律紊乱及心包切开[[综合征]]等并发症，此外，还有如下主要并发症：=== 1.体循环栓塞=== 其中包括气栓或钙质脱落[[栓塞]]，气栓的预后较钙栓为好，后者发生的原因为手术切除的钙斑脱落。气栓的部位多发生于脑部，除按脑复苏常规处理外，宜及早采用[[高压氧舱]]治疗，以促进气体[[溶解]]。=== 2.二尖瓣关闭不全=== 该术式引起的关闭不全，如为交界区切开过多所致，术中试验时，可见交界处，特别是后内交界处有反流。应在该处做带垫片间断褥式缝合，至保持切开狭窄后的瓣口能通过20～24mm探条为度。如因切断Ⅰ级腱索引起，在测试中见水柱状喷射性反流，复搏后心导管测定跨瓣压差＞4mmHg，[[经食管超声心动图]][[监测]]，提示中度以上反流，则应考虑行成形术或换瓣术[[矫正]]之。=== 3.出血=== 主动脉插管引起的破裂，多发生在后壁，为插管直接损伤主动脉壁所致，少数发生在侧壁。破裂出血可在插管后立即出现，或在转流开始后发现。转流前发现破裂时，立即改做股动脉插管，开始体外循环，全身降温至30℃以下，阻断下、上腔静脉，开放左心引流管并行吸引，使心脏充分减压后在主动脉破裂口远心侧阻断主动脉，切开主动脉根部，经冠状动脉口直接灌注心脏停搏液。待心脏停跳后，切开升主动脉，从主动脉腔内修补破裂口。转流开始后发现破裂的处理：稍向外拔出主动脉插管，并轻微转动方向，用纱布轻压裂口，继续转流全身降温，阻断与切开主动脉，从冠状动脉开口灌注心脏停搏液，待心脏停跳后，改主动脉插管灌注为股动脉插管灌注，上移主动脉阻断钳至破裂口之远端，完成心内手术，[[然后]]从主动脉腔内修补主动脉破裂口。 {{zk120}}
