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== 概述==
高效利尿药[[作用]]于[[肾小管]]髓袢升支粗段皮质和髓质部，[[干扰]][[肾脏]]对[[原尿]]的浓缩及稀释过程而产生强大的[[利尿]]作用。
== 主要品种==
[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]、[[布美他尼]]等。
== 高效利尿药的药理作用==
主要作用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部，[[抑制]][[Na]]+、[[Cl]]-的主动转运，导致管内原尿Na+、Cl-浓度增高，尤其是Cl-浓度显著提高，降低肾脏对[[尿液的稀释]][[功能]]；同时，由于从髓袢升支再[[吸收]]到髓质间液的Na+、Cl-减少，影响其高渗状态的形成，使肾脏浓缩功能降低，从而产生强大的利尿作用。由于大量Na+转运到远曲小管和[[集合管]]，促进K+ -Na-交换，故K+的排出也增加。此外，也增加Ca2+、Mg2+的[[排泄]]。
== 高效利尿药的临床应用==
1、心、肝、肾性各类[[水肿]]，多用于其它[[利尿药]]无效的各种顽固性水肿。
2、急性[[肺水肿]]和[[脑水肿]]：常用[[速尿]]，速尿通过利尿和扩张[[血管]] ,减[[少血]]容量和[[细胞]]外液，进而减少回[[心血]]量。
3、预防[[急性肾功能衰竭]]：通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管[[萎缩]][[坏死]]。
4、[[药物中毒]]时可强迫利尿加速[[毒物]]排泄。
== 高效利尿药的药代动力学==
高效利尿药口服30分钟内、静注5分钟后生效，2小时作用达峰值，维持6～8小时。
== 高效利尿药的不良反应==
1．水与[[电解质]]紊乱 常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。
2．高[[尿酸]]血症和高氮质血症
3．胃[[肠道]][[反应]] 表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、上腹部不适，大[[剂量]][[时尚]]可出现胃肠[[出血]]。
4．耳[[毒性]] 呈剂量依赖性，表现为[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[听力]]减退或暂时性[[耳聋]]，依他尼酸最易引起，且可[[发生]]永久性耳聋。
5．[[过敏反应]] 呋塞米等为[[磺胺]]类[[衍生物]]，与[[磺胺药]]可有交叉过敏反应。
== 高效利尿药与其它药物的相互作用==
[[氨基]]苷[[甙类]][[抗生素]]及第一、二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳[[毒作用]]，应避免合用。[[非甾体抗炎药]]如吲朵美[[辛可]]减弱或抑制它们的排Na+作用，尤其在血容量降低时。[[华法林]]、[[氯贝特]]等可与它们竞争[[血浆蛋白]]的结合部位，而增加[[药物]]的毒性。
== 儿童用药==
本品在[[新生儿]]体内的[[半衰期]]明显延长，故新生儿的用药间隔应延长。
== 老年人用药==
老年人应用本品时发生[[低血压]]、电解质紊乱、[[血栓形成]]和肾功能损害的机会增多。
== 妇女用药==
本品可通过[[胎盘]]屏障，孕妇尤其[[妊娠]]头3个月应尽量避免应用。动物实验表明，本品可致胎仔肾盂[[积水]]，[[流产]]和胎仔死亡率升高。本品可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。
== 相关出处==
新编药物学
== 相关药品==
[[阿佐塞米]]、布美他尼、呋塞米、[[托拉塞米]]、 依他尼酸、[[依他尼酸钠]]
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高效利尿药[[作用]]于[[肾小管]]髓袢升支粗段皮质和髓质部，[[干扰]][[肾脏]]对[[原尿]]的浓缩及稀释过程而产生强大的[[利尿]]作用。
== 主要品种==
[[呋塞米]]、[[依他尼酸]]、[[布美他尼]]等。
== 高效利尿药的药理作用==
主要作用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部，[[抑制]][[Na]]+、[[Cl]]-的主动转运，导致管内原尿Na+、Cl-浓度增高，尤其是Cl-浓度显著提高，降低肾脏对[[尿液的稀释]][[功能]]；同时，由于从髓袢升支再[[吸收]]到髓质间液的Na+、Cl-减少，影响其高渗状态的形成，使肾脏浓缩功能降低，从而产生强大的利尿作用。由于大量Na+转运到远曲小管和[[集合管]]，促进K+ -Na-交换，故K+的排出也增加。此外，也增加Ca2+、Mg2+的[[排泄]]。
== 高效利尿药的临床应用==
1、心、肝、肾性各类[[水肿]]，多用于其它[[利尿药]]无效的各种顽固性水肿。
2、急性[[肺水肿]]和[[脑水肿]]：常用[[速尿]]，速尿通过利尿和扩张[[血管]] ,减[[少血]]容量和[[细胞]]外液，进而减少回[[心血]]量。
3、预防[[急性肾功能衰竭]]：通过利尿，促进有害物质的排泄和减轻肾小管[[萎缩]][[坏死]]。
4、[[药物中毒]]时可强迫利尿加速[[毒物]]排泄。
== 高效利尿药的药代动力学==
高效利尿药口服30分钟内、静注5分钟后生效，2小时作用达峰值，维持6～8小时。
== 高效利尿药的不良反应==
1．水与[[电解质]]紊乱 常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。
2．高[[尿酸]]血症和高氮质血症
3．胃[[肠道]][[反应]] 表现为[[恶心]]、[[呕吐]]、上腹部不适，大[[剂量]][[时尚]]可出现胃肠[[出血]]。
4．耳[[毒性]] 呈剂量依赖性，表现为[[眩晕]]、[[耳鸣]]、[[听力]]减退或暂时性[[耳聋]]，依他尼酸最易引起，且可[[发生]]永久性耳聋。
5．[[过敏反应]] 呋塞米等为[[磺胺]]类[[衍生物]]，与[[磺胺药]]可有交叉过敏反应。
== 高效利尿药与其它药物的相互作用==
[[氨基]]苷[[甙类]][[抗生素]]及第一、二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳[[毒作用]]，应避免合用。[[非甾体抗炎药]]如吲朵美[[辛可]]减弱或抑制它们的排Na+作用，尤其在血容量降低时。[[华法林]]、[[氯贝特]]等可与它们竞争[[血浆蛋白]]的结合部位，而增加[[药物]]的毒性。
== 儿童用药==
本品在[[新生儿]]体内的[[半衰期]]明显延长，故新生儿的用药间隔应延长。
== 老年人用药==
老年人应用本品时发生[[低血压]]、电解质紊乱、[[血栓形成]]和肾功能损害的机会增多。
== 妇女用药==
本品可通过[[胎盘]]屏障，孕妇尤其[[妊娠]]头3个月应尽量避免应用。动物实验表明，本品可致胎仔肾盂[[积水]]，[[流产]]和胎仔死亡率升高。本品可经乳汁分泌，哺乳妇女应慎用。
== 相关出处==
新编药物学
== 相关药品==
[[阿佐塞米]]、布美他尼、呋塞米、[[托拉塞米]]、 依他尼酸、[[依他尼酸钠]]
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