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[[直肠脱垂]]是指[[直肠]]粘膜、直肠全层、[[肛管]]甚至部分[[乙状结肠]]向下移位，脱出[[肛门]]处的一种[[疾病]]。本病可以发生于各年龄段，但以幼儿、经产妇及年长体弱者多见。
==症 状==
直肠脱出肛门外、[[便秘]]、[[腹泻]]、粘液便、局部[[水肿]]，甚至表面有[[溃疡]]出现等。
一、脱出
直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要[[症状]]。轻者在[[排便]]增加腹压时直肠脱出肛门外，初起能自行还纳，以后渐渐不能自己还纳，需用手还纳；重者直肠壁粘膜和[[肛门括约肌]]松弛，除大便时直肠脱垂，在打[[喷嚏]]、[[咳嗽]]、排气、工作劳累、走路时、久立久坐时直肠都能脱出肛门之外。
二、排便异常
可有便秘、腹泻、[[大便失禁]]、[[里急后重]]等。其中便秘最多，约占50%-70%，直肠粘膜[[出血]]和粘液便也颇常见。
三、局部症状
由于直肠粘膜长期受到异物刺激，使直肠粘膜[[充血]]、水肿，严重时表面溃疡，出现粘液分泌多、出血、肛门部坠痛、酸痛、[[尿频]]、[[腹胀]]等症状。
==病 因==
关于直肠脱垂的发病原理学说众多，目前主要有两种说法。
一种是滑动性疝学说，认为直肠脱垂的发病初期，指诊可以摸到疝，直肠脱垂是疝的发生过程，开始是直肠膀胱或[[子宫]]凹陷沿直肠向下通过盆底成为滑动性疝，当腹内压力增大时直肠前壁沿这个凹陷向下滑动，以至脱出到肛门外。
另一种学说是[[肠套叠]]学说，认为由于直肠、乙状结肠连接处发生肠套叠而引起，这种套叠与一般肠套叠不同，套叠起点无固定部位，因反复下脱，逐渐向下移位，如乙状结肠末段下脱，然后直肠末段[[外翻]]。
临床上常见的直肠脱垂套叠的形式较多。近年来，有的学者认为，以上两种学说基本上是一回事。因为直肠前壁陷入[[直肠壶腹]]处也可以看作是部分肠套叠，只不过是程度上的差异。
==分 类==
临床医学上，直肠脱垂分类有多种方法，我国的标准[[直肠粘膜脱垂]]分类具体可分三度。
Ⅰ度：[[粘膜脱垂]]型，是不完全脱垂，成年人常伴有[[内痔]]或[[外痔]]。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外，便后自行还纳，脱出长度3～6cm。
Ⅱ度：完全性直肠脱垂，不合并肛管脱垂。排便时，长期反复脱出，使直肠粘膜充血，水肿，溃疡，因而常有[[血液]]及粘液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要用手还纳，脱出长度8cm左右。
Ⅲ度：在Ⅱ型的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、[[打喷嚏]]、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外，此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外，自己根本不能还纳，脱出长度12cm以上。
==治 疗==
近年来，学者们对直肠粘膜脱垂的成因研究及其对直肠粘膜脱垂本质的现代概念已达成了初步共识。因此,其治疗方案的选取是现今研究的一个热点。
(一)非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的[[生长发育]]，[[骶骨]]弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到[[括约肌]]上方。手法复位后，用[[纱布]]卷堵住肛门部，再将两臀部用[[胶布]]固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射[[疗法]]。方法：将5%[[石炭酸]][[植物油]]注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分～5处注射，每处注射2ml，总量10ml。注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到[[粘膜下层]]，使粘膜与[[肌层]]粘连;或经肛[[周皮]]肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。
(二)手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母[[痔切除术]]或胶圈套扎治疗，也可使用[[硬化剂]]注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或[[括约肌成形术]]。成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经[[腹部]]、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术。
===小儿直肠粘膜脱垂===
中国医学认为：小儿气血未旺、皆易[[脱肛]]。 5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，[[元气]]不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与[[骨盆]]几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量，儿童时期又易患[[营养不良]]、[[百日咳]]、[[肠炎]]、腹泻等疾患。长期腹内压增大，失去对直肠的牵拉固定作用，就易发生直肠脱垂，这就是小儿易患直肠脱垂的主要原因。临床上还常见到小儿排便、[[排尿]]坐盆时间过久而诱发本病。小儿随着骨盆的发育、骶骨弯曲形成，多数直肠脱垂患者常可自愈，故一般应用非手术治疗。
===老人直肠粘膜脱垂===
祖国[[传统医学]]认为，老人气血已衰，易患脱肛即老人直肠粘膜脱垂。老年人患直肠粘膜脱垂则多因年老体弱、[[气血不足]]、[[中气下陷]]、[[气虚]]不能收摄而引起。"虚 "是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、[[肌肉]]松弛，加上一些[[慢性疾病]]，如便秘、[[气管炎]]、咳嗽、[[前列腺]]肥大、[[排尿困难]]等。频繁增加腹压，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，又由于老年人体弱[[无力]]，括约肌松弛，骨盆直肠窝、[[坐骨直肠窝]]脂肪量减少，这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。故对老年人患直肠脱垂的治疗，既应重视局部的致病因素，更应重视全身整体的状况。
==预 防==
1、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐[[便盆]]，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
2、妇女[[分娩]]和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和[[内脏下垂]]者应及时治疗。
3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4、经常做提肛运动，促进[[提肛肌]]群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
5、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴�
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==症 状==
直肠脱出肛门外、[[便秘]]、[[腹泻]]、粘液便、局部[[水肿]]，甚至表面有[[溃疡]]出现等。
一、脱出
直肠脱出肛外是直肠脱垂的主要[[症状]]。轻者在[[排便]]增加腹压时直肠脱出肛门外，初起能自行还纳，以后渐渐不能自己还纳，需用手还纳；重者直肠壁粘膜和[[肛门括约肌]]松弛，除大便时直肠脱垂，在打[[喷嚏]]、[[咳嗽]]、排气、工作劳累、走路时、久立久坐时直肠都能脱出肛门之外。
二、排便异常
可有便秘、腹泻、[[大便失禁]]、[[里急后重]]等。其中便秘最多，约占50%-70%，直肠粘膜[[出血]]和粘液便也颇常见。
三、局部症状
由于直肠粘膜长期受到异物刺激，使直肠粘膜[[充血]]、水肿，严重时表面溃疡，出现粘液分泌多、出血、肛门部坠痛、酸痛、[[尿频]]、[[腹胀]]等症状。
==病 因==
关于直肠脱垂的发病原理学说众多，目前主要有两种说法。
一种是滑动性疝学说，认为直肠脱垂的发病初期，指诊可以摸到疝，直肠脱垂是疝的发生过程，开始是直肠膀胱或[[子宫]]凹陷沿直肠向下通过盆底成为滑动性疝，当腹内压力增大时直肠前壁沿这个凹陷向下滑动，以至脱出到肛门外。
另一种学说是[[肠套叠]]学说，认为由于直肠、乙状结肠连接处发生肠套叠而引起，这种套叠与一般肠套叠不同，套叠起点无固定部位，因反复下脱，逐渐向下移位，如乙状结肠末段下脱，然后直肠末段[[外翻]]。
临床上常见的直肠脱垂套叠的形式较多。近年来，有的学者认为，以上两种学说基本上是一回事。因为直肠前壁陷入[[直肠壶腹]]处也可以看作是部分肠套叠，只不过是程度上的差异。
==分 类==
临床医学上，直肠脱垂分类有多种方法，我国的标准[[直肠粘膜脱垂]]分类具体可分三度。
Ⅰ度：[[粘膜脱垂]]型，是不完全脱垂，成年人常伴有[[内痔]]或[[外痔]]。排便时或增加腹压时直肠粘膜脱出肛门外，便后自行还纳，脱出长度3～6cm。
Ⅱ度：完全性直肠脱垂，不合并肛管脱垂。排便时，长期反复脱出，使直肠粘膜充血，水肿，溃疡，因而常有[[血液]]及粘液分泌物流出肛门外，此期直肠全层脱垂，需要用手还纳，脱出长度8cm左右。
Ⅲ度：在Ⅱ型的基础上并有肛管及乙状结肠脱出。不仅在排便时直肠脱出，而且在咳嗽、[[打喷嚏]]、排气、行走、久站、久坐时直肠都脱出肛门外，此期直肠全层或肛管及部分乙状结肠脱出肛门外，自己根本不能还纳，脱出长度12cm以上。
==治 疗==
近年来，学者们对直肠粘膜脱垂的成因研究及其对直肠粘膜脱垂本质的现代概念已达成了初步共识。因此,其治疗方案的选取是现今研究的一个热点。
(一)非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈，故以非手术治疗为主。即随着小儿的[[生长发育]]，[[骶骨]]弯曲度的形成，直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘，养成良好的排便习惯。排便时间应缩短，便后立即复位。如脱出时间长，脱垂充血、水肿，应取俯卧位或侧卧位，立即手法复位，将脱垂推入肛门，回复后应做直肠指诊，将脱垂肠管推到[[括约肌]]上方。手法复位后，用[[纱布]]卷堵住肛门部，再将两臀部用[[胶布]]固定，暂时封闭肛门，可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长，使用上述方法仍不见效，可用注射[[疗法]]。方法：将5%[[石炭酸]][[植物油]]注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈，分～5处注射，每处注射2ml，总量10ml。注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到[[粘膜下层]]，使粘膜与[[肌层]]粘连;或经肛[[周皮]]肤，在直肠指诊下做直肠周围注射，使直肠与周围粘连固定。
(二)手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂，若括约肌张力正常或稍弱，可行类似三个母[[痔切除术]]或胶圈套扎治疗，也可使用[[硬化剂]]注射治疗。若括约肌松弛，可考虑做肛门环缩小术或[[括约肌成形术]]。成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主，手术途径有经[[腹部]]、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我，但各有其优缺点及复发率，没有哪一种手术方法可用于所有的患者，有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损，复发率较高，近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究，手术注意治疗直肠本身，现多使用下列手术。
===小儿直肠粘膜脱垂===
中国医学认为：小儿气血未旺、皆易[[脱肛]]。 5岁以下儿童发生直肠脱垂非常多见，由于小儿体质娇嫩，发育不完全成熟，[[元气]]不实，骶骨弯曲未长成，直肠粘膜下组织也较为疏松，直肠缺乏骶骨的支持，而且直肠与[[骨盆]]几乎笔直，即垂直的状态，比较活动，不利于固定，而且增加了肛门括约肌的负荷量，儿童时期又易患[[营养不良]]、[[百日咳]]、[[肠炎]]、腹泻等疾患。长期腹内压增大，失去对直肠的牵拉固定作用，就易发生直肠脱垂，这就是小儿易患直肠脱垂的主要原因。临床上还常见到小儿排便、[[排尿]]坐盆时间过久而诱发本病。小儿随着骨盆的发育、骶骨弯曲形成，多数直肠脱垂患者常可自愈，故一般应用非手术治疗。
===老人直肠粘膜脱垂===
祖国[[传统医学]]认为，老人气血已衰，易患脱肛即老人直肠粘膜脱垂。老年人患直肠粘膜脱垂则多因年老体弱、[[气血不足]]、[[中气下陷]]、[[气虚]]不能收摄而引起。"虚 "是老年人发病的主要原因。由于老年人全身组织衰退、[[肌肉]]松弛，加上一些[[慢性疾病]]，如便秘、[[气管炎]]、咳嗽、[[前列腺]]肥大、[[排尿困难]]等。频繁增加腹压，同时隔肌下降，压迫腹腔脏器推压乙状结肠和直肠向下移位，又由于老年人体弱[[无力]]，括约肌松弛，骨盆直肠窝、[[坐骨直肠窝]]脂肪量减少，这也是老年人易发生不完全性直肠脱垂的原因之一。故对老年人患直肠脱垂的治疗，既应重视局部的致病因素，更应重视全身整体的状况。
==预 防==
1、平时要注意增加营养，生活规律化，切勿长时间蹲坐[[便盆]]，养成定时排便的习惯，防止大便干燥，便后和睡前可以用热水坐浴，刺激肛门括约肌的收缩，对预防直肠脱垂有积极作用。
2、妇女[[分娩]]和产后要充分休息，以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和[[内脏下垂]]者应及时治疗。
3、有习惯性便秘或排便困难的患者，除了要多食含纤维素的食物外，排便时不要用力过猛。
4、经常做提肛运动，促进[[提肛肌]]群运动，有增强肛门括约肌功能的效果，对预防本病有一定作用。
5、积极除去各种诱发因素，如咳嗽、久坐久站，腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病，婴�
== 百科帮你涨知识 ==
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