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== 治疗方案==
治疗ICP 的目的是缓解因[[胆盐]]潴留于皮肤深层而刺激[[皮肤感觉]]神经末梢引起的全身瘙痒症状；恢复正常的肝功能；降低血中胆酸的浓度，从而降低因高胆酸血症所致的[[胎儿宫内窘迫]]及[[死胎]]发生率、改善产科的结局。故所选的[[药物]]应该对母、婴均无不良影响。
1.药物治疗 本病目前尚无特殊的治疗[[方法]]。现临床上多以对症与保肝治疗为主。
(1)S-[[腺苷]]基L-[[蛋氨酸]](S-Adenosyl-LMethionine，SAMe)：商品名[[思美泰]]，是近年来国外研究较多，效果良好的新型抗胆汁淤积药物。对急、慢性肝脏疾病，妊娠和药物引起的肝内胆汁淤积症均有疗效。一般每天800mg，[[静脉]]注射，14～20 天为1 个疗程。多数患者的症状及肝功能均可以明显好转。该[[药对]]孕妇及[[胎儿]]的[[副作用]]尚未见报道。
(2)[[地塞米松]]：妊娠期间循环的雌激素主要来自胎儿-胎盘单位，胎儿[[肾上腺]]提供的[[硫酸]]脱氧表[[雄酮]](简称DHEAS)，它是胎盘产生雌激素的前身物质。地塞米松能通过胎盘减少胎儿肾上腺DHEAS 的分泌，降低了雌激素的产生，从而减轻了胆汁淤积。此外，它还可以解除小血管[[痉挛性收缩]]，降低周围血管阻力，加强[[心肌]]收缩力，改善[[母体]]循环及[[灌注]]的[[能力]]，并能促进胎肺[[成熟]]。治疗期间未发现对母、婴有[[毒性反应]]。故认为地塞米松是治疗ICP 的首选药物。
(3)[[熊去氧胆酸]](简称[[UDCA]])：熊去氧胆酸(UDCA)每天1g，分3 次口服，连用20 天，结果瘙痒症状减轻、血胆酸及ALT 下降，但是停药后可复发。
(4)[[考来烯胺]]([[消胆胺]])：为一种强碱性[[离子交换树脂]]，口服后不被[[吸收]]。它与胆酸结合，形成一种不被吸收的复合体，从粪便中[[排泄]]，从而[[阻断]]了胆酸的肝肠循环而降低了血清胆酸的浓度，对消痒有一定的疗效，但是不能改善血液的生化指标及胎儿的预后。考来烯胺(消胆胺)影响[[脂肪]]、[[维生素K]] 及其他[[脂溶性维生素]]吸收，增加脂肪泻的发生率以及因[[凝血酶]]原减少而使[[凝血酶原时间]]延长。可用考来烯胺(消胆胺)4g，2～3 次/d。同时补充维生素K 和其他脂溶性维生素。
(5)[[苯巴比妥]]：是一种酶的诱导剂，可以促使肝细胞增加胆红素与[[葡萄糖]]醛酸结合的能力，因而增加了肝脏除去胆红素的能力，使血中胆红素下降，它还可以增加胆小管胆汁酸分泌速度，并通过改变[[胆固醇]]-7α-水解酶的活性，以影响胆汁酸的生成。但是有报道此药可以引起[[新生儿]]呼吸[[抑制]]的危险，故孕期不宜长期连续服用此药，用法：每天口服100mg。
(6)[[人血白蛋白]]或[[血浆]]：有利于游离的胆红素的结合，减少胆红素进入胎儿体内，亦提高绒毛腔隙的血流灌注量。
(7)[[中药]]治疗：[[中医]]理论认为ICP 属[[湿热内蕴]]、[[营卫不和]]、[[气滞]]血行不畅，可以给予中药[[茵陈汤]]：[[柴胡]]10g，[[郁金]]10g，[[丹参]]15g，[[茵陈]]10g，[[泽泻]]10g，[[当归]]10g；1 次/d，7～10 天为1 个疗程。1996 年哈宝书等报告应用中药结合方法治疗ICP 63 例，无围生儿死亡，瘙痒症明显好转，对照组40 例，围生儿死亡5例。
2.产科处理 对ICP 患者，应该列入[[高危妊娠]]的管理，进行[[系统]]监护，加强产前宣教。对中、重度患者，应该提前入院，积极治疗直到分娩，并及时终止妊娠。入院后可以给予以下治疗：
(1)[[氧气吸入]]2 次/d，左[[侧卧位]]，每天按时计数[[胎动]]。每周测宫高，腹围，[[体重]]，以[[检测]]胎儿在宫内[[生长]][[发育]]情况。
(2)孕35 周以后，每周进行胎盘功能测定，如检测24h 尿E3，血[[HCG]]，E3等了解胎盘功能；胎儿生物物理相评分；B 型超声波[[监测]]胎儿双顶径及胎盘成熟情况，[[羊水]]情况；多普勒超声波检查胎儿血流[[动力学]]的改变。可以用无负荷试验([[NST]])随时监测胎儿宫内状况，[[临产]]后密切注意胎[[心率]]及羊水的变化。
(3)终止妊娠：对ICP 孕妇适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措施。
①终止妊娠的时机当孕周≥35 周时，估计胎儿体重≥2500g 时，可以考虑终止妊娠。如果有胎盘功能减退，或者胎动忽然减少，生物物理相评分减少，NST为无[[反应]]型时，则[[需要]]及时终止妊娠。
②终止妊娠的方式：
A.病情轻，胎盘功能良好，可以选择引产。
B.下列情况应行剖宫产：a.既往有早产，[[死产]]及复发性ICP 者；b.病程长，胆酸及胆红素高或者合并[[妊娠高血压综合征]]等产科合并症；c.[[羊水过少]]者。
(4)预防[[产后出血]]：补充维生素K，产后加强[[子宫]]收缩，以减少产后出血。
== 疾病别名==
主要是[[妊娠合并病毒性肝炎]]，本病常有[[消化系统]]症状，SGPT 及胆红素升[[高明]]显，病程并不随妊娠终止而迅速好转或结束，故区别该两病并不困难。
== 并发症==
== 特别提示==
ICP 的主要后果是围生儿发病率和死亡率升高，因而，产科处理的目的应是使胎儿顺利足月分娩。若有胎儿窘迫且胎儿已成熟则应当机立断终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧程度。有报道ICP 经积极主动的处理，可以明显降低围生儿死亡率。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
