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== 胫骨粗隆骨软骨病的治疗==
=== 保守治疗===
胫骨粗隆骨软骨病可自愈，大部分胫骨粗隆骨软骨病患者仅需保守治疗或不需治疗。对早期疼痛较轻者，只需停止剧烈运动，症状即可缓解或消失。配合局部热敷、理疗有助于[[血运]]状况的改善，以减轻肿胀、疼痛。对疼痛剧烈者，可局部注射[[醋酸曲安奈德]]，在肿胀的髌腱或骨骺周围软组织中行局部封闭（[[普鲁卡因]]加[[泼尼松龙]]），也能起到很好的减轻疼痛、缩短病程的[[作用]]，但也有人反对，因它可致周围软组织[[萎缩]]，甚至髌腱自发性断裂。也可用[[石膏]]托或石膏管型固定制动3～6周，允许下肢负重，但对那些疼痛剧烈者应卧床休息或拄拐以减轻对结节部的应力，石膏固定或限制膝关节屈曲时间不能少于5周，4个月内避免剧烈运动，症状通常可以消失。
=== 手术治疗===
当保守治疗无效，且症状持续，有明显畸形者，并造成功能障碍时，可考虑手术治疗。手术切除胫骨结节可获得良好效果，恢复较快，而危险很小。胫骨结节钻孔能改善局部血运，但病变愈合后，结节部的隆起仍存在，影响外观。
==== （1）胫骨结节经皮钻孔术====
[[局部麻醉]]下用克氏[[针经]][[皮肤]]钻孔。第1次钻孔在胫骨结节外上方做向内下方向心性斜穿，直达髓内。第2次在1周后，于胫骨结节内上方向外下方斜穿。一般2次钻孔后疼痛即可消失。对特别顽固者则在第3周后再钻第3个部位。
==== （2）胫骨结节骨钉插入术（Boswonth手术）====
从髌韧带远侧1/3开始经胫骨结节向下延长做一约7cm长的正中纵形[[切口]]。在胫骨结节远侧纵形切开[[骨膜]]，并在其前方取长约3cm的火柴棒样骨钉2枚，基底略宽。于胫骨结节上钻2个孔，一个接近胫骨近侧骺板，但不与其接触，钻孔时略向上外侧偏斜；另一孔距骺板稍远，向上内侧偏斜。将骨钉分别打入所钻的孔中。切除骨孔外多余的部分，仔细[[止血]]后逐层缝合（图4）。踝上长腿石膏管型固定6周。术后2周可以带石膏下地扶拐[[练习]]行走。拆除石膏后逐渐加强膝关节功能锻炼。
==== （3）不连接的胫骨结节切除术（Ferciot-Thomson手术）====
以胫骨结节为中心，做一长约7cm的纵形切口。顺切口方向纵形切开髌韧带，并向两侧剥离，显露整个胫骨结节。彻底切除该处的骨性隆起，包括松动的骨皮质、[[骨松质]]、碎骨块、软骨。但不要损害髌韧带的止点。[[然后]]逐层缝合切口。术后管型石膏固定2～3周，然后开始功能锻炼。
=== 手术治疗的评价===
以上3种手术[[方法]]中，胫骨结节经皮钻孔术和[[胫骨结节骨钉插入术]]，均是为了改善局部血运，自[[体骨]]骨钉[[移植]]又可同时促进骨骺早期闭合，术式简单且能减轻症状。但这两种手术术后仍存在不美观的突起，故Thomson和Ferciot建议通过在髌腱上做纵形切口，将不连接的胫骨结节切除，以达到更好的效果，且术后也不[[干扰]]胫骨生长。Thomson的41例和Ferciot的11例患者中，术后胫骨的纵向生长均未受到影响。Ogden和Roberts均报道了本病的手术和非手术治疗的各种并发症，如髌骨半[[脱位]]、髌骨上移、[[骨碎]]片与胫骨不连、引起膝反屈的骨骺前部早闭。为了防止膝反屈，Hogh和Lund建议待胫骨结节融合后再进行手术。少数成人患者术后有高位髌骨和膝反屈，都可做胫骨结节连同髌韧带下移术，并用螺钉做内固定。
== 概述==
胫骨粗隆骨软骨病需与髌骨软化，膝关节积液相鉴别。
== 预后==
[[醋酸]]、[[曲安奈德]]、普鲁卡因、[[泼尼松]]、泼尼松龙
