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（2）对于肺功能差的患者可以考虑行解剖性肺段或楔形切除术加肺门、纵隔淋巴结清除术。
（3）完全切除的IA期肺癌患者不适宜行术后辅助化疗。
（4）完全切除的IB期患者，不推荐常规应用术后辅助化疗。
（4）当肿瘤侵犯壁层胸膜或胸壁时应当行整块胸壁切除。切除范围至少距病灶最近的肋骨上下缘各2cm，受侵肋骨切除长度至少应当距肿瘤5cm。
（5）切缘阳性的Ⅱ期肺癌推荐再次手术，其他任何原因无法再次手术的患者，推荐术后化疗加放疗。
==== 3.Ⅲ期非小细胞肺癌的综合治疗====
=== （二） 临床表现===
1.肺癌早期可无明显[[症状]]。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：
（1）[[刺激]]性[[干咳]]。
（9）皮下转移时可在皮下触及[[结节]]。
（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。
=== （三）体格检查===
=== (四) 影像检查===
1.胸部[[X线]][[检查]]：胸片是早期发现肺癌的一个重要手段，也是术后随访的[[方法]]之一。
2.[[胸部CT检查]]：胸部[[CT]]可以进一步[[验证]]病变所在的部位和累及范围，也可大致区分其良、恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。低[[剂量]]螺旋胸部CT可以有效地发现早期肺癌，而CT引导下经胸肺肿物[[穿刺活检]]是重要的获取[[细胞学]]、[[组织学]]诊断的技术。
3.[[B型超声检查]]：主要用于发现腹部重要器官以及腹腔、[[腹膜]]后淋巴结有无转移，也用于双锁骨上窝淋巴结的检查；对于邻近胸壁的肺内病变或胸壁病变，可鉴别其囊、实性及进行[[超声]]引导下穿刺活检；超声还常用于胸水抽取定位。
4.[[MRI]]检查：MRI检查对肺癌的临床分期有一定价值，特别适用于[[判断]][[脊柱]]、肋骨以及颅脑有无转移。
5.骨扫描检查：用于判断肺癌骨转移的常规检查。当骨扫描检查提示骨可疑转移时，可对可疑部位进行MRI检查验证。
3.病变[[稳定]](SD)：病变两径乘积缩小不超过50%，增大不超过25%，持续超过1个月。
4.病变进展([[PD]])：病变两径乘积增大超过25%。
== 附件4 RECIST疗效评价标准==
姜格宁 韩宝惠 程 刚 程 颖 焦顺昌
