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== 治疗方案==
胎盘早期剥离危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时及恰当。
1.纠正休克 对处于休克状态的危重[[患者]]，应立即予以面罩吸氧，积极开放静脉通路，快速补足血容量。主要是输新鲜血，使[[血细胞比容]]达30%或稍高，[[尿量]]至少30ml/h，输新鲜血尚可补充凝血因子。抢救休克的同时应做中心静脉压的[[测量]]以指导补液量。
2.及时终止妊娠 胎盘一旦早期剥离，在胎儿娩出前，胎盘剥离可能继续加重，难以[[控制]]出血，持续时间越长，病情越严重，出现并发症的机会也越大，因此一旦确诊重型胎盘早期剥离，必须及时终止妊娠。
(1)经阴道分娩，经[[产妇]]一般情况较好，病情较轻以显性出血为主，子宫颈口已开大，估计短时间内能迅速结束分娩者，可选择经阴道分娩。先行破膜使羊水缓慢流出，子宫容积得以逐渐缩小，并用腹带包裹孕妇腹部，压迫胎盘使其不再继续剥离。并可促进宫缩，必要时静脉滴注[[缩宫素]]缩短产程。分娩过程中，密切观察患者的血压、[[脉搏]]、子宫底高度、宫缩与出血情况。用[[胎儿电子监护]]仪[[监测]]胎心变化，早期发现异常情况及时处理，必要时改行剖宫产。若宫口开全，应酌情缩短第二产程。胎儿娩出后，立即人工剥离胎盘，及时应用缩宫素并[[按摩]]子宫，密切观察子宫缩复情况及阴道出血量，有无凝血块。
(2)剖宫产：因剖宫产是快速终止妊娠，抢救母儿生命的有效措施，出现下列情况应立即行[[剖宫产术]]：①重型胎盘早期剥离，特别是初产妇，不能在短时间内结束分娩者；②轻型胎盘早期剥离，出现[[胎儿窘迫]]征象，须抢救胎儿者；③重型胎盘早期剥离，孕妇病情恶化，即使胎死宫内者；④破膜后产程无进展者。剖宫产取出胎儿与胎盘后，应立即给予宫缩剂并按摩子宫，子宫收缩良好可以控制产后出血。若发现子宫胎盘卒中，经上述处理并给予热盐水纱垫[[湿热]]敷子宫，多数子宫收缩转佳。若不奏效可行子宫[[动脉]]上行支结扎，或用可[[吸收]]线大8字缝合[[卒中]]部位的浆肌层，多能止血而保留子宫。万一[[子宫不收]]缩，出血多且血液不凝，应快速输入新鲜血，并当机立断行子宫切除术。
(3)并发症处理：
①产后出血：胎盘早期剥离常发生严重产后出血。分娩后及时应用[[子宫收缩药]]，如缩宫素、[[马来酸麦角新碱]]、[[米索前列醇]]、[[卡前列甲酯]]等，持续按摩子宫；若仍有不能控制的出血，应即时考虑行子宫切除。若大量出血且无血凝块，应考虑凝血功能障碍立即行必要的化验同时按凝血功能障碍处理。
②凝血功能障碍：在迅速终止妊娠，去除[[病因]]的基础上，才能[[阻断]]促凝物质继续进入母血循环，从而阻止DIC 发展。
A.[[肝素]]应用：应用肝素治疗虽有很大争议，但多主张在DIC 的高凝阶段应用。但胎盘早期剥离并发DIC 的关键性处理在于终止妊娠杜绝凝血活酶来源，从而阻止凝血活酶继续进入血循环。此外，对于已发生凝血障碍而有[[活动]]性出血的患者来说，如子宫有一个大创面的存在，应用肝素会更加重出血，故一般[[不用]]肝素治疗。
B.补充凝血因子：及时足量输入新鲜血是补[[充血]]容量及凝血因子的有效措施，库存血超过4h，血小板功能即受破坏，效果差，为纠正血小板减少，可输新鲜血小板浓缩液。如无法得到新鲜血时，可选新鲜冰冻[[血浆]]应急，1L 的新鲜冰冻血浆含纤维蛋白原3g，且可提高Ⅴ、Ⅷ因子至最低有效水平。同时还可输注冷凝沉淀物，[[凝血酶原复合物]]等。如血纤维蛋白原低于2g/L，应输纤维蛋白原，每4g 纤维蛋白原可提高血纤维蛋白原1g/L，[[常用量]]为3～6g。
C.纤溶[[抑制]]剂，若妊娠已终止而DIC 由高凝阶段转入纤溶亢进阶段，出血不止，可应用抗纤溶[[药物]]以抑制[[纤维蛋白溶酶原]]的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能转变为[[纤维蛋白溶酶]]，[[纤维]]蛋白就不溶解，常用[[氨基己酸]]4～6g，[[氨甲环酸]]0.25～0.5g，或[[酚苄明]]0.1～0.2g 溶于5%[[葡萄糖]]液100ml 内静脉滴注。
③[[急性肾功能衰竭]]，应根据中心静脉压的测定及时补充血容量，出现少尿(＜17ml/h＝或无尿，应静注[[呋塞米]]40～80mg，必要时重复，3h 后尿量仍不增加者按急性肾功能衰竭处理。
A.少尿、无尿期处理：尿量＜400ml/24h 或＜17ml/h 为少尿；＜100ml/24h为无尿。a.防治[[水中毒]]，严格限制液体入量，准确记录出入水量，每天液体[[需要]]量800ml(不显性失水量)加每天异常损失量(呕吐、[[腹泻]])加前1 天尿量，减去400ml(内生水量)即为当天液体入量。b.饮食控制，在少尿早期(48～72h)应禁食[[蛋白质]]，少尿3～4 天[[后病]]情好转，蛋白质的摄入可按每天0.5g/kg 计算，应用[[丙酸睾酮]]可减少[[蛋白质分解]]。c.纠正[[电解质]][[平衡]]失调，测定血钾、钠、氯、[[二氧化碳结合力]]，注意血气变化。如患者出现呕吐、[[精神]]错乱、[[抽搐]]、[[尿素氮]]≥35.5mmol/L 或每天上升＞27mmoL/L、CO2[[CP]]＜15mmol/L、血K+ ＞6.5mmol/L，均是[[血液透析]]的指征。
B.多尿期处理：当尿量≥1500ml/24h，适当补充[[Na]]+、K+及H2O、如尿量≥2000ml/24h，液体的补充只须补充尿量的2/3，并需补充K+、Na+、[[Cl]]－同时可肌注[[醋酸去氧皮质酮]]3mg 以减少尿量。
== 疾病别名==
2.先兆[[子宫破裂]]
== 并发症==
== 特别提示==
积极治疗基础疾病，养成好的生活[[习惯]]，不吸烟等。 == 百科帮你涨知识 == [http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍] [http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
