543
个编辑
更改
无编辑摘要
== 乳腺癌的介入治疗的适应证==
乳腺癌是适合于[[动脉]][[灌注]]化疗的[[肿瘤]]之一。它具备了动脉灌注化疗的三个基本[[要素]]：①肿瘤有明确的供血动脉；②肿瘤为[[血管]]丰富型；③肿瘤[[细胞]]对[[药物]][[敏感]]。早期动脉灌注化疗主要应用于不可手术[[患者]]的姑息性治疗，以减少[[全身毒性]][[作用]]，延缓病变的进展。随着疗效的[[确认]]和新辅助化疗的应用，动脉灌注化疗已广泛应用于乳腺癌各期的[[综合]]方案治疗中。
乳腺癌的动脉灌注化疗的[[适应]]证基本上等同于[[静脉]]化疗。它多应用于Ⅲ期和Ⅳ期已失去手术机会的患者和术后患者。对于部分Ⅱ期患者出于美容要求，须行[[乳房]]保留手术，动脉灌注化疗可作为术前化疗的重要步骤之一。
== 名称==
乳腺癌的治疗[[方法]]包括手术切除、放射治疗、[[内分泌]]治疗和化学治疗等。各种方法的选用、顺序和内容不一致。绝大多数乳腺癌均采用以手术为主的综合治疗。化学治疗是一种必要的全身性辅助治疗，特别是防止术后复发和血行播散的重要手段。化疗可分为手术的辅助化疗和姑息性化疗两大类。辅助化疗又包括术前化疗（又名新辅助化疗）、术中化疗和术后化疗三种。术前、术中化疗的目的是使原发灶缩小，降低[[癌细胞]]活力，减[[少血]]行播散机会。术后化疗主要是为[[控制]]术后残留微小癌灶或潜在的微[[转移]]灶。
== 乳腺癌的介入治疗的禁忌证==
以往的动脉灌注化疗多选择胸廓内动脉乳房内侧支，这可能是出于[[解剖]]和正常生理情况所定的。但在乳腺癌DSA造影中，发现大部分乳腺癌的肿瘤供血动脉起源于胸外侧动脉。这是由于大部分乳腺癌好发于乳房的外上象限，该象限正是胸外侧动脉的供血区域。因此，对于大部分病例来说，动脉灌注化疗不能仅限于胸廓内动脉乳房内侧支，而必须考虑到胸外侧动脉；对于怀疑有腋窝[[淋巴结]]转移的患者还要兼顾到肩胛下动脉。因此，超选择性动脉介入治疗只应用于ⅡA期（T2N0M0）或Ⅰ期患者和需要行栓塞治疗的患者。对大部分患者来说，导管放置的最佳位置在锁骨下动脉的胸廓内动脉乳房内侧支开口附近。该位置的动脉灌注化疗可兼顾到胸廓内动脉、胸外侧动脉和肩胛下动脉。在灌注化疗时，要在上臂加一压迫带，以减小流向上臂和前臂的血流，相对提高胸外侧壁的药物剂量。
