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丙米嗪
,中文别名： [[丙米嗪]]、[[丙咪嗪]]、[[米帕明]]、[[盐酸丙咪嗪]]、依米帕明
英文别名： Deprinol、Imipraminum、Tofranil
生产企业：
药品类别： [[抗抑郁药]]
==药理药动==
===[[药效学]]===
三环类抗抑郁药所以能改善或消除[[抑郁状态]]，系通过阻断脑内神经原[[突触前膜]]，干扰或阻止某些胺或[[多肽]]的再摄取，增加了[[突触]]间[[去甲肾上腺素]]或(和)5-[[羟色胺]]的含量所致。
[[药动学]]
口服吸收快，主要在肝内[[代谢]]，并经[[肾脏]]排出。T1/2为 6-20小时，[[蛋白]]结合率为 96％。
===适 应 症===
本品为三环类抗抑郁药之一，[[镇静]]作用和抗[[胆碱]]均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性[[抑郁症]]。还可用于[[儿童遗尿症]]。
有较强的抗抑郁作用，但[[兴奋]]作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性忧郁症、反应性抑郁症及[[更年期抑郁症]]均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对[[精神分裂症]]伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿[[遗尿症]]。半衰期为6-20小时，蛋白结合率为96％。
===用法用量===
1．成人常用量口服。开始一次 25—50mg，每日 2-4次，以后渐增至每日总量 100—300mg。老年病人每日总量 30—40mg，分次服用。须根据耐受情况而调整用量。
2．小儿常用量口服。治疗 6岁以上儿童的遗尿症，每日 1次，睡前 1小时服 25mg。如在一周内未获满意效果，12岁以下每日可增至 50mg，12岁以上每日可增至 75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果。治愈后逐渐减量，[[遗尿]]的复发率较骤然停药低。
[制剂与规格][[盐酸丙米嗪片]]25mg
口服,成人每次-25mg,一日3次,年老体弱者一次量从12.5mg开始,逐渐增加剂量,极量一日-0.3g.小儿遗尿:5岁以上,每次-25mg每晚一次
===[[不良反应]]===
①遇有[[视力减退]]、[[眼痛]]([[青光眼]]发作)、[[低血压]]昏倒、出现[[幻觉]]或[[谵妄状态]]、[[心律失常]]、心动过缓、[[肌肉]]震颤、[[尿潴留]]、[[癫痫]]发作、[[皮疹]]、[[咽痛]]、[[高热]](颗粒细胞减少症)、[[黄疸]]等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有[[便秘]]、头昏、萎靡、[[口干]]、[[头痛]]、[[恶心]]、心率增快、[[多汗]]、[[皮肤]]对光敏感、[[失眠]]等，应及时停药或减量。
口干,[[心动过速]],出汗,[[视物模糊]]([[复视]]),[[眩晕]],便秘,失眠,[[精神失常]]或错乱.可引起恶心,[[呕吐]],[[食欲不振]],[[腹胀]],[[腹泻]],皮疹,肌肉震颤,心肌损害,[[体位性低血压]],[[白细胞减少]].
===[[禁忌症]]===
(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使[[胚胎]]或[[胎儿]]产生[[毒性反应]]。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，[[哺乳期]]妇女应慎用。
(4)6-12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与[[排泄]]均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①[[急性心肌梗塞]]恢复期病人禁用；②[[支气管哮喘]]；③[[心血管疾病]]；④癫痫症；⑤青光眼；⑥[[肝功能]]损伤；⑦甲亢；⑧[[前列腺]]肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
[[妊娠]]初期用可致畸,孕妇忌用.[[高血压]],[[动脉硬化]],青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
[[药物相互作用]]
(1)[[乙醇]]与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗[[惊厥]]药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)[[胍乙啶]]与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但[[多虑平]]用量未超过每日mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与[[雌激素]]或含雌激素的[[避孕药]]并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与[[单胺氧化酶]]抑制药合用，可产生[[高血压危象]]，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与[[肾上腺素受体激动药]]并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与[[甲状腺]]制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
[[分类:药理学]][[分类:中枢神经系统用药]][[分类:抗精神病药]][[分类:抗抑郁症药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
英文别名： Deprinol、Imipraminum、Tofranil
生产企业：
药品类别： [[抗抑郁药]]
==药理药动==
===[[药效学]]===
三环类抗抑郁药所以能改善或消除[[抑郁状态]]，系通过阻断脑内神经原[[突触前膜]]，干扰或阻止某些胺或[[多肽]]的再摄取，增加了[[突触]]间[[去甲肾上腺素]]或(和)5-[[羟色胺]]的含量所致。
[[药动学]]
口服吸收快，主要在肝内[[代谢]]，并经[[肾脏]]排出。T1/2为 6-20小时，[[蛋白]]结合率为 96％。
===适 应 症===
本品为三环类抗抑郁药之一，[[镇静]]作用和抗[[胆碱]]均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性[[抑郁症]]。还可用于[[儿童遗尿症]]。
有较强的抗抑郁作用，但[[兴奋]]作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性忧郁症、反应性抑郁症及[[更年期抑郁症]]均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对[[精神分裂症]]伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿[[遗尿症]]。半衰期为6-20小时，蛋白结合率为96％。
===用法用量===
1．成人常用量口服。开始一次 25—50mg，每日 2-4次，以后渐增至每日总量 100—300mg。老年病人每日总量 30—40mg，分次服用。须根据耐受情况而调整用量。
2．小儿常用量口服。治疗 6岁以上儿童的遗尿症，每日 1次，睡前 1小时服 25mg。如在一周内未获满意效果，12岁以下每日可增至 50mg，12岁以上每日可增至 75mg。每日量超过75mg并不能提高治疗遗尿症的效果。治愈后逐渐减量，[[遗尿]]的复发率较骤然停药低。
[制剂与规格][[盐酸丙米嗪片]]25mg
口服,成人每次-25mg,一日3次,年老体弱者一次量从12.5mg开始,逐渐增加剂量,极量一日-0.3g.小儿遗尿:5岁以上,每次-25mg每晚一次
===[[不良反应]]===
①遇有[[视力减退]]、[[眼痛]]([[青光眼]]发作)、[[低血压]]昏倒、出现[[幻觉]]或[[谵妄状态]]、[[心律失常]]、心动过缓、[[肌肉]]震颤、[[尿潴留]]、[[癫痫]]发作、[[皮疹]]、[[咽痛]]、[[高热]](颗粒细胞减少症)、[[黄疸]]等，须引起注意，采取相应的医疗措施；②遇有[[便秘]]、头昏、萎靡、[[口干]]、[[头痛]]、[[恶心]]、心率增快、[[多汗]]、[[皮肤]]对光敏感、[[失眠]]等，应及时停药或减量。
口干,[[心动过速]],出汗,[[视物模糊]]([[复视]]),[[眩晕]],便秘,失眠,[[精神失常]]或错乱.可引起恶心,[[呕吐]],[[食欲不振]],[[腹胀]],[[腹泻]],皮疹,肌肉震颤,心肌损害,[[体位性低血压]],[[白细胞减少]].
===[[禁忌症]]===
(1)交叉过敏。对三环类某一药过敏者，对另一药也有可能过敏。
(2)动物实验证明，用量超过了成人常用量数倍，可使[[胚胎]]或[[胎儿]]产生[[毒性反应]]。孕妇使用应慎重权衡利弊。
(3)三环类药均可自乳汁排出，[[哺乳期]]妇女应慎用。
(4)6-12岁儿童，可用丙米嗪治疗遗尿症。少年病人对三环类药较敏感，治疗抑郁症时须减量。
(5)老年病人因为代谢与[[排泄]]均下降，对本类药的敏感性增强，用量一定要减小。使用中应格外注意防止体位性低血压以致摔倒。
(6)下列情况应慎用或禁用；①[[急性心肌梗塞]]恢复期病人禁用；②[[支气管哮喘]]；③[[心血管疾病]]；④癫痫症；⑤青光眼；⑥[[肝功能]]损伤；⑦甲亢；⑧[[前列腺]]肥大；⑨精神分裂症；⑩尿潴留。
[[妊娠]]初期用可致畸,孕妇忌用.[[高血压]],[[动脉硬化]],青光眼患者慎用.癫痫病人忌用.
[[药物相互作用]]
(1)[[乙醇]]与三环类药并用，可以促使中枢神经的抑制作用。
(2)与抗[[惊厥]]药并用，三环类可降低癫痫阈值，从而降低抗惊厥药的作用，须调整抗癫痫药的用量。
(3)与抗组胺药或抗胆碱药并用，药效相互加强，需及时调整用量。
(4)[[胍乙啶]]与三环类药并用，前者的抗高血压作用可被减低。但[[多虑平]]用量未超过每日mg时，胍乙啶的疗效可不受影响。
(5)与[[雌激素]]或含雌激素的[[避孕药]]并用，可增加三环类药的不良反应，同时减少抗抑郁效能。
(6)与[[单胺氧化酶]]抑制药合用，可产生[[高血压危象]]，且已有死亡的报道。一般应在前者停用两周后，再使用三环类药。
(7)与[[肾上腺素受体激动药]]并用，可引起严重高血压与高热。
(8)与[[甲状腺]]制剂合用，可互相增效，导致心律失常，两者均须减量。
[[分类:药理学]][[分类:中枢神经系统用药]][[分类:抗精神病药]][[分类:抗抑郁症药]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
