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[[葡萄球菌]][[肺炎]]（staphyoococcal pneumonia）是由葡萄球菌所引起的急性肺部化脓性[[感染]]。病情较重，常发生于[[免疫功能]]已经受损的病人，如[[糖尿病]]、[[血液]]病（[[白血病]]、[[淋巴瘤]]、[[再障]]等）、[[艾滋病]]、[[肝病]]、[[营养不良]]、[[酒精中毒]]以及原已患有[[支气管]]-[[肺病]]者。儿童患[[流感]]或[[麻疹]]时，葡萄球菌可经[[呼吸道]]而引起肺炎，若未予恰当治疗，[[病死率]]较高。[[皮肤感染]]灶（痈、疖、[[毛囊炎]]、[[蜂窝]]组织炎、[[伤口感染]]）中的葡萄球菌亦可经血循环而产生[[肺部感染]]，[[细支气管]]往往受阻而伴发气囊肿，尤多见于儿童患者。[[脓肿]]可以溃破而引起[[气胸]]、[[脓胸]]或[[脓气胸]]，有时还伴发[[化脓性心包炎]]、[[胸膜炎]]等。
葡萄球菌为[[革兰染色]]阳性[[球菌]]，有[[金黄色葡萄球菌]]（简称[[金葡]]萄）和[[表皮葡萄球菌]]两类。前者可引起全身多发性化脓性病变，[[血浆]][[凝固酶]]使[[细菌]]周围产生[[纤维蛋白]]，保护细菌不被吞噬。凝固酶阴性的葡萄球菌偶亦可致病。
本病起病多急骤，有[[高热]]、[[寒战]]、[[胸痛]]，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现[[周围循环衰竭]]。[[院内感染]]病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部[[X线]]显示[[肺段]]或[[肺叶]]实变，或呈[[小叶]]样[[浸润]]，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。
根据全身[[毒血症]]状、[[咳嗽]]、脓血痰、[[血细胞]]计数增高（可高达50×10<sup>9</sup>／L，[[中性粒细胞]]比例增加，核左移并有[[毒性]]颗粒，X线表现片状阴影伴有空洞和液平，已可作出初步诊断。确诊有赖于痰的阳性[[细菌培养]]。凝固酶阳性菌的致病力强。[[婴儿]]患者血培养阳性机会比成人多见。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂[[多聚体]]，可刺激机体产生相应[[抗体]]，胞壁酸抗体测定有助于[[病原学]]诊断。
治疗应在早期将原发病灶清除[[引流]]，同时选敏感[[抗菌药物]]。[[医院]][[外感]]染的金葡萄肺炎，仍可用[[青霉素G]]，每日320万单位分4次肌注（轻症）或每日1000万－2000万单位分4次[[静脉滴注]]（重症）。对于院内感染和部分院外发病者，多为凝固酶阳性的金葡萄，90％以上产生[[青霉素酶]]，应投予耐酶的β-内酰胺类[[抗生素]]，如[[苯唑西林]]（[[新青Ⅱ]]，oxacillin）、[[氯唑西林]]（cloxacillin）’或[[萘夫西林]]([[新青Ⅲ]]，nafcillin)。对[[青霉素]][[耐药]]的[[菌株]]可能也对[[头孢菌素]]耐药，但仍可用头孢唑啉或[[头孢]]噻酚，每日－8g静脉滴注。对甲氧西林亦耐药的金葡萄称[[甲氧西林]]耐药株（[[MRSA]]）可用[[万古霉素]]、[[利福平]]、SMZ-TMP、[[磷霉素]]、[[氟喹诺酮类]]以及[[丁胺卡那霉素]]治疗。万古霉素每日-2g静脉滴注，[[副反应]]有[[静脉炎]]、[[皮疹]]、[[药物热]]、[[耳聋]]和[[肾损害]]等。口服奥格门丁（augmentin，[[阿莫西林]]与[[克拉维酸]][[复方制剂]]），肌注或静滴添门丁（timentin，[[替卡西林]]与克拉维酸复方制剂）、或[[优立新]]（unasyn，[[氨苄西林]]与[[青霉烷砜]]的复方制剂），亦都对产酶金葡萄有效，但这类药物昂贵，不能作为首选用药。并发脓胸、[[脑膜炎]]、[[心内膜炎]]以及肾、脑、[[心肌]][[转移性脓肿]]时，每日可用青霉素1000万－3000万单位，分－6次静滴，或用上述新青霉素，并对脓腔作适当引流。
==参看==
*[[葡萄球菌肺炎]]
== 百科帮你涨知识 ==
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葡萄球菌为[[革兰染色]]阳性[[球菌]]，有[[金黄色葡萄球菌]]（简称[[金葡]]萄）和[[表皮葡萄球菌]]两类。前者可引起全身多发性化脓性病变，[[血浆]][[凝固酶]]使[[细菌]]周围产生[[纤维蛋白]]，保护细菌不被吞噬。凝固酶阴性的葡萄球菌偶亦可致病。
本病起病多急骤，有[[高热]]、[[寒战]]、[[胸痛]]，痰为脓性，量多，带血丝或呈粉红色乳状。病情重笃者可早期出现[[周围循环衰竭]]。[[院内感染]]病例起病稍缓慢，但亦有高热、脓痰等。肺部[[X线]]显示[[肺段]]或[[肺叶]]实变，或呈[[小叶]]样[[浸润]]，其中有单个或多发的液气囊腔。X线阴影的易变性是金葡萄肺炎的另一重要特征。
根据全身[[毒血症]]状、[[咳嗽]]、脓血痰、[[血细胞]]计数增高（可高达50×10<sup>9</sup>／L，[[中性粒细胞]]比例增加，核左移并有[[毒性]]颗粒，X线表现片状阴影伴有空洞和液平，已可作出初步诊断。确诊有赖于痰的阳性[[细菌培养]]。凝固酶阳性菌的致病力强。[[婴儿]]患者血培养阳性机会比成人多见。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂[[多聚体]]，可刺激机体产生相应[[抗体]]，胞壁酸抗体测定有助于[[病原学]]诊断。
治疗应在早期将原发病灶清除[[引流]]，同时选敏感[[抗菌药物]]。[[医院]][[外感]]染的金葡萄肺炎，仍可用[[青霉素G]]，每日320万单位分4次肌注（轻症）或每日1000万－2000万单位分4次[[静脉滴注]]（重症）。对于院内感染和部分院外发病者，多为凝固酶阳性的金葡萄，90％以上产生[[青霉素酶]]，应投予耐酶的β-内酰胺类[[抗生素]]，如[[苯唑西林]]（[[新青Ⅱ]]，oxacillin）、[[氯唑西林]]（cloxacillin）’或[[萘夫西林]]([[新青Ⅲ]]，nafcillin)。对[[青霉素]][[耐药]]的[[菌株]]可能也对[[头孢菌素]]耐药，但仍可用头孢唑啉或[[头孢]]噻酚，每日－8g静脉滴注。对甲氧西林亦耐药的金葡萄称[[甲氧西林]]耐药株（[[MRSA]]）可用[[万古霉素]]、[[利福平]]、SMZ-TMP、[[磷霉素]]、[[氟喹诺酮类]]以及[[丁胺卡那霉素]]治疗。万古霉素每日-2g静脉滴注，[[副反应]]有[[静脉炎]]、[[皮疹]]、[[药物热]]、[[耳聋]]和[[肾损害]]等。口服奥格门丁（augmentin，[[阿莫西林]]与[[克拉维酸]][[复方制剂]]），肌注或静滴添门丁（timentin，[[替卡西林]]与克拉维酸复方制剂）、或[[优立新]]（unasyn，[[氨苄西林]]与[[青霉烷砜]]的复方制剂），亦都对产酶金葡萄有效，但这类药物昂贵，不能作为首选用药。并发脓胸、[[脑膜炎]]、[[心内膜炎]]以及肾、脑、[[心肌]][[转移性脓肿]]时，每日可用青霉素1000万－3000万单位，分－6次静滴，或用上述新青霉素，并对脓腔作适当引流。
==参看==
*[[葡萄球菌肺炎]]
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