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[[Morton跖头痛]]亦称Morton病，是指位于两[[跖骨头]]之间的趾底总[[神经]]被卡压所引起的临床[[症状]]和[[体征]]。1845年，Durfacher首先对趾底总神经[[神经瘤]]的[[临床表现]]作了描述，但当时未能被大家接受。直到1867年，Morton报道了15个病例并提出了产生这一临床表现的原因和手术治疗的方法，才引起人们的注意，因而将趾底总神经瘤称为Morton跖头痛。此病最多发生于第3、4趾间隙，其次为第2、3趾间隙，其他趾间隙较为少见。
==Morton跖头痛的病因==
(一)发病原因
由多种因素造成趾底总[[神经]]卡压而致本病。
(二)发病机制
1.穿高跟鞋 为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，[[跖趾关节]]过度背伸，前足[[跖骨]]间深横[[韧带松弛]]，[[横弓]]塌陷，第2、3、4[[跖骨头]]下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经[[神经瘤]]。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总[[动脉]]，引起动脉阻塞，趾神经[[缺血]]、[[缺氧]]、[[纤维化]]。
2. 踇[[外翻]] 可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。
3.[[外伤]] 跖骨[[颈骨折]]、跖趾关节[[脱位]]等可压迫刺激相应的中间总神经。
4.先天性因素 如[[平底足]]、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短，可使第1跖骨头受压面积增大，压迫第1、2趾底总神经产生[[症状]]。
==Morton跖头痛的症状==
多发于女性，常为单侧发病，患者[[主诉]][[足趾]]的[[疼痛]]及相应的[[趾蹼间隙麻木]]，站立、行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻，疼痛的部位通常在受累的[[跖骨头]]区域，疼痛的性质可为[[钝痛]]、[[刺痛]]或烧灼痛。检查时，侧向挤压诸跖骨头，或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总[[神经瘤]]的相邻跖骨头间隙可产生疼痛，并向相邻的两足趾放射，最常受累的部位为第3趾蹼间隙，因为此处位置最低，趾底总[[神经]]最易被卡压。检查者用[[拇指]]和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在[[跖骨]]间深横[[韧带]]上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。
依据病史，[[临床表现]]及局部诊断性封闭，即可成立诊断，[[X线]]检查可除外[[骨质]]改变。
==Morton跖头痛的诊断==
===Morton跖头痛的检查化验===
1.诊断性局部封闭 用0.5%[[利多卡因]]1ml注射至受累的趾间隙，如[[疼痛]]消失则为阳性。
2.EMG检查 对诊断此病无多大帮助。
3.[[X线]]检查 可发现足部[[骨质]]改变，如第1[[跖骨]]缩短、第2跖骨颈[[疲劳骨折]]等。
===Morton跖头痛的鉴别诊断===
1.[[跖骨头骨软骨病]] 亦称为Fieberg病，好发于青少年，女性多见。常发生在第2[[跖骨头]]，表现为受累的[[跖趾关节]][[疼痛]]，站立行走时加重，跖骨头处有[[压痛]]，背侧[[软组织肿胀]]。急性[[症状]]消退后可扪及跖骨头增大，跖趾关节活动受限。[[X线]]片可表现为受累的[[跖骨]][[骨骺]]远端不规则且增亮，跖骨头呈月牙形、凹陷和密度增加，并有一些小圆形的透亮区。
2.跖趾关节处[[胼胝]] 亦可表现为跖趾关节处疼痛，活动、行走后加重。可见跖趾关节处的足底侧[[皮肤]]异常增厚、变硬，可有触痛，而受累的趾蹼间隙皮肤感觉正常。
3.第2跖骨颈[[疲劳骨折]] 常为长途行军引起，或见于长跑运动员，表现为第2跖骨头颈处疼痛，行走活动后加重，休息后减轻，但趾蹼间处的皮肤感觉正常，早期X线片多正常，晚期第2跖骨颈周围有[[骨膜反应]]及[[骨痂]]形成。
==Morton跖头痛的预防和治疗方法==
目前暂没相关资料。
===Morton跖头痛的西医治疗===
治疗：
1.保守治疗 穿宽松舒适的平底鞋，以便[[跖趾关节]]能充分屈曲，[[足趾]]能充分活动。把[[跖骨头]]垫高可缓解[[症状]]，但放置的位置必须准确，太靠前则加重[[疼痛]]，太靠后则没有效果。另外，局部[[类固醇激素]]如[[泼尼松龙]]等封闭亦可缓解疼痛。
2.手术治疗 如保守治疗无效则需手术治疗，手术切除[[神经瘤]]的疗效比较肯定，可采用背侧切口或跖侧切口，以背侧切口常用，如神经瘤存在，可发现其位于趾底总[[神经]]分为两趾底固有神经的分叉处。神经瘤的近侧切除一定要充分，以免残端与跖间深横[[韧带]]发生[[瘢痕粘连]]。有人喜欢跖侧切口，但此切口易损伤趾固有[[动脉]]，应予注意。神经瘤切除后足趾相邻两侧的[[皮肤]]感觉丧失，但对足趾的运动没有影响。<br /><br />
预后：
预后良好。
==Morton跖头痛吃什么好？==
暂无相关[[食疗]]资料。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==Morton跖头痛的病因==
(一)发病原因
由多种因素造成趾底总[[神经]]卡压而致本病。
(二)发病机制
1.穿高跟鞋 为最常见的发病原因，穿高跟鞋可使前足负重增加，[[跖趾关节]]过度背伸，前足[[跖骨]]间深横[[韧带松弛]]，[[横弓]]塌陷，第2、3、4[[跖骨头]]下沉，正好对位于此处的趾底总神经过度压迫，产生趾底总神经[[神经瘤]]。另外，由于足横弓的塌陷，跖骨头的下沉，可压迫跖骨头处与趾底总神经相邻的趾总[[动脉]]，引起动脉阻塞，趾神经[[缺血]]、[[缺氧]]、[[纤维化]]。
2. 踇[[外翻]] 可致足横弓增宽、塌陷，跖骨头下沉，引起趾间总神经卡压。
3.[[外伤]] 跖骨[[颈骨折]]、跖趾关节[[脱位]]等可压迫刺激相应的中间总神经。
4.先天性因素 如[[平底足]]、横弓变浅或消失、先天性第1跖骨缩短，可使第1跖骨头受压面积增大，压迫第1、2趾底总神经产生[[症状]]。
==Morton跖头痛的症状==
多发于女性，常为单侧发病，患者[[主诉]][[足趾]]的[[疼痛]]及相应的[[趾蹼间隙麻木]]，站立、行走时加重，休息后脱去鞋子轻轻活动前足可减轻，疼痛的部位通常在受累的[[跖骨头]]区域，疼痛的性质可为[[钝痛]]、[[刺痛]]或烧灼痛。检查时，侧向挤压诸跖骨头，或从背侧和跖侧挤压疑有趾底总[[神经瘤]]的相邻跖骨头间隙可产生疼痛，并向相邻的两足趾放射，最常受累的部位为第3趾蹼间隙，因为此处位置最低，趾底总[[神经]]最易被卡压。检查者用[[拇指]]和食指分别置于疑有神经瘤的趾蹼间隙背侧和跖侧，前后来回按压有时可触及神经瘤在[[跖骨]]间深横[[韧带]]上来回滑动，若存在一个增大的跖骨间滑囊或一个异常增大的趾底总神经瘤，受累的两足趾间隙可变宽。检查感觉时可发现受累的趾蹼间隙感觉减退或消失。
依据病史，[[临床表现]]及局部诊断性封闭，即可成立诊断，[[X线]]检查可除外[[骨质]]改变。
==Morton跖头痛的诊断==
===Morton跖头痛的检查化验===
1.诊断性局部封闭 用0.5%[[利多卡因]]1ml注射至受累的趾间隙，如[[疼痛]]消失则为阳性。
2.EMG检查 对诊断此病无多大帮助。
3.[[X线]]检查 可发现足部[[骨质]]改变，如第1[[跖骨]]缩短、第2跖骨颈[[疲劳骨折]]等。
===Morton跖头痛的鉴别诊断===
1.[[跖骨头骨软骨病]] 亦称为Fieberg病，好发于青少年，女性多见。常发生在第2[[跖骨头]]，表现为受累的[[跖趾关节]][[疼痛]]，站立行走时加重，跖骨头处有[[压痛]]，背侧[[软组织肿胀]]。急性[[症状]]消退后可扪及跖骨头增大，跖趾关节活动受限。[[X线]]片可表现为受累的[[跖骨]][[骨骺]]远端不规则且增亮，跖骨头呈月牙形、凹陷和密度增加，并有一些小圆形的透亮区。
2.跖趾关节处[[胼胝]] 亦可表现为跖趾关节处疼痛，活动、行走后加重。可见跖趾关节处的足底侧[[皮肤]]异常增厚、变硬，可有触痛，而受累的趾蹼间隙皮肤感觉正常。
3.第2跖骨颈[[疲劳骨折]] 常为长途行军引起，或见于长跑运动员，表现为第2跖骨头颈处疼痛，行走活动后加重，休息后减轻，但趾蹼间处的皮肤感觉正常，早期X线片多正常，晚期第2跖骨颈周围有[[骨膜反应]]及[[骨痂]]形成。
==Morton跖头痛的预防和治疗方法==
目前暂没相关资料。
===Morton跖头痛的西医治疗===
治疗：
1.保守治疗 穿宽松舒适的平底鞋，以便[[跖趾关节]]能充分屈曲，[[足趾]]能充分活动。把[[跖骨头]]垫高可缓解[[症状]]，但放置的位置必须准确，太靠前则加重[[疼痛]]，太靠后则没有效果。另外，局部[[类固醇激素]]如[[泼尼松龙]]等封闭亦可缓解疼痛。
2.手术治疗 如保守治疗无效则需手术治疗，手术切除[[神经瘤]]的疗效比较肯定，可采用背侧切口或跖侧切口，以背侧切口常用，如神经瘤存在，可发现其位于趾底总[[神经]]分为两趾底固有神经的分叉处。神经瘤的近侧切除一定要充分，以免残端与跖间深横[[韧带]]发生[[瘢痕粘连]]。有人喜欢跖侧切口，但此切口易损伤趾固有[[动脉]]，应予注意。神经瘤切除后足趾相邻两侧的[[皮肤]]感觉丧失，但对足趾的运动没有影响。<br /><br />
预后：
预后良好。
==Morton跖头痛吃什么好？==
暂无相关[[食疗]]资料。
==参看==
*[[骨科疾病]]
[[分类:骨科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
