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[[血清病]]是一种由于外来[[抗原性]]物质(异体动物[[血清]]和某些药物，如[[青霉素]]、[[磺胺]]等)进入体内而引起的具有特征性的[[自身免疫性疾病]]。临床多呈急性或[[亚急性]]过程。血清病过程中出现[[体温]]升高、[[荨麻疹]]、[[关节]][[症状]]等。
==小儿血清病的病因==
(一)发病原因
人体接受异类[[血清]]后，经过7～14h的潜伏时间开始发病，如果注射过动物血清的人再次注射同样的血清，可加速[[血清反应]]。在[[儿科]]目前需要抗毒血清治疗的[[疾病]]几乎只有[[白喉]]和[[破伤风]]。
某些药物如[[青霉素]]、[[磺胺]]等也可以引起[[血清病]]。
(二)发病机制
血清病是Ⅲ型[[变态反应性疾病]]的典型例子，在[[抗原过剩]]的情况下，形成[[抗原抗体复合物]]，沉积于全身[[毛细血管]]的[[基底膜]]上，激活[[补体]]，造成组织损害。
[[免疫复合物]]激活补体，游离[[过敏毒素]]，进一步释放[[组胺]]，增强[[血管]]通透性;并产生[[趋化因子]]，使[[中性粒细胞]]聚集，聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物，释放出[[溶酶体]]引起局部组织损伤。此外，抗原抗体复合物还可[[活化]][[激肽]]系统，产生[[急性炎症]]性作用，少数严重病例可出现[[肾小球肾炎]]和血清中补体成分下降。血清病过程中出现的[[荨麻疹]]为[[IgE]]类[[抗体]]引起，而[[关节]]的[[症状]]是[[IgG]]和[[IgM]]抗体与[[抗原]]组成的免疫复合物在关节沉积的结果。
==小儿血清病的症状==
典型的[[血清病]]发生在注射异体[[抗原]]后的7～12天，也有迟至3周者，如既往有过同样异体抗原的接触，则[[症状]]以快速方式出现，可在注射后1～3天出现症状。主要症状为[[发热]]、[[皮疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[淋巴结肿大]]和[[关节酸痛]]，[[体温]]上升(38～40℃)常为最先出现的症状，但有时也可先见皮疹或二者同时出现，皮疹大多为[[荨麻疹]]，偶见[[麻疹]]或[[猩红热样皮疹]]、环形疹、[[紫癜]]，亦可几种类型的皮疹夹杂在一起，皮疹经常先出现于注射[[血清]]部位，短时间内蔓延全身，受压部位皮疹往往较密较深，如系腰带处，病情较重者，[[眼睑]]、面颊，甚至手脚都显[[水肿]]，全身淋巴结肿大为常见症状，关节酸痛不多见，局部[[红肿]]者罕少，但大小[[关节]]都可波及。如踝、膝、腰、腕、指趾。本病一般为自限过程，病人多在7～10天恢复，大多数患儿一般状况好，一切症状与[[体征]]都能逐步自行性消退。
结合注射血清或使用[[青霉素]]、[[磺胺]]等药物的历史和比较典型的[[临床表现]]，诊断并不困难。
==小儿血清病的诊断==
===小儿血清病的检查化验===
[[白细胞]]总数增多，常伴有嗜酸细胞增高，[[血沉增快]]，常可见明显的[[血小板减少]]，轻度[[蛋白尿]]、[[血红蛋白尿]]及[[显微镜]]下[[血尿]]。[[血清]]补体下降，由[[马血清]][[蛋白]]引起的[[血清病]]，可在血清中发现抗马血清蛋白的[[特异性抗体]]，如[[IgG]]、M、E、A。病变[[皮肤]]的直接[[免疫荧光]]可发现[[IgM]]、[[IgA]]、[[IgE]]或C3的沉积。
根据临床临床选择[[X线]]胸片、[[心电图]]等检查。
===小儿血清病的鉴别诊断===
未查明上列用药历史之前，[[发热]]与[[关节痛]]较为突出的病例，易与[[风湿]]性或[[类风湿性关节炎]]混淆;以发热与[[淋巴结肿大]]为主要[[症状]]时，可与[[传染性单核细胞增多症]]相似;出现[[麻疹]]样或[[猩红热样皮疹]]时，亦可引起诊断上的怀疑。但凭上列[[疾病]]各自的特点以及[[血清病]]的典型发病过程，鉴别诊断亦比较简单。
==小儿血清病的并发症==
合并[[心脏]]炎、[[肾小球肾炎]]者很少见，[[血清病]]最严重的[[合并症]]是[[吉兰-巴雷综合征]]，[[末梢神经炎]]为[[水肿]]或[[多发性动脉炎]]涉及[[神经组织]]所造成，偶尔并发[[哮喘]]，对血清病[[症状]]出现较早的患儿，并发哮喘可能性较大。
==小儿血清病的预防和治疗方法==
1.尽量避免使用[[马血清]]或其他动物[[血清]]。
2.[[皮肤]]试验 如必须用马[[抗血清]]，则要做皮肤试验，用1∶10[[稀释液]]。皮肤试验如为阴性，则可[[皮内注射]]0.02ml 1∶1万稀释液，如仍无反应，以后的皮肤试验可用1∶1000，如仍为阴性，最后浓度为1∶100，对浓溶液的阴性皮肤反应表明，对马血清不可能发生强的[[过敏反应]]，如[[过敏性休克]]，但皮肤试验不能预测是否可发生血清病。
3.快速[[脱敏疗法]] 对既往有马血清[[过敏史]]或皮肤试验阳性者，而又必须使用马血清者，此时可用快速脱敏疗法成功地使用[[抗毒素]]，在开始[[脱敏]]时可用[[肾上腺素]]及[[抗组织胺]]药物，脱敏过程为：0.1ml抗血清，稀释为1∶10万～1∶1万，[[静脉注射]]间隔20min，如病人对前一次注射能耐受，而无[[副作用]]，注射剂量可每20min加倍，一般来说抗血清总量可在4～6h内给入，但脱敏仅是暂时的，病人常在几个月内再次获得以往的过敏反应，应用[[甲泼尼龙]]不能防止[[血清病]]的发生。
===小儿血清病的西医治疗===
(一)治疗
1.立即停用有关药物 立即停用异体动物[[血清]]或有关药物，避免大量新[[抗原]]的再次刺激。
2.[[阿司匹林]]和[[抗组织胺]]治疗 对阿司匹林和抗组织胺治疗反应良好。
3.[[肾上腺素]] 注射肾上腺素可使[[荨麻疹]]迅速消退，但效果只是暂时的。
4.[[激素]]治疗 [[关节炎]]、[[肾脏]]或[[神经系统]][[合并症]]较重时，应适当考虑激素治疗。
(二)预后
患儿得到及时处理多数预后良好，严重者可出现[[喉头水肿]]致[[急性喉阻塞]]，并危及生命。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==小儿血清病的病因==
(一)发病原因
人体接受异类[[血清]]后，经过7～14h的潜伏时间开始发病，如果注射过动物血清的人再次注射同样的血清，可加速[[血清反应]]。在[[儿科]]目前需要抗毒血清治疗的[[疾病]]几乎只有[[白喉]]和[[破伤风]]。
某些药物如[[青霉素]]、[[磺胺]]等也可以引起[[血清病]]。
(二)发病机制
血清病是Ⅲ型[[变态反应性疾病]]的典型例子，在[[抗原过剩]]的情况下，形成[[抗原抗体复合物]]，沉积于全身[[毛细血管]]的[[基底膜]]上，激活[[补体]]，造成组织损害。
[[免疫复合物]]激活补体，游离[[过敏毒素]]，进一步释放[[组胺]]，增强[[血管]]通透性;并产生[[趋化因子]]，使[[中性粒细胞]]聚集，聚集的中性粒细胞吞噬抗原抗体复合物，释放出[[溶酶体]]引起局部组织损伤。此外，抗原抗体复合物还可[[活化]][[激肽]]系统，产生[[急性炎症]]性作用，少数严重病例可出现[[肾小球肾炎]]和血清中补体成分下降。血清病过程中出现的[[荨麻疹]]为[[IgE]]类[[抗体]]引起，而[[关节]]的[[症状]]是[[IgG]]和[[IgM]]抗体与[[抗原]]组成的免疫复合物在关节沉积的结果。
==小儿血清病的症状==
典型的[[血清病]]发生在注射异体[[抗原]]后的7～12天，也有迟至3周者，如既往有过同样异体抗原的接触，则[[症状]]以快速方式出现，可在注射后1～3天出现症状。主要症状为[[发热]]、[[皮疹]]、[[血管神经性水肿]]、[[淋巴结肿大]]和[[关节酸痛]]，[[体温]]上升(38～40℃)常为最先出现的症状，但有时也可先见皮疹或二者同时出现，皮疹大多为[[荨麻疹]]，偶见[[麻疹]]或[[猩红热样皮疹]]、环形疹、[[紫癜]]，亦可几种类型的皮疹夹杂在一起，皮疹经常先出现于注射[[血清]]部位，短时间内蔓延全身，受压部位皮疹往往较密较深，如系腰带处，病情较重者，[[眼睑]]、面颊，甚至手脚都显[[水肿]]，全身淋巴结肿大为常见症状，关节酸痛不多见，局部[[红肿]]者罕少，但大小[[关节]]都可波及。如踝、膝、腰、腕、指趾。本病一般为自限过程，病人多在7～10天恢复，大多数患儿一般状况好，一切症状与[[体征]]都能逐步自行性消退。
结合注射血清或使用[[青霉素]]、[[磺胺]]等药物的历史和比较典型的[[临床表现]]，诊断并不困难。
==小儿血清病的诊断==
===小儿血清病的检查化验===
[[白细胞]]总数增多，常伴有嗜酸细胞增高，[[血沉增快]]，常可见明显的[[血小板减少]]，轻度[[蛋白尿]]、[[血红蛋白尿]]及[[显微镜]]下[[血尿]]。[[血清]]补体下降，由[[马血清]][[蛋白]]引起的[[血清病]]，可在血清中发现抗马血清蛋白的[[特异性抗体]]，如[[IgG]]、M、E、A。病变[[皮肤]]的直接[[免疫荧光]]可发现[[IgM]]、[[IgA]]、[[IgE]]或C3的沉积。
根据临床临床选择[[X线]]胸片、[[心电图]]等检查。
===小儿血清病的鉴别诊断===
未查明上列用药历史之前，[[发热]]与[[关节痛]]较为突出的病例，易与[[风湿]]性或[[类风湿性关节炎]]混淆;以发热与[[淋巴结肿大]]为主要[[症状]]时，可与[[传染性单核细胞增多症]]相似;出现[[麻疹]]样或[[猩红热样皮疹]]时，亦可引起诊断上的怀疑。但凭上列[[疾病]]各自的特点以及[[血清病]]的典型发病过程，鉴别诊断亦比较简单。
==小儿血清病的并发症==
合并[[心脏]]炎、[[肾小球肾炎]]者很少见，[[血清病]]最严重的[[合并症]]是[[吉兰-巴雷综合征]]，[[末梢神经炎]]为[[水肿]]或[[多发性动脉炎]]涉及[[神经组织]]所造成，偶尔并发[[哮喘]]，对血清病[[症状]]出现较早的患儿，并发哮喘可能性较大。
==小儿血清病的预防和治疗方法==
1.尽量避免使用[[马血清]]或其他动物[[血清]]。
2.[[皮肤]]试验 如必须用马[[抗血清]]，则要做皮肤试验，用1∶10[[稀释液]]。皮肤试验如为阴性，则可[[皮内注射]]0.02ml 1∶1万稀释液，如仍无反应，以后的皮肤试验可用1∶1000，如仍为阴性，最后浓度为1∶100，对浓溶液的阴性皮肤反应表明，对马血清不可能发生强的[[过敏反应]]，如[[过敏性休克]]，但皮肤试验不能预测是否可发生血清病。
3.快速[[脱敏疗法]] 对既往有马血清[[过敏史]]或皮肤试验阳性者，而又必须使用马血清者，此时可用快速脱敏疗法成功地使用[[抗毒素]]，在开始[[脱敏]]时可用[[肾上腺素]]及[[抗组织胺]]药物，脱敏过程为：0.1ml抗血清，稀释为1∶10万～1∶1万，[[静脉注射]]间隔20min，如病人对前一次注射能耐受，而无[[副作用]]，注射剂量可每20min加倍，一般来说抗血清总量可在4～6h内给入，但脱敏仅是暂时的，病人常在几个月内再次获得以往的过敏反应，应用[[甲泼尼龙]]不能防止[[血清病]]的发生。
===小儿血清病的西医治疗===
(一)治疗
1.立即停用有关药物 立即停用异体动物[[血清]]或有关药物，避免大量新[[抗原]]的再次刺激。
2.[[阿司匹林]]和[[抗组织胺]]治疗 对阿司匹林和抗组织胺治疗反应良好。
3.[[肾上腺素]] 注射肾上腺素可使[[荨麻疹]]迅速消退，但效果只是暂时的。
4.[[激素]]治疗 [[关节炎]]、[[肾脏]]或[[神经系统]][[合并症]]较重时，应适当考虑激素治疗。
(二)预后
患儿得到及时处理多数预后良好，严重者可出现[[喉头水肿]]致[[急性喉阻塞]]，并危及生命。
==参看==
*[[儿科疾病]]
[[分类:儿科疾病]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
