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言语紊乱
,言语是人类[[大脑]]所特有的高级功能。局限于脑和[[周围神经]]的[[言语障碍]]可分为[[失语]]和[[构音障碍]]。[[失语症]]是由于[[大脑皮质]]言语功能区损害使患者说话、听话、阅读和书写能力不全或丧失，而不是由于精神因素、[[感觉障碍]]或[[肌肉]][[无力]]而致，患者能够能到音语声音和看见文字符号，但不能理解其所代表的意义，患者能够[[咀嚼]]，[[吞咽]]，手能够活动，但不能读字、写字等，常见的失语有运动性失误、[[感觉性]]失误、[[命名性失语]]、失写、[[失读]]、失用及失认等。构音障碍是因[[神经]]-肌肉系统器质损害所导致的[[发音器]]官肌肉和[[瘫痪]]、[[共济失调]]、和[[肌张力异常]]等引起的[[构音困难]]，临床上发音不准，咬字不清，声调、速度、节律、声响等异常，鼻音过重等，严重时言不分音，语不成句，使人难以理解，更重的患者甚至不能发音，这些患者的理解力正常，表达力也正常。
==言语紊乱的原因==
1、[[失语]] 常见于[[脑血管病]]、[[脑肿瘤]]及[[脑转移瘤]]、[[脑外伤]]，局部[[炎症]]等，[[运动神经元]][[疾病]]、[[多发性硬化]]、[[脑性瘫痪]]等。
2、[[构音障碍]] 常见于[[肌肉]]疾病如[[肌营养不良症]]中的面肩肱型、[[多发性肌炎]]、[[重症肌无力]]，[[脑神经]]病变如面[[神经麻痹]]、第Ⅸ和X[[脑神经麻痹]]、[[延髓]]空洞症、格林-[[巴利综合征]][[颅神经]]型，[[颅后窝]]病变等，[[运动神经元病]]变，[[假性球麻痹]]，[[锥体外系疾病]]如[[帕金森]][[综合征]]、[[风湿性舞蹈病]]、[[肝豆状核变性]]、遗传性[[舞蹈病]]等和[[小脑病变]]等。
==言语紊乱的诊断==
一、病 史
对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨
轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。
二、[[体格检查]]
注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。
三、辅助检查
[[语言障碍]]患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。
==言语紊乱的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[言语增多]] 患有[[躁狂症]]、躁郁症、[[思维障碍]]的病人都会有言语增多的表现。
2.[[言语凌乱]] 多见于[[精神分裂症]]，精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，其[[精神病]]性症状不是在情感低落或高涨的背景上产生的，可见言语凌乱、[[思维不连贯]]等等。
3.[[言语中断]] 在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。多见于[[口吃]]，说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的[[语言障碍]]。约有半数口吃的儿童在5岁前发病。
一、病 史
对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨
轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。
二、[[体格检查]]
注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。
三、辅助检查
语言障碍患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。
==言语紊乱的治疗和预防方法==
1、详细解释，消除患者的顾虑。
2、保持良好的心态，稳定的情绪。
==参看==
*[[小儿言语和语言障碍]]
*[[镇静、安定、催眠药中毒]]
*[[谵妄]]
*[[遗传性共济失调]]
*[[额颞痴呆]]
*[[阿尔茨海默病性痴呆]]
*[[舌下神经损伤]]
*[[运动神经元病]]
*[[意识障碍]]
*[[老年肺炎]]
*[[急性中毒性脑炎]]
*[[脑栓塞]]
*[[脑血栓]]
*[[肺性脑病]]
*[[智力低下]]
*[[延髓性麻痹]]
*[[脐膨出-巨舌-巨体综合征]]
*[[缺血缺氧性脑病]]
*[[呼吸衰竭]]
*[[高血压危象]]
*[[口吃]]
*[[儿童学习能力障碍]]
*[[小儿惊厥]]
*[[儿童孤独症]]
*[[新生儿缺氧缺血性脑病]]
*[[小儿癫痫]]
*[[小儿硬脑膜外血肿]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿急性中毒]]
*[[小儿癫痫发作诱发失语综合征]]
*[[小儿脆性X染色体]]
*[[小儿先天性睾丸发育不全]]
*[[小儿尼曼-皮克病]]
*[[腮腺混合瘤]]
*[[烟雾病]]
*[[儿童精神分裂症]]
*[[Creutzfeldt-Jakob病]]
*[[舌咽神经损伤]]
*[[喉返神经损伤]]
*[[舌骨骨折]]
*[[老年人心内膜炎]]
*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
*[[言语和语言发育障碍]]
*[[脑外伤伴发的精神障碍]]
*[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]]
*[[赖氏综合征]]
*[[天冬氨酰葡萄糖胺尿症]]
*[[Austin型幼儿脑硫脂病]]
*[[小儿球形细胞脑白质营养不良]]
*[[早期婴儿型癫痫性脑病]]
*[[部分性发作]]
*[[苍白球黑质红核色素变性]]
*[[神经系统遗传病]]
*[[神经元蜡样脂褐质沉积症]]
*[[萎缩侧索硬化]]
*[[言语障碍]]
*[[小儿大脑半球胶质瘤]]
*[[嗜酸性粒细胞白血病]]
*[[骨血管肉瘤]]
*[[副肿瘤性边缘系统脑炎]]
*[[中枢神经系统淋巴瘤]]
*[[胶质母细胞瘤]]
*[[脑棘球蚴病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[硬脑膜下脓肿]]
*[[化脓性脑膜炎]]
*[[颅狭症]]
*[[脑膨出]]
*[[脑缺血性疾病]]
*[[慢性硬脑膜下血肿]]
*[[非火器性颅脑开放伤]]
*[[慢性酒中毒]]
*[[宾斯旺格病]]
*[[单发脑梗死性痴呆]]
*[[多发脑梗死性痴呆]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==言语紊乱的原因==
1、[[失语]] 常见于[[脑血管病]]、[[脑肿瘤]]及[[脑转移瘤]]、[[脑外伤]]，局部[[炎症]]等，[[运动神经元]][[疾病]]、[[多发性硬化]]、[[脑性瘫痪]]等。
2、[[构音障碍]] 常见于[[肌肉]]疾病如[[肌营养不良症]]中的面肩肱型、[[多发性肌炎]]、[[重症肌无力]]，[[脑神经]]病变如面[[神经麻痹]]、第Ⅸ和X[[脑神经麻痹]]、[[延髓]]空洞症、格林-[[巴利综合征]][[颅神经]]型，[[颅后窝]]病变等，[[运动神经元病]]变，[[假性球麻痹]]，[[锥体外系疾病]]如[[帕金森]][[综合征]]、[[风湿性舞蹈病]]、[[肝豆状核变性]]、遗传性[[舞蹈病]]等和[[小脑病变]]等。
==言语紊乱的诊断==
一、病 史
对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨
轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。
二、[[体格检查]]
注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。
三、辅助检查
[[语言障碍]]患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。
==言语紊乱的鉴别诊断==
应与下面的[[症状]]相鉴别诊断：
1.[[言语增多]] 患有[[躁狂症]]、躁郁症、[[思维障碍]]的病人都会有言语增多的表现。
2.[[言语凌乱]] 多见于[[精神分裂症]]，精神分裂症患者的思维、情感和意志行为等精神活动是不协调的，其[[精神病]]性症状不是在情感低落或高涨的背景上产生的，可见言语凌乱、[[思维不连贯]]等等。
3.[[言语中断]] 在一种思维或一个概念结束之前，语流中断。多见于[[口吃]]，说话时言语中断、重复、不流畅的状态，是儿童期常见的[[语言障碍]]。约有半数口吃的儿童在5岁前发病。
一、病 史
对于[[言语障碍]]的患者病史的采集比较困难，一般以家属的代述为主。应注意患者患病的时间，患病的急缓，既往有无类似发作，治疗效果如何。起病较急的言语障碍以[[脑血管病]]多见，尤其是优势半球的脑血管病。急性起病的言语呈爆发性语言，并且伴有[[共济失调]]者以[[小脑]]血管病多见。反复发作的言语障碍最后导致[[构音障碍]]，构音障碍和[[吞咽困难]]者以多发性脑血管病或[[多发性硬化]]多见。[[发音障碍]]在早晨
轻，下午重，或开始时正常经过短时间的言语后迅速出现言语低沉或[[构音不清]]者多为[[重症肌无力]]。与[[遗传]]有关的舞蹈动作伴有言语障碍以遗传性[[舞蹈病]]多见。
二、[[体格检查]]
注意患者的精神状态。只有在意识、定向或判断无障碍的情况下才能获得有价值的结果。检查[[失语]]时在患者叙述病史时便已开始。有无语言不流利、字词不恰当、不能理解的言语。下列情况提示有言语[[功能障碍]]：言语中字的省略，严重时失去语法结构，也称电报式言语;字的错用或代用，用同义词或其他不甚恰当的词代替不能想出的字词，可出现大量的错字错词;言语迟缓、刻板或不适当的中断。观察患者能否正确理解和回答检查者提出的问题，提问可由简到繁，也可口述指示，让患者遵嘱执行并观察其执行情况。命名的检查，检查者拿出一些常用的物件嘱患者叫出其名称，并说明其用途。失用的检查可观察患者的自发动作有无错误，能否正确完成嘱其执行的动作，如闭眼、伸左手、点燃香烟等。失认的检查可问患者能否正确辨认和使用日常用品，是否还认识熟人，对日常生活声音及乐曲是否熟悉，[[触觉]]性失认的检查可用一些常用物品，让其闭目单手抚摸辨认。
三、辅助检查
语言障碍患者应根据不同的语言障碍类型进行，一般急性发病的失语，以[[中枢神经系统]][[疾病]]多见，应选择脑[[CT]]或[[MRI]]检查。对于构音障碍应根据具体情况进行不同的检查如：[[新斯的明]]试验、[[胸部X线检查]]、[[肌电图]]检查、腰穿检查等。
==言语紊乱的治疗和预防方法==
1、详细解释，消除患者的顾虑。
2、保持良好的心态，稳定的情绪。
==参看==
*[[小儿言语和语言障碍]]
*[[镇静、安定、催眠药中毒]]
*[[谵妄]]
*[[遗传性共济失调]]
*[[额颞痴呆]]
*[[阿尔茨海默病性痴呆]]
*[[舌下神经损伤]]
*[[运动神经元病]]
*[[意识障碍]]
*[[老年肺炎]]
*[[急性中毒性脑炎]]
*[[脑栓塞]]
*[[脑血栓]]
*[[肺性脑病]]
*[[智力低下]]
*[[延髓性麻痹]]
*[[脐膨出-巨舌-巨体综合征]]
*[[缺血缺氧性脑病]]
*[[呼吸衰竭]]
*[[高血压危象]]
*[[口吃]]
*[[儿童学习能力障碍]]
*[[小儿惊厥]]
*[[儿童孤独症]]
*[[新生儿缺氧缺血性脑病]]
*[[小儿癫痫]]
*[[小儿硬脑膜外血肿]]
*[[小儿遗传性共济失调]]
*[[小儿急性中毒]]
*[[小儿癫痫发作诱发失语综合征]]
*[[小儿脆性X染色体]]
*[[小儿先天性睾丸发育不全]]
*[[小儿尼曼-皮克病]]
*[[腮腺混合瘤]]
*[[烟雾病]]
*[[儿童精神分裂症]]
*[[Creutzfeldt-Jakob病]]
*[[舌咽神经损伤]]
*[[喉返神经损伤]]
*[[舌骨骨折]]
*[[老年人心内膜炎]]
*[[老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷]]
*[[言语和语言发育障碍]]
*[[脑外伤伴发的精神障碍]]
*[[脑动脉硬化伴发的精神障碍]]
*[[赖氏综合征]]
*[[天冬氨酰葡萄糖胺尿症]]
*[[Austin型幼儿脑硫脂病]]
*[[小儿球形细胞脑白质营养不良]]
*[[早期婴儿型癫痫性脑病]]
*[[部分性发作]]
*[[苍白球黑质红核色素变性]]
*[[神经系统遗传病]]
*[[神经元蜡样脂褐质沉积症]]
*[[萎缩侧索硬化]]
*[[言语障碍]]
*[[小儿大脑半球胶质瘤]]
*[[嗜酸性粒细胞白血病]]
*[[骨血管肉瘤]]
*[[副肿瘤性边缘系统脑炎]]
*[[中枢神经系统淋巴瘤]]
*[[胶质母细胞瘤]]
*[[脑棘球蚴病]]
*[[脑型血吸虫病]]
*[[硬脑膜下脓肿]]
*[[化脓性脑膜炎]]
*[[颅狭症]]
*[[脑膨出]]
*[[脑缺血性疾病]]
*[[慢性硬脑膜下血肿]]
*[[非火器性颅脑开放伤]]
*[[慢性酒中毒]]
*[[宾斯旺格病]]
*[[单发脑梗死性痴呆]]
*[[多发脑梗死性痴呆]]
*[[全身症状]]
[[分类:全身症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
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[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
