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产前[[感染]]的[[肺炎]]发病多在出生后3～7天内。[[症状]]常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，[[体温]]正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如[[拒食]]、[[嗜睡]]或[[激惹]]，面色差、体重不增，多无[[咳嗽]]，不久渐出现[[气促]]、[[鼻翼]]搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，[[心率增快]]。[[早产儿]]易发生[[呼吸]]暂停，肺部[[体征]]有[[呼吸音]]增强或减低，伴干性或[[湿性啰音]]，但也可能完全阴性。
出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有[[鼻塞]]、咳嗽、气促、足月儿常[[发热]]，但也可体温正常，早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的[[湿啰音]]。并发[[脓胸]]或[[脓气胸]]时呼吸音减低，[[叩诊]]呈浊音或回响增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。
==新生儿气促的原因==
[[新生儿肺炎]]可分为产前[[感染]](包括宫内和产时)和出生后感染，感染多来自孕妇，经[[胎盘]]传染给[[胎儿]]，或因孕妇[[羊膜]]早破、产程过长，[[阴道]]中[[微生物]]上行感染所造成。
==新生儿气促的诊断==
1.病史和[[体征]]，孕妇如产前曾发生过[[感染性疾病]]或[[胎儿]]曾发生过宫内窘迫，出生后的[[新生儿]]要警惕有产前[[感染性]][[肺炎]]的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的[[症状]]和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和[[并发症]]。
2.[[胸部]]X线片 [[病毒性肺炎]]以间质改变为主，[[细菌性肺炎]]以[[支气管肺炎]]为主，有时似肺[[透明膜病]]。[[衣原体肺炎]]以[[间质性肺炎]]伴局灶性[[浸润]]较多。[[新生儿肺炎]]时[[肺气肿]]较明显，有时造成[[纵隔疝]]。局部[[肺不张]]的发生率也较其他年龄为高。
3.[[病原学]]诊断 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取[[气管]]内吸出物或[[鼻咽]]拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。
[[新生儿气促]]的鉴别诊断：
==新生儿气促的鉴别诊断==
产前[[感染]]的[[肺炎]]：发病多在出生后3～7天内。[[症状]]常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，[[体温]]正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如[[拒食]]、[[嗜睡]]或[[激惹]]，面色差、体重不增，多无[[咳嗽]]，不久渐出现[[气促]]、[[鼻翼]]搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，[[心率增快]]。[[早产儿]]易发生[[呼吸]]暂停，肺部[[体征]]有[[呼吸音]]增强或减低，伴干性或[[湿性啰音]]，但也可能完全阴性。
[[新生儿湿肺]]：患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、[[鼻扇]]、[[三凹征]]、呼吸急速(可超过每分钟100次)。肺部[[阳性体征]]不多，[[听诊]]可有呼吸音减低和粗湿[[罗音]]，PaO2略下降。个别病例可见[[呕吐]]。PaCO2上升及[[酸中毒]]均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。
肺[[透明膜病]]：由于缺乏肺表面活性物质，[[呼吸困难]]发生在出生后12小时以内，逐渐加重，病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种[[疾病]]常不易从临床、[[X线]]片以及病理上鉴别，因此对肺透明膜病也可试作产前[[感染性]]肺炎(特别是B组[[链球菌]]肺炎)治疗，采用较大剂量[[青霉素]]。
[[缺氧]]缺血性[[脑病]]：在足月儿本症多由于[[窒息]]引起，在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现[[呼吸不规则]]，肌张力增高或降低，有时发生[[惊厥]]，但产前肺炎起病稍晚，[[神经系统]]症状较少。
[[先天性心脏病]]：一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫，[[心脏]]有时可听到杂音，而肺部无[[啰音]]，[[胸部]]X线片可资鉴别。
[[横膈]]疝：腹腔[[内脏]]经过疝孔进入[[胸腔]]，压迫心肺，引起肺发育不良，出现气促，胸部X线片可帮助鉴别。
[[巨细胞病毒]]引起的肺炎：起病缓慢，症状有[[发热]]、[[干咳]]、气促、胸部X线片为典型的[[间质性肺炎]]，这些和[[衣原体肺炎]]相似，但[[巨细胞包涵体病]]患儿[[肝脾肿大]]明显，有时伴[[黄疸]]。
1.病史和体征，孕妇如产前曾发生过[[感染性疾病]]或[[胎儿]]曾发生过宫内窘迫，出生后的[[新生儿]]要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和[[并发症]]。
2.胸部X线片 [[病毒性肺炎]]以间质改变为主，[[细菌性肺炎]]以[[支气管肺炎]]为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性[[浸润]]较多。[[新生儿肺炎]]时[[肺气肿]]较明显，有时造成[[纵隔疝]]。局部[[肺不张]]的发生率也较其他年龄为高。
3.[[病原学]]诊断 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取[[气管]]内吸出物或[[鼻咽]]拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。
[[新生儿气促]]的鉴别诊断：
==新生儿气促的治疗和预防方法==
对[[体温]]不高者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生[[咳嗽]]、[[呕吐]]和吸湿化[[呼吸道]]。对[[细菌性肺炎]]根据[[药敏试验]]选用[[抗生素]]。对合胞病毒引起的[[呼吸道感染]]可用[[利巴韦林]](Ribovirin[[病毒唑]])[[雾化吸入]]，15mg/kgd wv 2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对[[衣原体肺炎]]用[[红霉素]]口服或[[静脉滴入]]50mg/kg.d，分～3次，共2～3周，也有人用[[氯霉素]]口服，[[早产儿]]25mg/kg.d，足月儿50mg/kg.d，分～3次。如患儿父母有[[衣原体感染]]治疗和预防见新生儿[[眼结膜]]炎。
为增强抗病功能，对严重病儿可多次[[输血]]浆，[[肌内注射]][[丙种球蛋白]]，或静滴[[细胞色素C]]和[[辅酶A]]。
==参看==
*[[新生儿肺气漏]]
*[[早产儿贫血]]
*[[新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征]]
*[[小儿自律性房性心动过速]]
*[[小儿支气管肺炎]]
*[[小儿特发性肺含铁血黄素沉着症]]
*[[小儿房间隔缺损]]
*[[畸形性吞咽困难]]
*[[小儿心内膜弹力纤维增生症]]
*[[小儿阵发性室上性心动过速]]
*[[乳汁吸入性肺炎]]
*[[新生儿窒息]]
*[[新生儿缺氧缺血性脑病]]
*[[先天性心脏病]]
*[[小儿室性心动过速]]
*[[新生儿湿肺]]
*[[新生儿肺不张]]
*[[新生儿呼吸暂停]]
*[[新生儿呼吸窘迫综合征]]
*[[新生儿肺炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
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出生后发生的各种肺炎起病较晚，症状比较典型，有[[鼻塞]]、咳嗽、气促、足月儿常[[发热]]，但也可体温正常，早产儿可能体温不高。肺部可听到粗细不等的[[湿啰音]]。并发[[脓胸]]或[[脓气胸]]时呼吸音减低，[[叩诊]]呈浊音或回响增强，各种不同病原引起的肺炎各有一些特点。
==新生儿气促的原因==
[[新生儿肺炎]]可分为产前[[感染]](包括宫内和产时)和出生后感染，感染多来自孕妇，经[[胎盘]]传染给[[胎儿]]，或因孕妇[[羊膜]]早破、产程过长，[[阴道]]中[[微生物]]上行感染所造成。
==新生儿气促的诊断==
1.病史和[[体征]]，孕妇如产前曾发生过[[感染性疾病]]或[[胎儿]]曾发生过宫内窘迫，出生后的[[新生儿]]要警惕有产前[[感染性]][[肺炎]]的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的[[症状]]和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和[[并发症]]。
2.[[胸部]]X线片 [[病毒性肺炎]]以间质改变为主，[[细菌性肺炎]]以[[支气管肺炎]]为主，有时似肺[[透明膜病]]。[[衣原体肺炎]]以[[间质性肺炎]]伴局灶性[[浸润]]较多。[[新生儿肺炎]]时[[肺气肿]]较明显，有时造成[[纵隔疝]]。局部[[肺不张]]的发生率也较其他年龄为高。
3.[[病原学]]诊断 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取[[气管]]内吸出物或[[鼻咽]]拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。
[[新生儿气促]]的鉴别诊断：
==新生儿气促的鉴别诊断==
产前[[感染]]的[[肺炎]]：发病多在出生后3～7天内。[[症状]]常不典型，胎龄愈小症状愈不典型，[[体温]]正常者约占一半以上，其余则体温不稳，严重的病儿或早产儿体温常不高。症状多为非特征性表现如[[拒食]]、[[嗜睡]]或[[激惹]]，面色差、体重不增，多无[[咳嗽]]，不久渐出现[[气促]]、[[鼻翼]]搧动、呻吟、吸气时软组织凹陷，[[心率增快]]。[[早产儿]]易发生[[呼吸]]暂停，肺部[[体征]]有[[呼吸音]]增强或减低，伴干性或[[湿性啰音]]，但也可能完全阴性。
[[新生儿湿肺]]：患儿大都为足月婴，多数在出生后6小时内即出现呼吸加速(>60次/分)。轻症较多，症状仅持续12～24小时。重症较少见，可拖延到2～5天，表现为哭声低弱、青紫、轻度呻吟、[[鼻扇]]、[[三凹征]]、呼吸急速(可超过每分钟100次)。肺部[[阳性体征]]不多，[[听诊]]可有呼吸音减低和粗湿[[罗音]]，PaO2略下降。个别病例可见[[呕吐]]。PaCO2上升及[[酸中毒]]均不常见。患儿一般情况较好，能哭、亦能吮奶。
肺[[透明膜病]]：由于缺乏肺表面活性物质，[[呼吸困难]]发生在出生后12小时以内，逐渐加重，病情进展较产前肺炎稍慢。但这两种[[疾病]]常不易从临床、[[X线]]片以及病理上鉴别，因此对肺透明膜病也可试作产前[[感染性]]肺炎(特别是B组[[链球菌]]肺炎)治疗，采用较大剂量[[青霉素]]。
[[缺氧]]缺血性[[脑病]]：在足月儿本症多由于[[窒息]]引起，在早产儿则不一定有缺氧史。发病开始即出现[[呼吸不规则]]，肌张力增高或降低，有时发生[[惊厥]]，但产前肺炎起病稍晚，[[神经系统]]症状较少。
[[先天性心脏病]]：一般需与复杂的先心或出生后不久即出现青紫的先心鉴别。先心在生后数天内出现呼吸增快或青紫，[[心脏]]有时可听到杂音，而肺部无[[啰音]]，[[胸部]]X线片可资鉴别。
[[横膈]]疝：腹腔[[内脏]]经过疝孔进入[[胸腔]]，压迫心肺，引起肺发育不良，出现气促，胸部X线片可帮助鉴别。
[[巨细胞病毒]]引起的肺炎：起病缓慢，症状有[[发热]]、[[干咳]]、气促、胸部X线片为典型的[[间质性肺炎]]，这些和[[衣原体肺炎]]相似，但[[巨细胞包涵体病]]患儿[[肝脾肿大]]明显，有时伴[[黄疸]]。
1.病史和体征，孕妇如产前曾发生过[[感染性疾病]]或[[胎儿]]曾发生过宫内窘迫，出生后的[[新生儿]]要警惕有产前感染性肺炎的可能。出生后肺炎诊断有赖于患儿的症状和体征，诊断虽较容易，但要注意病情的发展和[[并发症]]。
2.胸部X线片 [[病毒性肺炎]]以间质改变为主，[[细菌性肺炎]]以[[支气管肺炎]]为主，有时似肺透明膜病。衣原体肺炎以间质性肺炎伴局灶性[[浸润]]较多。[[新生儿肺炎]]时[[肺气肿]]较明显，有时造成[[纵隔疝]]。局部[[肺不张]]的发生率也较其他年龄为高。
3.[[病原学]]诊断 肺炎的病原诊断不很容易，对细菌性肺炎可取[[气管]]内吸出物或[[鼻咽]]拭子作培养，同时作血培养。对病毒性肺炎和衣原体肺炎可采用快速诊断如ELISA或PCR。
[[新生儿气促]]的鉴别诊断：
==新生儿气促的治疗和预防方法==
对[[体温]]不高者注意保暖。喂奶一次量不宜过多，以免发生[[咳嗽]]、[[呕吐]]和吸湿化[[呼吸道]]。对[[细菌性肺炎]]根据[[药敏试验]]选用[[抗生素]]。对合胞病毒引起的[[呼吸道感染]]可用[[利巴韦林]](Ribovirin[[病毒唑]])[[雾化吸入]]，15mg/kgd wv 2次吸入，同时用0.5%溶液滴鼻。对[[衣原体肺炎]]用[[红霉素]]口服或[[静脉滴入]]50mg/kg.d，分～3次，共2～3周，也有人用[[氯霉素]]口服，[[早产儿]]25mg/kg.d，足月儿50mg/kg.d，分～3次。如患儿父母有[[衣原体感染]]治疗和预防见新生儿[[眼结膜]]炎。
为增强抗病功能，对严重病儿可多次[[输血]]浆，[[肌内注射]][[丙种球蛋白]]，或静滴[[细胞色素C]]和[[辅酶A]]。
==参看==
*[[新生儿肺气漏]]
*[[早产儿贫血]]
*[[新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征]]
*[[小儿自律性房性心动过速]]
*[[小儿支气管肺炎]]
*[[小儿特发性肺含铁血黄素沉着症]]
*[[小儿房间隔缺损]]
*[[畸形性吞咽困难]]
*[[小儿心内膜弹力纤维增生症]]
*[[小儿阵发性室上性心动过速]]
*[[乳汁吸入性肺炎]]
*[[新生儿窒息]]
*[[新生儿缺氧缺血性脑病]]
*[[先天性心脏病]]
*[[小儿室性心动过速]]
*[[新生儿湿肺]]
*[[新生儿肺不张]]
*[[新生儿呼吸暂停]]
*[[新生儿呼吸窘迫综合征]]
*[[新生儿肺炎]]
*[[胸部症状]]
[[分类:胸部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
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