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中医疾病预测/腰背先兆——腰背相学

添加13字节, 2017年5月4日 (四) 15:05
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由于背部排列着背俞穴,为[[五脏]][[精气]]所输注,因此,胸背精气互相通应,背部俞穴与[[腹部]][[募穴]]又通过脏腑之气而相贯通,正如《[[难经本义]]》所说:“[[阴阳]]经络,气相交贯,脏腑腹背,气相通应。”说明背部不仅与胸部,还与腹部相通应,更表明背部是重要的候胸腹[[脏气]]的部位。
背部和[[胸膺]]部的候测意义大致相同,背部同样反映胸内脏腑的状况,故《[[素问]].脉要精微论》曰:“背者,·脉要精微论》曰:“背者,[[胸中之府]]。”
腰背为候肾之要地,如《素问.脉要精微论》说:“腰者,肾之府”。腰背为候肾之要地,如《素问·脉要精微论》说:“腰者,肾之府”。[[腰部]]又有足太阳膀胱经、督脉等[[经气]]贯注,以及肾俞、命门等重要[[腧穴]]位居,故腰部与人体内脏,尤其与肾、命门息息相关,是候肾、命门的重要部位。总之,腰背部为预诊人体内脏的重要部位,其中背部对胸部脏器,如心肺的预测意义较大,而腰[[骶]]部则以候测肾、命门及[[盆腔]]器官(包括[[生殖]]、泌尿系器官)为主。
==第二节 腰背先兆的临床意义==
背部内藏心肺,是候心肺的重要部位。首先背部的形状、厚薄、宽窄,象征着肺的状况,如《[[灵枢]].本藏》曰:“好肩背厚者·本藏》曰:“好肩背厚者[[肺坚]],肩背薄者肺脆,背膺厚者肺端正,胁偏疏者肺偏倾也。”临床上,背宽肩实者[[肺气]]多足,反之,肺窄肩薄者肺气多虚。此外,背部犹提示身体阳气的盛衰,故《素问.多足,反之,肺窄肩薄者肺气多虚。此外,背部犹提示身体阳气的盛衰,故《素问·[[金匮]]真言论》曰:“背为阳”。腰部为[[足太阳]]膀胱及督脉的经气所贯注,足太阳为“巨阳……诸阳之属也……为诸阳[[主气]]”(《素问.”(《素问·[[热论]]》),督脉乃“阳脉之海”“总督诸阳经”,皆为阳气汇聚之经,足见背为阳气贯注之地。《灵枢.阴阳系日月》曰:“腰以上者为阳”故背部最能反映体内阳气的盛衰,临床上,》),督脉乃“阳脉之海”“总督诸阳经”,皆为阳气汇聚之经,足见背为阳气贯注之地。《灵枢·阴阳系日月》曰:“腰以上者为阳”故背部最能反映体内阳气的盛衰,临床上,[[背恶寒]]为阳气虚的征兆。
心藏于胸背之间,因此对心病变的反映,常为胸背兼见,如《素问.心藏于胸背之间,因此对心病变的反映,常为胸背兼见,如《素问·[[气穴]]论》曰:“背与心相控而痛”,“背胸邪系阴阳左右”,即言胸背部存在着任督经气的交注,关系着阴阳气的协调,故心的疾患可同时反映于胸背。因此,治疗亦可胸背[[穴位]]互取。
腰为肾之府,又为命门之宅,故腰最能反映[[肾气]]命火之衰盛。临床上,腰部状况常为肾、命门的外象,如腰粗厚实者,肾气多旺,反之腰细纤薄者肾气多虚,而[[腰酸]]、腰膝[[无力]],提示肾虚。《[[景岳全书]].·[[杂证谟]]》曰:“[[腰痛]]症,凡悠悠戚戚,屡发不已者,肾之虚也。”腰膝无力亦为[[肝肾]][[虚损]]的征象,腰部发凉为命火衰的预兆。此外,[[带脉]]环腰而行,故腰如绳束者又常预示带脉为病,为[[滑胎]]、[[带下]]之兆,腰冷重痛又为[[寒湿]]滞肾络之征,故《灵枢.阴阳系日月》曰:“腰以下者为阴”。此外,滞肾络之征,故《灵枢·阴阳系日月》曰:“腰以下者为阴”。此外,[[腰俞]]与募穴又相通应,腹与腰皆为腹部脏气的外围,因此腰部还为腹部脏器的外部征兆,包括盆腔器官如[[膀胱]]、[[子处]]等在内,腰骶不适尤为盆腔疾患的外兆,上述足见腰背在预诊腹盆脏器方面有着重要意义。
'''一、预报脏腑精气盛衰'''
《[[内经]]》曰:“背者胸中之府,[[背曲肩随]],府将坏矣,腰者肾之府,转摇不能肾将惫矣。”说明背腰候内脏精气,如背部[[肌肉]]丰满,色泽明润,[[脊柱]]端正,肩宇宽宏,提示内藏脏气充盈坚实;反之,如背部肌肉枯萎、色泽晦滞、脊柱歪曲、肩宇窄缩则象征内藏脏气亏损不实。如肩窄胸狭者预报肺部有先天禀弱疾患,[[肩胛]]部不适还可预报由[[呼吸系统]]、[[消化系统]]及[[生殖器]]的疾患,第七、八、九[[胸椎]]的左侧[[脊椎]]处有[[压痛]],提示[[呼吸困难]]。又腰与背均属足太阳膀胱经,故腰痛在经属太阳,在腑属肾,故有“巨[[阳虚]]则[[腰背痛]]”之言,腰膝无力为肝肾亏损的表现,因[[肝主筋]],[[肝气]]衰则筋不能用,腰为肾府,肾虚则转摇不能之故。
还须提及,《灵枢.本藏》曰:“肾小则藏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则还须提及,《灵枢·本藏》曰:“肾小则藏安难伤;肾大则善病腰痛,不可以俛仰,易伤以邪。肾高则苦背膂痛,不可以俛仰;肾下则[[腰尻痛]],不可以俛仰,为孤疝。肾坚则不病腰背痛;肾脆则善病[[消瘅]],易伤;肾端正则和利难伤;肾偏倾则苦腰尻痛也”即腰候测肾的具体论述。
'''二、腰背部可预测命火、[[肾阳]]的盛衰状况'''
'''三、腰背部可预报诸疾'''
背部发凉,尤其整个背部[[发冷]]为阳虚标志,如《[[伤寒论]]》174条:“[[伤寒]]无[[大热]],口燥渴、[[心烦]]、背微[[恶寒]]者,[[白虎加人参汤]]主之”提示气津两伤,表阳有虚[[病机]],故加[[人参]]以护阳。而304条“[[少阴病]],得之一、二日,[[口中和]],其背恶寒者,当炙之,[[附子汤]]主之。”该条背恶寒又为阳气虚衰之兆。因少阴病[[肾阳虚衰]],加之督脉循背,总督诸阳,如阳气不足,[[阴寒]]之气郁滞于督脉,故背恶寒较甚,而太阳[[表证]]恶寒,则又为[[表虚]]卫阳不固之征。一般而言,全背恶寒为阳虚标志,背局部恶寒则多预报[[痰饮]]。如《[[金匮要略]]》曰:“夫心下有[[留饮]],其人背寒冷如掌大”《[[丹溪心法]].痰》亦曰:“背心一片,常为冰冷……皆痰饮所致。”即并非阳虚乃饮留·痰》亦曰:“背心一片,常为冰冷……皆痰饮所致。”即并非阳虚乃饮留[[阻遏]]阳气不达之故。背热又为肺热的标志,《[[东医宝鉴]].外形篇》亦曰:“背热属肺,肺居上焦,放热于背”。此外,腰痛还往往是一些·外形篇》亦曰:“背热属肺,肺居上焦,放热于背”。此外,腰痛还往往是一些[[疾病]]的凶兆,如《[[医说]]》曰:“[[腰痛病]],面上忽见红点,人中黑者,死也。”
现代还有学者发现从背部进行沿脊倒推,可根据胸椎的异常而发现内脏疾患。如脊实出现压痛或凹陷,或色泽改变或[[棘突]]之间距离变大或缩小,或异常隆起,异常索状物或周围组织松弛,皆可反映内脏疾患。其中,1~3胸椎部位预兆[[心脏]]疾患,2~5胸椎预兆肺、胸部疾患,1~4胸椎预兆[[上肢]]病变,5~8胸椎预兆胃、十二指肠疾患,8~10胸椎预兆肝、胆、胰疾患,10~12胸椎反映胃肠疾患,12胸椎~第2腰椎反映肾、泌尿系疾患,1~4腰椎反应[[下肢]]疾患,[[骶椎]]部反映生殖器疾患。
'''臀相'''
臀相也有一定的候病意义,如臀宽大个矮易患[[冠心病]]、[[肥胖病]],臀窄小身长易患生殖系疾病包括[[难产]],[[不孕症]]及盆腔[[内脏下垂]]等疾病,可供参考。另外,臀部肌肉和肩臂肌肉一样,是身体的[[大肉]]部分,臀部肌肉的削减,是诊断人体[[脾绝]]形脱[[危候]]的依据之一,如《素问.玉机真藏论》曰:“的依据之一,如《素问·玉机真藏论》曰:“[[大骨枯槁]],[[大肉陷下]]……其见人者,至其所不胜之日则死。”
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