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[[开睑及闭睑失用]]：不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。是[[老年人帕金森病]]的典型[[体征]]之一。
==开睑及闭睑失用的原因==
老年人帕金森症所导致的眼部神经[[症状]]。
==开睑及闭睑失用的诊断==
[[体征]]
(1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15～20次/min，而PD病人可减少至5～10次/min。
(2)典型体征：①“[[纹状体]]手”：呈[[掌指关节]]屈曲，近端[[指间关节]]伸直，远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症：叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis)：两眼[[球间]]向凝视的[[强直]]性[[痉挛]]，通常两眼球上视者常见，侧视及下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]：不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。
(3)不典型体征：膝[[反射]][[变异]]大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD病人，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。
典型的[[震颤麻痹]]诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等[[症状]]，结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征，一般均可做出诊断。
==开睑及闭睑失用的鉴别诊断==
需与下列原因所致的[[症状]]相鉴别：
1.[[感染]] [[脑炎]]后可以出现[[震颤麻痹]][[综合征]]，但其发病可发生于任何年龄，若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。
2.中毒 多见于锰或[[一氧化碳中毒]]，患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰[[接触史]]，以后逐渐出现震颤、[[强直]]等症状。
3.药物 某些药物如[[吩噻嗪]]类可阻断[[多巴胺]]的[[突触传递]]而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在[[轴突]]末端的储存，[[甲基多巴]]的[[代谢]]产物可竞争[[多巴胺受体]]，这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。
4.[[外伤]] [[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]等[[脑外伤]]后可引起震颤麻痹综合征的症状，其外伤史可资鉴别。
5.[[动脉硬化]] 多半由于[[脑动脉硬化]]或[[多发性脑梗死]]后引起，其[[临床表现]]除有[[帕金森]]综合征的症状外，尚合并有[[痴呆]]等原发病症状。
[[体征]]
(1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15～20次/min，而PD病人可减少至5～10次/min。
(2)典型体征：①“[[纹状体]]手”：呈[[掌指关节]]屈曲，近端[[指间关节]]伸直，远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症：叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis)：两眼[[球间]]向凝视的强直性[[痉挛]]，通常两眼球上视者常见，侧视及下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]：不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。
(3)不典型体征：膝[[反射]][[变异]]大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD病人，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。
典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状，结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征，一般均可做出诊断。
==开睑及闭睑失用的治疗和预防方法==
预后： [[帕金森病]]是进行性[[变性]][[疾病]]，所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展患者最终将丧失生活能力。从[[症状]]看以震颤为主者，预后较好，而老年人以少动为主，故其预后较差其致残率为：病程1～5年致残25%，6～9年～14年引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的[[并发症]]如[[褥疮]]及[[败血症]]、[[心衰]]、[[肺部感染]]和[[泌尿系感染]]等，它们分别占帕金森病死因的50%28%、14%和8%。因清晨[[副交感神经]]兴奋和[[左旋多巴]]作用减弱，帕金森病患者多死于清晨。
预防： PD病因及发病机制尚未清楚、[[一级预防]]难以实施。重点为二级、[[三级预防]]。在[[二级预防]]中，根据[[遗传病]]因采取干扰措施。PD病人亲属，尤其是[[一级亲属]]为易患人群，重点为早期发现，早期诊断早期治疗。病人在发病前往往已有相当长时间的症状前时期，即亚临床状态，病人多少会感觉到运动不灵活，比以前明显减慢等易被认为[[衰老]]而忽略通过定期就诊检查体内相关酶及[[激素]]水平变化，必要时做正电子发射[[断层扫描]](PET)检查[[纹状体]]早期功能是否受损等措施进行保护性、预防性治疗干扰病因、[[病理]]机制，即干扰[[神经细胞]]的死亡，阻止或至少减慢本病的进展针对Ⅲ级预防，重点预防[[合并症]]，晚期病人大多数丧失生活能力，长期卧床易合并[[感染]]及意外[[骨折]]等以[[康复医学]]方法(见[[康复治疗]])通过社区或[[康复中心]]指导站指导用药及训练定期随访上门服务。由家属作为[[监护人]]协助配合，有条件地区可实行计算机网络化管理，边远地区亦可通过随访、问卷调查及其他通讯方式进行指导，最终目的达到延缓病情进展有效控制、预防合并症出现。
==参看==
*[[失用症]]
*[[老年人帕金森病]]
*[[帕金森病性痴呆]]
*[[帕金森]]
*[[血管性帕金森综合征]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
==开睑及闭睑失用的原因==
老年人帕金森症所导致的眼部神经[[症状]]。
==开睑及闭睑失用的诊断==
[[体征]]
(1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15～20次/min，而PD病人可减少至5～10次/min。
(2)典型体征：①“[[纹状体]]手”：呈[[掌指关节]]屈曲，近端[[指间关节]]伸直，远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症：叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis)：两眼[[球间]]向凝视的[[强直]]性[[痉挛]]，通常两眼球上视者常见，侧视及下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]：不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。
(3)不典型体征：膝[[反射]][[变异]]大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD病人，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。
典型的[[震颤麻痹]]诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等[[症状]]，结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征，一般均可做出诊断。
==开睑及闭睑失用的鉴别诊断==
需与下列原因所致的[[症状]]相鉴别：
1.[[感染]] [[脑炎]]后可以出现[[震颤麻痹]][[综合征]]，但其发病可发生于任何年龄，若有明确的脑炎史则更可帮助鉴别。
2.中毒 多见于锰或[[一氧化碳中毒]]，患者往往有一氧化碳中毒史或长期锰[[接触史]]，以后逐渐出现震颤、[[强直]]等症状。
3.药物 某些药物如[[吩噻嗪]]类可阻断[[多巴胺]]的[[突触传递]]而引起震颤、强直等症状。另外如利舍平可阻碍多巴胺在[[轴突]]末端的储存，[[甲基多巴]]的[[代谢]]产物可竞争[[多巴胺受体]]，这些药物可产生震颤麻痹综合征的症状。其服药史及停药后症状恢复可资鉴别。
4.[[外伤]] [[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]等[[脑外伤]]后可引起震颤麻痹综合征的症状，其外伤史可资鉴别。
5.[[动脉硬化]] 多半由于[[脑动脉硬化]]或[[多发性脑梗死]]后引起，其[[临床表现]]除有[[帕金森]]综合征的症状外，尚合并有[[痴呆]]等原发病症状。
[[体征]]
(1)早期特征性体征为眨眼率减少。通常健康人眨眼频率在15～20次/min，而PD病人可减少至5～10次/min。
(2)典型体征：①“[[纹状体]]手”：呈[[掌指关节]]屈曲，近端[[指间关节]]伸直，远端指间关节屈曲;同时亦可发生[[足畸形]]。②myerson症：叩出[[鼻梁]]或眉间不能抑制瞬目反应。③[[动眼危象]](oculogyric crisis)：两眼[[球间]]向凝视的强直性[[痉挛]]，通常两眼球上视者常见，侧视及下视少见，反复发作，常常合并有颈、口和肌痉挛。④[[开睑及闭睑失用]]：不自主的提睑肌抑制及[[眼轮匝肌]]抑制。
(3)不典型体征：膝[[反射]][[变异]]大，可以正常，亦难于引出，亦可活跃，仅限于单测的PD病人，双侧膝反射对称的，呈屈曲性的反射，下额反射和额反射很少增高。
典型的震颤麻痹诊断并不困难。根据典型的震颤、强直、运动减少等症状，结合搓丸样动作、铅管或齿轮样肌强直、[[面具脸]]、小写症、[[慌张步态]]等体征，一般均可做出诊断。
==开睑及闭睑失用的治疗和预防方法==
预后： [[帕金森病]]是进行性[[变性]][[疾病]]，所有药物治疗均只能改进患者生活和工作质量，但不能阻止疾病发展患者最终将丧失生活能力。从[[症状]]看以震颤为主者，预后较好，而老年人以少动为主，故其预后较差其致残率为：病程1～5年致残25%，6～9年～14年引起帕金森病死亡的主要原因为疾病晚期由于少动引起的[[并发症]]如[[褥疮]]及[[败血症]]、[[心衰]]、[[肺部感染]]和[[泌尿系感染]]等，它们分别占帕金森病死因的50%28%、14%和8%。因清晨[[副交感神经]]兴奋和[[左旋多巴]]作用减弱，帕金森病患者多死于清晨。
预防： PD病因及发病机制尚未清楚、[[一级预防]]难以实施。重点为二级、[[三级预防]]。在[[二级预防]]中，根据[[遗传病]]因采取干扰措施。PD病人亲属，尤其是[[一级亲属]]为易患人群，重点为早期发现，早期诊断早期治疗。病人在发病前往往已有相当长时间的症状前时期，即亚临床状态，病人多少会感觉到运动不灵活，比以前明显减慢等易被认为[[衰老]]而忽略通过定期就诊检查体内相关酶及[[激素]]水平变化，必要时做正电子发射[[断层扫描]](PET)检查[[纹状体]]早期功能是否受损等措施进行保护性、预防性治疗干扰病因、[[病理]]机制，即干扰[[神经细胞]]的死亡，阻止或至少减慢本病的进展针对Ⅲ级预防，重点预防[[合并症]]，晚期病人大多数丧失生活能力，长期卧床易合并[[感染]]及意外[[骨折]]等以[[康复医学]]方法(见[[康复治疗]])通过社区或[[康复中心]]指导站指导用药及训练定期随访上门服务。由家属作为[[监护人]]协助配合，有条件地区可实行计算机网络化管理，边远地区亦可通过随访、问卷调查及其他通讯方式进行指导，最终目的达到延缓病情进展有效控制、预防合并症出现。
==参看==
*[[失用症]]
*[[老年人帕金森病]]
*[[帕金森病性痴呆]]
*[[帕金森]]
*[[血管性帕金森综合征]]
*[[头部症状]]
[[分类:头部症状]]
== 百科帮你涨知识 ==
[http://www.zk120.com/ji/ 查找更多中医古籍]
[http://www.zk120.com/an/ 查找更多名老中医的医案]
[http://www.zk120.com/fang/ 查找更多方剂]
