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钱乙

添加446字节, 2017年6月22日 (四) 02:56
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'''钱乙(约1032-1113年)''',北宋[[儿科学]]家。字仲阳。祖籍钱塘(今浙江杭州),至其曾祖时北迁,定居于郓(今山东东平)。父钱颖,善医,东游海上不返。幼年由姑母收养,成年后从姑父吕氏学医,为方不拘泥于古法,时出新意。尤精通《本草》诸书,详辨阙误。临证以擅长[[儿科]]病闻名。元丰(1078-1085)年间至京师因治愈长公主之女疾,授翰林医学。又以[[黄土汤]]治愈皇子[[瘈疭]]病,而擢为[[太医]]丞,赐金紫。后因病辞退。钱氏专业儿科六十年,积累了丰富的临证经验,对一些常见小儿病如[[惊风]]、吐泻、[[咳嗽]]、[[天花]]、[[麻疹]]等的诊断、预后及治疗,均有进一步的发展。又根据小儿[[病理]]特点,总结出以[[五脏]]为纲的儿科[[辨证]]方法及治疗上柔润的原则。其学术见解,对[[中医儿科学]]以至整个[[中医基础理论]]的发展影响很大。钱氏善于化裁古方和创制新方,如治痘疹初起的[[升麻葛根汤]],治小儿[[心热]]的[[导赤散]],治[[脾胃虚弱]]、[[消化不良]]的[[异功散]],以及治[[肾阴不足]]的[[六味地黄丸]]等在临床上均有较好的疗效,为后世[[医家]]所推崇和应用。其理论、[[临床经验]]及[[医案]],经[[阎孝忠]]加以整理而成《[[小儿药证直诀]]》三卷(约1114年)。,字仲阳,他本来和吴越王钱俶有宗属关系,祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。钱乙是中国医学史上第一个著名儿科专家钱乙撰写的《小儿药证直诀》,是中国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的辨证施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视《小儿药证直诀》为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。钱氏专业儿科四十年,积有丰富的临床经验。在1114年,他的学生阎季忠将他的理论、医案和验方加以整理,编成了《小儿药证直诀》,这是我国现存最早的一部儿科专著。钱乙是北宋一位杰出的医学家。六味地黄丸为补阴代表方,原名地黄圆(丸),最早见于北宋钱乙之《小儿药证直诀》。
[[分类:医学名人]][[分类:中医]]
[[钱乙]]是我国医学史上第一个著名[[儿科]]专家。钱乙撰写的《[[小儿药证直诀]]》,是我国现存的第一部儿科专著。它第一次系统地总结了对小儿的[[辨证]]施治法,使儿科自此发展成为独立的一门学科。后人视之为儿科的经典著作,把钱乙尊称为“儿科之圣”,“幼科之鼻祖”。
钱乙,字仲阳。祖籍浙江钱塘,后祖父北迁,遂为东平郓州(今山东郓城县)人。约生于宋明道元年(公元一O三二年),卒于政和三年(公元一一一三年)。==人物生平==
钱乙的一生,在治学上最突出的地方,就是“专一为业,垂四十年”。
钱乙学习时,“不名一师”,善于化裁古方,创制新方。如他的[[六味地黄丸]]。由[[熟地黄]]、山药、[[山茱萸]]、[[茯苓]]、[[泽泻]]、[[丹皮]]组成,原是张仲景《[[金匮要略]]》所载的崔氏八味丸,即[[八味肾气丸]]([[干地黄]]、山茱萸、[[薯蓣]]、泽泻、丹皮、茯苓、[[桂枝]]、[[附子]])的加减化裁,作六味地黄丸,用来当作幼科补剂。这对后世倡导[[养阴]]者起了一定的启发作用。如[[金元四大家]]之一[[李东垣]]的益阴[[肾气丸]],[[朱丹溪]]的[[大补阴丸]](《[[丹溪心法]]》方。由[[黄柏]]、[[知母]]、熟地黄、[[龟板]]、独[[脊髓]]组成,都是由此方脱化而来。因此,有人认为钱乙是开辟[[滋阴]]派的先驱。此外,钱乙还创制了许多有效的[[方剂]],如痘疹初起的[[升麻葛根汤]],治小儿[[心热]]的[[导赤散]],由[[生地黄]]、[[甘草]]、[[木通]]组成,治小儿肺盛气急喘嗽的[[泻白散]],即泻肺散,由[[桑白皮]]、[[地骨皮]]、[[生甘草]]组成,治[[肝肾阴虚]]、目鸣、[[囟门不合]]的[[地黄丸]],治[[脾胃虚寒]]、[[消化不良]]的[[异功散]],治[[肺寒]][[咳嗽]]的[[百部丸]],直到治疗[[寄生虫]]病的安虫散,[[使君子丸]]等等,迄今还是临床常用的名方。
==学术著作==其一生著作颇多,有《伤寒论发微》五卷,《婴孺论》百篇,《钱氏小儿方》八卷,《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》,其他书均已遗佚。==学术主张==钱乙在实践中认识到,小儿的生理特点:“脏腑柔弱”、“[[五脏六腑]],成而未全,全而未壮”。其[[病理]]特征:“易虚易产,易寒易热”。所以,要攻克小儿病这道难关,必须对小儿的[[生理]]、病理有个正确而全面的认识。他根据多年的临床实践,逐步摸索一整套诊治方法。在诊断上,他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏[[疾病]],如左腮赤者为肝热,右腮为肺,目内无光者为肾虚,等等。在[[处方用药]]方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。  方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。==病例=一、“五脏辨证”法===钱乙自幼就“从吕君问医”,精勤好学,认真钻研《内经》、《伤寒论》、《神农本草经》等。特别是《神农本草经》,他“辨正阙误”,所下功夫很深。有人拿了不同的药请教他,他总是从“出生本末”到“物色名貌”的差别,详详细细地解答。事后一查本草书,果然“皆合”。此外,他把古今有关儿科资料一一采辑,加以研究。在钱乙之前,有关治小儿病的资料不多。据《史记》所载,扁鹊曾为小儿医,东汉卫汛著有《颅囟经》,惜已失传。巢元方的《诸病源候论》,孙思邈的《千金方》,也有关于儿科病的记载。到宋初,有人托名古代师巫撰《颅囟经》二卷,谈到了小儿脉法,病证诊断和惊痫、疳痢、火丹(即丹毒)、杂证等的治疗方法。钱乙对这部书反复研究,深有启发,并用于临床,收到疗效。钱乙还借助于《颅囟经》的“小儿纯阳”之说的启示,结合自己的临床实践在张仲景总结的辨证施治的基础上,摸索出一套适应小儿用的“五脏辨证”法。因此,阎季忠对他“治小儿该括古今,又多自得”。===二、主张保养养生===钱乙的“保养养生”法,被后代证实是科学而有实效的养生方法。钱乙曾说过:“欲得小儿安,常要三分饥与寒。”就是说,小儿脏腑娇嫩,消化吸收功能还不健全,保持七分饱,脏腑就不容易受损,孩子不愿意吃饭,不必追着喂饭,孩子饿了,自然有吃的意愿。小儿元阳充足天性好动,如果衣服过暖,容易出汗受凉,导致伤风感冒,因此,让小儿处于“七分暖”的环境中,不容易患咳嗽、哮喘等病。以上方法也同样适用于成人,钱乙主张饮食、穿衣不可太过,即:不可食之过饱,穿得过暖。精美之物或喜食之品不宜食之过多,因为偏食使人体对各种营养成分摄入不足,使人瘦弱。同时,食之太过会造成病患或过胖。===三、通过面部诊病===古代医家称小儿科做哑科,认为治小儿病最难。因幼小儿童还不能语言,即使能语言的儿童,亦往往词不达意。钱乙通过四十余年的医疗实践,总结出了小儿的生理特点,并逐步摸索出一整套诊治方法。钱乙在实践中认识到,小儿的生理特点:“脏腑柔弱”、“五脏六腑,成而未全,全而未壮”。其病理特征:“易虚易产,易寒易热”。所以,要攻克小儿病这道难关,必须对小儿的生理、病理有个正确而全面的认识。在诊断上,他主张从面部和眼部诊察小儿的五脏疾病,增加了“面上证”与“目内证”两种特殊的观察方法。比如,他认为面部“左腮为肝,右腮为肺,额上为心,鼻为脾,颏为肾”,可以从这几部分的颜色变化上判断孩子的病症。而观察眼内“赤者,心热。淡红者,心虚热。青者,肝热。黄者,脾热。无精光者,肾虚。”在处方用药方面,力戒妄攻、误下与峻补,主张“柔润”的原则。==医案==一个姓朱的人,有个儿子五岁,夜里[[发热]],白天无事,有的医生作[[伤寒]]治,有的医生作[[热病]]治,用凉药解表,始终治不好。病儿的[[症状]]是:[[多涎]]而喜睡。别的医生用[[铁粉]]丸下涎,病情反而更重,至第五天,出现大渴引饮。钱乙说:不能用下法治。他于是拿[[白术散]]末一两煎水三升,使病儿昼饮服。姓朱的问道:“饮多了不会泻吗?”钱乙答道:“不渗进生水在里面,是不会泻的。纵使泻也不足怪,只是不能用下法治”。姓朱的人又问:“先治什么病?”钱乙说:“止渴治痰、[[退热]]清里,都靠这味药。”到晚上,药估计服完,钱乙看看病儿,说:“可再服三升。”又煎白术散水三升,病儿服完,稍觉好些。第三日,又服白术散水三升,那个病儿再不作渴,也没有[[流涎]]了。接着钱乙给其服两剂[[阿胶]]散(又名补肺散、[[补肺阿胶汤]]),由阿胶、[[牛蒡子]]、甘草、[[马兜铃]]、[[杏仁]]、[[糯米]]组成,病就完全好了。组成,病就完全好了。   钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研,终于摸清了小儿病诊治的规律,积累了丰富的临证经验,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,但皆散失不传。现存《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠(一作考忠)将他的医学理论,[[医案]]和经验方,加以搜集,整理,于公元一一一九年编成的。此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为方剂。该书最早记载辨认[[麻疹]]法和记[[百日咳]]的证治;也是最早从[[皮疹]]的特征来鉴别[[天花]]、麻疹和[[水痘]];记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视,列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。 总之,他的成就是肯定的,他为儿科学的形成和发展,作出了巨大的贡献,所以说他是一位杰出的儿科大家。  ==轶事典故==
===钱乙救太子的故事===
钱乙是宋代著名的儿科医生,他著有《小儿药证直决》人们尊称他为“儿科之圣”。
宋神宗见他说得头头是道,心中的疑虑已去几分,正好这时太子又开始抽筋,皇后一旁催促道:“钱乙在京城里颇有名气,他的诊断很准确,皇上勿虑。”于是,皇帝命人从灶中取下一块焙烧过很久的黄土,用布包上放入药中一起煎汁。太子服下一贴后,抽筋便很快止住。用完两剂,病竟痊愈如初。这时,宋神宗才真正信服钱乙的技术,把他从翰林医官提升为很高荣誉的太医丞。  
==生平人物评价==钱乙,字仲阳,宋代东平人,约生于北宋仁宗至徽宗年间(约公元l035~1117年),享年82年,是我国宋代著名的儿科医家。钱氏治学,当初先以《颅顖方》而成名,行医儿科,曾治愈皇亲国威的小儿疾病,声誉卓著,被授予翰林医学士。曾任太医院丞,在多年的行医过程中,钱乙积累了丰富的[[临床经验]],成为当时著名医家。《四库全书总目提要》称“钱乙幼科冠绝一代”,言不为过。其一生著作颇多,有《伤寒论发微》五卷,《婴孺论》百篇,《钱氏小儿方》八卷,《小儿药证直诀》三卷。现仅存《小儿药证直诀》,其他书均已遗佚。 钱乙认为小儿与成人相比较,在生理、病理上有其自身特点。如小儿在生理上“五脏六腑,成而未全,全而未壮”,在病理上“脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”。因此,其感受[[邪气]]之后,往往较成人的抗邪能力降低,易为邪气所伤,多见邪实之证。但另一方面,邪气侵犯人体之后,由于小儿脏腑气血未充而柔弱,邪气损耗[[正气]],又易于使小儿正气受损而转为[[虚证]]。其阳气不充盛,被耗伤则生寒;其阴精不充足,被耗伤又可生热,故而病理上虚、实、寒、热变化迅速。钱氏的这一理论认识,为正确掌握小儿疾病的发展变化规律奠定了理论基础。因此,在小儿疾病的具体治疗时,他反对妄攻误下。认为对于儿科疾病,除非必下不可之证,可以根据年龄体质以及[[正邪]]情况酌情使用外,一般不宜妄用。钱乙在儿科学方面的成就为后人称许,而且对中医辨证学、方剂学均有较大影响。他奠定了中医史上儿科的专业地位。妙手仁心,一生旨在使“幼者无横夭之苦,老者无哭子之悲”。阐释了中医医道的博大与慈爱。他精通中医的至高境界,望诊,在中医历史有里程碑式的地位。
此外,钱乙在《内经》、《金匮要略》、《[[中藏经]]》、《千金方》的基础上,将五脏辨证方法运用于小儿,为儿科临床治疗提出了辨证方法。他认为“心主惊”,“肝主风”,“脾主困”,“肺主喘”,“肾主虚”。其中,钱氏十分重视脏腑[[寒热]][[虚实]]的辨析,而且针对不同的[[病症]]提出了一系列相应的治疗方法。可以说,是较有系统的[[脏腑辨证]]体系,虽不十分全面,但已经有其初步框架,对中医脏腑辨证学说的形成作出了贡献。钱乙行医注重实践,非常同情民间百姓的疾苦,而且他还非常善于总结在行医实践中得到的经验和感受,形成规律性、理论性的东西。他提出小儿“五脏六腑成而未全,全而未壮,脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热”的理论,并在临床应用四诊(望、闻、问、切)时,十分重视“望”诊。他对患者全身状况均作详细论述和描绘。对儿科常见的惊搐、疮疹、水痘、天花、猩红热等病的鉴别诊断作了描述,提出多种有效疗法。且能区分出几种不同类型的黄疸,其中包括现代医学所说的传染性肝炎、肠寄生虫病的发生和新生儿溶血性黄疸等疾病。根据“小儿为稚阳之体,阴气未盛,阳气柔弱”的特点,善用“柔润方药”。他拟订的补泻五脏的药方,至今仍为医家喜用。特别将《金匮要略》中的“肾气丸”化裁制成“六味地黄丸”,更见其斟酌通变,动契精微的功力,给后世养阴学派以启发。
钱乙强调五脏辨证,其制方调剂多围绕着五脏虚实寒热而设,如心实热用导赤散,心虚热用生犀散;肝[[实热]]用[[泻青丸]],肝[[虚热]]用[[六味丸]];[[脾虚]]用益黄散,脾[[湿热]]用[[泻黄散]];[[肺虚]]用阿胶散,肺热用泻白散;肾虚用六味地黄丸等。其制方原则重视选药柔和,反对过用攻伐之品。他的这种用药原则,是针对小儿特点而设立的。此外,钱乙在处方调剂时,多根据前人经验,并结合自己的体会,灵活加减,创立新方。如其创立的地黄丸,就是在肾气丸的基础上化裁减去桂附而成。此外,钱氏临床用药,还常常根据儿科的特点,选用[[丸剂]]、[[散剂]]、膏剂等。这些成药,可以事先制备,适应于儿科疾病起病急、变化快的特点,便于及时服用,易为小儿所接受。钱乙博览群书,深通古代五运天气。青年时常夜宿东平王墓,观察气象,至“逾月不寐”。老年后更是手不释卷。不因医高才广而有丝毫懈怠。他这种高尚的医德和孜孜以求的治学精神,是值得后人学习和发扬的。==后世影响==钱乙由于对小儿科作了四十年的深入钻研,终于摸清了小儿病诊治的规律,积累了丰富的临证经验,著有《伤寒论指微》五卷,《婴孺论》百篇等书,但皆散失不传。现存《小儿药证直诀》,或叫《小儿药证真诀》是钱乙逝世后六年,由他的学生阎季忠(一作考忠)将他的医学理论,医案和经验方,加以搜集,整理,于公元一一一九年编成的。此书共三卷,上卷言证,中卷为所治病例,下卷为方剂。
钱乙在儿科学方面的成就为后人称许,而且对中医辨证学、方剂学均有较大影响。但限于当时的医疗水平,不可能十分完善。诸如其创立六味丸以补肾,仅重视了[[肾阴]]亏乏的—面,而忽略了[[肾阳虚]]衰的一面。也正因为如此,后世才在其基础上逐渐加以发展,使之不断完善。这也反映出钱乙在中医学发展史上承前启后的历史地位。该书最早记载辨认麻疹法和记百日咳的证治;也是最早从皮疹的特征来鉴别天花、麻疹和水痘;记述多种初生疾病和小儿发育营养障碍疾患,以及多种著名有效的方剂;还创立了我国最早的儿科病历。此书一为历代中医所重视,列为研究儿科必读之书。它不仅是我国现存最早的第一部系统完整的儿科专著,而且也是世界上最早的儿科专著。《四库全书目录提要》称钱乙的书为“幼科之鼻祖,后人得其绪论,往往有回生之功”。
[[分类:医学名人]]
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