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叶天士
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==人物生平==
===少年===
叶桂少承家学。祖父叶紫帆（一作子蕃），名时，医德高尚，又是有名的孝子。父亲叶阳生，名朝采，医术更精，读书也多，且喜欢饮酒赋诗和收藏古文物，但不到五十岁就去世了，当时叶桂才十四岁。叶桂十二岁时随父亲学医，父亲去世后，就走江湖，家贫难为生计，便开始行医应诊，同时拜父亲的门人朱某为师，继续学习。他聪颖过人，“闻言即解”、一点就通，加上勤奋好学、虚心求教，见解往往超过教他的朱先生。
叶桂从小熟读《[[内经]]》、《[[难经]]》等古籍，对历代名家之书也旁搜博采。不仅孜孜不倦，而且谦逊向贤；不仅博览群书，而且虚怀若谷、善学他人长处。叶桂信守”三人行必有我师”的古训，只要比自己高明的医生，他都愿意行弟子礼拜之为师；一听到某位医生有专长，就欣然而往，必待学成后始归。从十二岁到十八岁，他先后拜过师的名医就有十七人，其中包括周扬俊、王子接等著名医家，无怪后人称其“师门深广”。
===行医===
山东有位姓刘的名医擅长针术，叶桂想去学但没人介绍。一天，那位名医的外甥赵某因为舅舅治不好他的病，就来找叶桂。叶桂专心诊治，几帖药就治好了。赵某很感激，同意介绍叶桂改名换姓去拜他舅舅为师。叶桂在那里虚心谨慎地学习。一天，有人抬来一个神智昏迷的孕妇。刘医生诊脉后推辞不能治。叶桂仔细观察，发现孕妇是胎儿不能转胞，痛得不省人事的。就取针在孕妇脐下刺了一下，叫人马上抬回家去。到家后胎儿果然产下。刘医生很惊奇，详加询问才知道这个徒弟原来是大名鼎鼎的叶桂，心中很感动，就把自己的针灸医术全部传授给了他。
==主要成就==
叶桂本来就“神悟绝人”、聪明绝世，加之这样求知如渴、广采众长，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具慧眼、富于创造之外，天士可谓无所不通，并在许多方面有其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了[[李东垣]]《[[脾胃论]]》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张养胃阴；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的症候和治疗方法；他对》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张养[[胃阴]]；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的症候和治疗方法；他对[[中风]]一症有独到的理论和治法；他还提出久病入络的新观点和新方法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运用古方。
叶桂最擅长治疗[[时疫]]和[[痧痘]]等症，是中国最早发现[[猩红热]]的人。在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶天士为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了治疗温病的新途径。叶桂著的《[[温热论]]》，为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为[[卫气营血|卫、气、营、血]]四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、[[验齿]]、辨[[斑疹]]、辨[[白疹]]等方法。清代名医[[章虚谷]]高度评价《[[温热论]]》，说它不仅是后学指南，而且是弥补了仲景书之残缺。其功劳很大。
除精通医术外，叶桂在其它学问的研究中也具严谨精细的治学精神，博览群书、学究天人，使医术和学术相得益彰。他觉得“学问无穷，读书不可轻量也”，虽身享盛名，而手不释卷，体现了学无止境的进取精神。后人也说他“固无日不读书也”。他在医学中治病救人的仁者之心，也体现在他的待人接物方面，故后人赞其“内行修备，交友以忠信。……以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉。”
==学术思想==
===继承发展前人学理。完善温病辨治理论继承发展前人学理，完善温病辨治理论===叶氏是著名的明清温病学大师，在温病学领域内取得了巨大成就，这些成就最集中的表现，就是他在继承前人学术的基础上，结合自身实践，系统总结和阐述了外感温病的辨治理论，确立了卫气营血辨证论治大法，发展了前人三焦分证之理，为温病三焦辨治理论的形成打下了坚实的基础，同时，还总结了温病辨舌验齿的经验，在春温、湿温、夏热、秋燥等温热病的治疗中，也发展了前人学说。叶氏的这些成就，促进了温热病学术的发展，奠定了他在温病学上一代宗师的学术地位。现将其在温病学领域的主要成就和学术特点概述如下。 叶氏是著名的明清[[温病]]学大师，在温病学领域内取得了巨大成就，这些成就最集中的表现，就是他在继承前人学术的基础上，结合自身实践，系统总结和阐述了外感温病的辨治理论，确立了卫气营血辨证论治大法，发展了前人三焦分证之理，为温病三焦辨治理论的形成打下了坚实的基础，同时，还总结了温病辨舌验齿的经验，在春温、湿温、夏热、秋燥等温热病的治疗中，也发展了前人学说。叶氏的这些成就，促进了温热病学术的发展，奠定了他在温病学上一代宗师的学术地位。现将其在温病学领域的主要成就和学术特点概述如下。
'''（1）发外感温病之论'''
有关温病的命题，《内经》早有论述。如《素问》“生气通天论”和“阴阳应象大论”均有“冬伤于寒，春必病温”之论，《素问·热论》有“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑”之说，《灵枢·论疾诊尺》亦有“冬伤于寒，春生瘴热”之语。 从《内经》以上论述可以看出，其所言温病，乃由伤寒伏邪转变而成，并非外感温邪所致。唐·王冰对此病机，已早有明确解释，他说：“伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，最为杀厉之气。中而即病，故日伤寒。不即病者，寒毒藏肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。” 《内经》之后，《伤寒论·太阳篇》有“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”之论，又《伤寒论·伤寒例》引《阴阳大论》云：“其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。”在《伤寒论》其它篇章和条文中，还论述了黄芩汤、栀子豉汤、大青龙汤、越婢汤、麻杏甘石汤、白虎汤、承气汤、小陷胸汤等方剂的临床应用，这些方剂均被后世大量用于温热病治疗。《内经》之后，《伤寒论·太阳篇》有“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病”之论，又《伤寒论·伤寒例》引《阴阳大论》云：“其伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者，以其最成杀厉之气也。中而即病者，名日伤寒。不即病者，寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。暑病者，热极重于温也。是以辛苦之人，春夏多温热病者，皆由冬时触寒所致，非时行之气也。”在《伤寒论》其它篇章和条文中，还论述了[[黄芩汤]]、[[栀子豉汤]]、[[大青龙汤]]、[[越婢汤]]、[[麻杏甘石汤]]、[[白虎汤]]、[[承气汤]]、[[小陷胸汤]]等方剂的临床应用，这些方剂均被后世大量用于温热病治疗。
叶天士继承了包括袁氏在内的前人对外感温病的认识，又通过自身实践，发展了这些认识，他将这些认识概括为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”十二字，正确反映和揭示了外感温病的感邪与传变规律，把前人和自已原有的认识提高到一个新的理论高度。叶氏的这一理论概括，对后世产生了深远的影响，被后世称为“温病十二字提纲”。
叶氏外感温病之论，不仅概括了前述“温病提纲”，还全面而系统地讨论了外感温病的辨证施治原则和具体用药方法，并在前人的基础上，进一步阐明了温病的性质及其与伤寒的区别。其论述超越了前人，并形成了系统的外感温病辨治理论。在这一理论中，叶氏明确指出了外感温病的发病机理，是由于“温邪上受”，并发挥前人之说，提出了“伤寒之邪留恋在表，然后化热人里，温病则热变最速”，“辨卫气营血虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也”②的见解，进一步阐明了外感温病与伤寒的本质区别。对外感温病初起的治疗，叶氏则继承了前人忌用辛温表散，当用“轻清之剂”，“取轻清之味，肃清肺卫”的思想，总结提出了“初用辛凉轻剂”的治疗大法，同时还提出了对不同病情的药味加减方法。若“挟风则加入薄荷、牛蒡之属，挟湿加芦根、滑石之流，或透风于热外，或渗湿于热下”。若秋燥则用“辛凉甘润”，若外感引动伏邪而致春温，则当先以“辛凉解新邪”。对于温邪入里的辨治，叶氏更作了详细的论述。其中，叶氏所论的多数理法，至今仍被广泛地用于中医临床防治温热病的实践中。
'''（2）倡卫气营血之说'''
据考，叶氏所论“卫”、“气”、“营”、“血”之名，均出于《内经》。在《内经》的许多篇章中，均有关于“卫”、“气”、“营”、“血”的论述。叶氏关于“肺主气属卫，,主血属营”之说，则根于《难经·三十二难》“心者血，肺者气，血为营，气为卫”之论。其卫气营血及温病“顺传”、“逆传”之论，则深受明代医家吴又可和袁体庵的影响。吴又可《温疫论》有温疫“九传”之论，袁体庵则已明确提出了风温初起，当用“轻清之味，清肃肺卫”的治疗主张，又提出了风温“若失治久延，渐入营分，有逆传、顺传之候”的变化，还列举了邪入营分将出的“神昏鼾睡，厥逆瞀瘛或失血”等临床表现。可以认为，袁氏之论已在一定程度上认识了在温病发展过程中，肺卫和营血的不同病理变化及其传变规律。主血属营”之说，则根于《难经·三十二难》“心者血，肺者气，血为营，气为卫”之论。其卫气营血及温病“顺传”、“逆传”之论，则深受明代医家吴又可和袁体庵的影响。吴又可《[[温疫论]]》有温疫“九传”之论，袁体庵则已明确提出了风温初起，当用“轻清之味，清肃肺卫”的治疗主张，又提出了风温“若失治久延，渐入营分，有逆传、顺传之候”的变化，还列举了邪入营分将出的“神昏鼾睡，厥逆瞀瘛或失血”等临床表现。可以认为，袁氏之论已在一定程度上认识了在温病发展过程中，肺卫和营血的不同病理变化及其传变规律。
==人物生活==
====奇术治暴盲====
据史载，清代藩宪向为京官，而清代京官没有多大实权，极想外任，所以藩宪听说要到苏州外任，暴喜而盲，急忙差人去请名医叶桂疗疾。叶桂了解他发病详情之后便说：“我是一方名医，怎能如此请我？必须备全副仪仗来，方可前往。”差人回禀，藩大怒，众人相劝，依允名医要求，若治不好目疾，重罚不迟。于是，令仪仗相迎，但谁也未想到，叶并不去，又说，“去回禀大人，必须由藩夫人亲自请！”藩闻后，怒不可遏，咆哮如雷。在这之间，藩大人怒气未消，而目却忽明，众人难解，叶桂已匆匆赶到藩府上请罪了，对藩说：“我并非无礼得罪大人，而是为了治好大人的病。”藩大人由怒转喜，尽释前疑，并重礼相酬。叶天士奇术奇在于不药而愈，于是，叶桂以阳治阴，奇术疗暴盲的佳话传遍苏州城内外。
叶桂运用《内经》理论，心藏神，过度兴奋和喜乐伤神，暴喜将心神荡散，可致暴盲，怒为阳胜，喜为阴胜，阴胜制阳，阳胜制阴，故让藩大人暴怒，以阳制阴，阴阳平衡，暴盲激怒消散。
叶桂在治疗疑难杂病方面，强调心理治疗，名医治奇病，奇术疗顽疾，故事趣闻相传至今，人们无不拍案称奇。
===《温热论》===
在清代以前，中医论治热病大都用《[[伤寒论]]》的方法。明末清初的[[吴有性]]著《[[温疫论]]》，才把伤寒与温疫分别对待。虽然他对温病理论的建立起了先导作用，但却没有分清“温疫”和“温病”的界线。叶桂首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。《温热论》开宗明义第一句话“温邪上受，首先犯肺”，指明温邪的传入是从口鼻而来，首先出现肺经症状，如不及时外解，则可顺传阳明或逆传心包，与伤寒之邪按六经传变完全不同。其中“逆传心包”之说，确属对温病传变认识的一大创见，也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。比如，热病中神昏谵语一症，过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”，并创立以清营清宫为主的方法，使用犀角、金汁、竹叶之类比较轻灵的药物，避免芒硝、大黄等杀伐之剂。这不仅仅在理论上独具只眼，而且在治法上独辟蹊径，拯救了许多危急病人的生命。》，才把伤寒与温疫分别对待。虽然他对温病理论的建立起了先导作用，但却没有分清“温疫”和“温病”的界线。叶桂首次阐明温病的病因、感受途径和传变规律，明确提出“温邪”是导致温病的主因，突破了“伏寒化温”的传统认识，从根本上划清了温病与伤寒的界限。《温热论》开宗明义第一句话“温邪上受，首先犯肺”，指明温邪的传入是从口鼻而来，首先出现肺经症状，如不及时外解，则可顺传阳明或逆传心包，与伤寒之邪按六经传变完全不同。其中“逆传心包”之说，确属对温病传变认识的一大创见，也是对《伤寒论》六经传变理论的一大突破。比如，热病中神昏谵语一症，过去多从《伤寒论》燥屎下结之说。天士首先指出此症更重要的原因是“邪入心包”，并创立以清营清宫为主的方法，使用犀角、[[金汁]]、[[竹叶]]之类比较轻灵的药物，避免[[芒硝]]、[[大黄]]等杀伐之剂。这不仅仅在理论上独具只眼，而且在治法上独辟蹊径，拯救了许多危急病人的生命。
===《临证指南医案》===
===《未刻本叶氏医案》《[[未刻本叶氏医案]]》===《未刻本叶氏医案》《未刻本叶氏医案》为叶桂门人周显侍师诊治时所录，共收入叶氏医案一千一百余则，病种范围不甚广，以时温、[[暑疟]]、[[咳逆]]、[[虚损]]、[4[血证]]为多，内颇多复诊。该医案是研究叶氏独特的临证经验和学术思想的重要文献，[[程门雪]] 为叶桂门人周显侍师诊治时所录，共收入叶氏医案一千一百余则，病种范围不甚广，以时温、暑疟、咳逆、虚损、血证为多，内颇多复诊。该医案是研究叶氏独特的临证经验和学术思想的重要文献，程门雪先生曾叹其为“未经修饰”之“浑金璞玉”，并玩味点校。后于1963年出版。先生曾叹其为“未经修饰”之“浑金璞玉”，并玩味点校。后于1963年出版。
令人遗憾的是，《未刻本叶氏医案》问世以来，其影响力远不如《临证指南医案》，可能因该书其案语过简，令人不能据证明理析药，难以领略叶氏妙谛所致。
===其他著述===
《[[叶桂医案存真]]》是叶天士的曾孙叶万青，取家藏处方验案编成。此外，题为叶氏所作的医案和著述还有很多，比如《》是叶天士的曾孙[[叶万青]]，取家藏处方验案编成。此外，题为叶氏所作的医案和著述还有很多，比如《[[医效秘传]]》、《[[叶氏医衡]]》、《[[叶氏名医论]]》、《[[叶天士家传秘诀]]》、《[[女科症治秘方]]》、《[[本事方释义]]》（有乾隆十年自序）、《[[叶评伤寒全生集]]》、《[[柯氏来苏集评批]]》、《[[景岳发挥]]》、《[[眉寿堂方案选存]]》、《[[三家医案合刻]]》、《[[南阳医案]]》等等。世间所传叶桂注释的《[[本草]]》，其中颇有心得之言。
==古籍原文==
《温热论》-为温病学的奠基之作。
