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癫痫

添加2,474字节, 2017年11月23日 (四) 08:47
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2.失神发作(小发作)
可短暂(2~15秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动等。可短暂意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动等。
3.精神运动性发作
=== 中医治疗 ===
1.风痰阻闭:平素常感眩晕、胸闷、多痰,发作前可有加剧之先兆。发作时突然昏仆,神识不清,四肢抽搐,双目呆滞,口吐涎沫,喉间痰鸣,也可见短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌苔白腻,脉弦滑。中医认为癫痫的发生是由风、火、痰、瘀为患,导致心、肝、脾、肾、脏气失调,肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患。另脾虚失运、清气不升、浊气下降则痰涎内结、痰迷心窍、心血不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍,终致癫痫发作。根据发病机理,常采用不同的治疗方法。
2.痰火上扰:患者多起病急,突然昏仆,强直抽搐,双目上翻,口吐涎沫,或有吼叫,甚则如狂,醒后头痛如裂。平素情绪急躁,心烦失眠,口干口苦,咯痰不爽,大便秘结。舌质红、苔黄腻,脉弦滑数或洪大。==== 辨证论治 ====
3.痰瘀阻窍:多有头部外伤、产伤或脑部感染、脑血管疾病等病史,癫痫发作症状较为固定,或常与月经周期有关,多伴头痛,肢麻等症状。舌质暗紫有瘀斑,脉弦而涩。'''一、风痰闭阻'''
4.正气偏虚:病程日久,反复发作。发作时抽搐无力或局部肢体抖动。平素有心悸、健忘,神疲乏力,或神识欠清,智力低下,腰膝酸软,头昏目眩。舌质红少苔,或质淡边有齿印,脉细弱。【证候】发作前常有眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,发则突然跌仆,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫与二便失禁。也有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐者。舌红,苔白腻,脉多弦滑。 【分析】眩晕,胸闷,乏力,身体局部抽动等症,均为风痰上逆之先兆症状;肝郁则脾不健运,痰浊内生,风痰上涌而吐涎沫;如痰浊不重,偏于风者,可仅有短暂神志不清,或精神恍惚而无抽搐;舌苔白腻,脉弦滑,均为风夹痰浊之象。 【治法】涤痰宣窍,熄风止痉。 【方药】定痫丸加减。方中竹沥、贝母、胆南星苦凉性降,清热化痰;半夏、陈皮、茯苓相合,温燥化痰,理气和中;全蝎、僵蚕、天麻平肝熄风止痉。神志不清,偏于痰盛者,加天竺黄、白附子以豁痰开窍定痫;痰火壅盛,加生大黄以清热泻火通便。 '''二、痰火上扰''' 【证候】发作时昏仆抽搐吐涎,牙关紧闭,或有吼叫,平素情绪急躁易怒,心烦失眠,咯痰不爽。口苦而干,便秘,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。 【分析】肝火旺盛,火动生风,煎熬津液,结而为痰,故咯痰不爽;风动痰升,阻塞心窍,神明受扰,则昏仆、抽搐、吐涎、且牙关紧闭;肝气不舒,则情绪急躁易怒;火扰心神,则失眠心烦;舌红,苔黄腻,脉弦滑数,均为肝火痰热偏盛之征。 【治法】清肝泻火,豁痰止痫。 【方药】龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。方中龙胆草既清肝胆实火,又清肝经湿热;栀子苦寒泻火,清热燥湿;木通渗湿泄热,导热下行;甘草补益心脾而泻火;南星、半夏袪痰;石菖蒲开窍通心;枳实破气祛痰。失眠者,加枣仁、夜交藤以宁心安神。 '''三、瘀阻脉络''' 【证候】多有头部跌撞、脑部受伤史。平时可有头痛,精神抑郁,肢体麻木或头面麻木等。发作时症状较固定,抽搐或全身或局部,发作后常有头痛。舌质紫黯或有瘀点,苔薄白,脉涩或弦紧。 【分析】头部外伤,血瘀于脑,瘀阻脑络,久病入络等均可引起头痛,且痛有定处;脉络瘀阻,则肢体麻木或头面麻木,发作时抽搐也较固定不变,发作后头痛较明显;舌紫黯或有瘀斑,苔薄白,脉涩等,为血瘀之征。 【治法】活血化瘀,通络定痛。 【方药】血府逐瘀汤加味。方中桃仁破血行滞而润燥,红花活血祛瘀以止痛;赤芍、川芎活血祛瘀;牛膝活血通经,祛瘀止痛,引血下行;生地、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳,一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,尤善理气行滞,使气行则血行。头痛甚者,加天麻、葛根,以平肝活血。 '''四、髓海亏虚''' 【证候】癫病发作日久,神思恍惚,面容晦黯,失眠,健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力。苔薄腻,脉细弱。 【分析】由于癫痫反复发作,日久不愈,导致心血不足,髓海亏虚,肝肾不足,精血亏耗,心肝肾俱虚,故出现神思恍惚,失眠健忘,心悸,头晕目眩,腰膝酸软,神疲乏力等症;苔薄腻,脉细弱为心肝肾俱虚之象。 【治法】滋养精血,补益肝肾。 【方药】大补元煎加减。方中党参补益中气;熟地、当归滋阴补血;枸杞、山茱萸补肝肾;杜仲温肾阳;甘草补脾益气,调和药性。偏于肾虚为主者,可加龟板、紫河车以填精补肾;神志恍惚,恐惧,抑郁,焦虑者,可加淮小麦、大枣以缓急,养心润燥。 ==== 针灸疗法 ==== 癫痫发作时,可取百会、人中、后溪、涌泉穴,用泻法,强刺激,体虚者用补法,留针15分钟,每日1次或隔日1次。功效豁痰开窍,平肝熄风。 ==== 穴位埋线 ==== 双侧丰隆、内关穴皮下埋植羊肠线,3个月埋1次,共埋3次,可化痰清心定痛。 ==== 体疗法 ==== 癫痫患者应适当进行体育锻炼(如太极拳、健身操等),有助于增强体质,降低发病几率。
== 护理 ==
对症护理一、用药指导'''一、用药护理'''1、首先用单种药物并从小剂量开始治疗,不能控制者再逐渐加量或换药和联合用药。2、抗癫痫药物连续服用数年,一般是在最后一次发作控制后2-5年方可遵医嘱逐步停药。停药过程中不少于3个月。癫痫的用药治疗是一个长期的过程,在治疗过程中一定要督促患者严格按照医嘱服药,切莫忘服、骤然停药、自主加减用药,如遇不适,及时带患者就诊。 '''二、发作期护理'''3、停药或换药应在医生指导下进行,不可骤停骤换,以免引起复发。4、注意用药副作用:(1)苯妥英钠为抗癫痫大发作和局限性发作的首选药物,可有早期过敏反应如皮疹伴发热,如出现应暂时停服,待反应消退后再谨慎试用一次,如发生剥脱性皮炎、淋巴结肿大则需撤换。也可发生胃肠道反应(如恶心、呕吐、厌食)、失眠和毛发增长等,一般不影响治疗,宜在饭后服药,以减轻症状。(.注意病人安全,要迅速把病人从有火、水、电的危险地方移开,防止意外伤害。 2)卡马西平为精神运动性发作病人首选药。用药过程中可出现嗜睡、眩晕、复视、白细胞减少,应及时报告医生并定期复查血象(每月)和肝肾功能(每季)。(.将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。 3)丙戊酸钠,多用于其它抗癫痫药无效的各型癫痫。常见有胃肠道反应,少数出现肝毒性,如发现有乏力、嗜睡、恶心、上腹部不适等反应,要报告医生给予处理。.解开衣领及裤带,以保持呼吸道通畅。 二、发作期护理4.将毛巾叠成条状或用缠着纱布的压舌板塞入病人上下牙之间,以防病人抽搐时咬伤舌头。1、注意病人安全,要从有火、水、热、电、机器等危险地方把病人移开,防止受伤和意外。2、将病人平卧、头偏一侧,尽量使唾液或呕吐物流出口外,防止窒息和吸入性肺炎。5.病人抽搐时,不要用力按压其肢体,以防骨折或脱臼。3、解开衣领及裤带,以利呼吸道通畅。4、将毛巾、手帕折叠成条状或用缠以纱布的压舌板或筷子塞入上下臼齿之间,以防舌咬伤。6.对某些自动症病人,要加强看护,防止其自伤、伤人或毁物。5、不要用力按压病人肢体,谨防骨折或脱臼。6、对精神运动性发作的某些自动症病人,要防止其自伤、伤人或毁物。7.癫痫持续状态时,须保持呼吸道通畅,在给氧、防护的同时,静脉推注安定,迅速制止发作;同时应抽血检查血糖、钙、尿素氮及电解质等,及时纠正血液电解质紊乱,防止脑水肿;病人一旦出现呼吸困难、紫绀时应迅速做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。7、癫痫持续状态时,须保持呼吸道通畅,在给氧、防护的同时,静脉推注安定10-20mg,5-10分钟内推完,从速制止发作;因为癫痫持续状态往往有发热、呕吐、白细胞增多和酸中毒,应同时抽血检查糖、钙、尿素氮及电解质等,及时纠正血液电解质紊乱,防止脑水肿;昏迷、高热病人及时吸痰、体表降温;出现呼吸困难、紫绀时做好气管切开、人工呼吸机辅助呼吸等准备。'''三、出院后护理''' 1.养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累。 2.外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上毛巾。1、坚持服药2-5年不间断,为防止遗忘,可于固定地方放置药物,并于每日固定时间服用。2、养成良好的生活习惯,按时休息,保证充足睡眠,避免过度劳累及进食刺激性强的食物。避免受凉、淋雨及用过冷过热的水淋浴。3.不宜从事高空、水上、驾使等危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。3、外出需有人陪行,如有发作先兆,应尽快找一安全地点平卧,并于上下齿间咬上纱布和手帕。平时随时携带疾病治疗卡,以利发作时及时得到抢救和治疗。4、不宜从事高空、水上、炉旁,驾使或高压电机房等危险性工作,不宜参加剧烈运动和重体力劳动。4.保持心态和居住环境平和安静,减少刺激,不去嘈杂场所,不看恐怖电影。5、尽量避免某些特发因素,如闪光、音乐、惊吓等,减少声光刺激,如使用窗帘、滤声器,不去镭射或卡拉OK厅等嘈杂场所,保持安静环境。
== 饮食保健 ==
癫痫日常保健=== 日常保健 === 1.简便方:全蝎、蜈蚣、僵蚕、土鳖虫各等份,共研为未,装入空心胶囊,每次5粒,早晚各1次,功能熄风定痛。 2.药粥疗法:取天麻、陈皮各10克,大米100克同煮粥,熟后加入白糖调匀,分2次,1日服完。或取淮山药30克、枸杞15克、猪瘦肉100克,加清水适量,同煮粥,煲熟后加适当盐调味,分两次,1日内服完。 
1、某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。
2、混合色拉和生的水果(水果食品)可减低发病的次数和程度。
5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。
癫痫食疗保健=== 饮食保健 ===
1、风痰壅盛型
患者发作前常感眩晕、头痛、胸闷、乏力、多痰诞等。发作时突然昏倒,神志不清、抽搐、口吐痰诞白沫,或吼鸣失叫,或仅见短暂昏迷,或精神恍惚而无抽搐,舌稍红,苦白腻或黄腻。可选豁痰开窍、,息风定惊食疗方:
(1)天麻陈皮粥:天麻、陈庆各10克,大米100克,白糖适量。天麻(切片)、陈皮与米同煮粥,熟后加入白糖调匀,分2次,1日服完。
(2)明矾橄榄:明矾1.5克,橄榄12个。将橄榄洗净,用刀片将橄榄划割数条纵纹,然后将明矾末掺入纹内,待明矾浸入橄榄后,每小时食1-2个,细嚼,吞汁吐渣。
(3)竹沥粥:淡竹沥30克,地龙2克,大米100克。干地龙焙干研细末,大米煮粥。粥熟后调入竹沥、地龙未,分1-2次食完。
(1)人参橘皮汤:生晒参、橘皮各10克,白糖适量。人参、橘皮先煎,去渣取汁,加入白糖,代茶饮。
(2)枸杞炖羊脑:枸杞30克,羊脑1副,油盐适量,枸杞、羊脑放炖盅内,加水适量,隔火炖,油盐调味。
(3)淮山枸杞煲猪瘦肉:淮山30克、枸杞15克、猪瘦肉100克,同放煲内,加清水适量,煲熟后加油、盐调味,分次取食。淮山枸杞煲猪瘦肉:
二、癫痫吃哪些对身体好?
1、某些矿物质对部分患者有帮助,镁(大量存在于全麦面粉、小米、无花果、肉、鱼、坚果和豆类中);锌(存在于肉、家畜内脏、麦芽、坚果、蟹、牡蛎和小扁豆中)和钙(钙食品)(主要存在于牛奶和乳制品中)中帮助某些人预防惊厥。
5、病症属虚或体质虚弱者,应偏于滋补肝肾、健脾助运、益气血之食品。可多吃瘦猪肉、猪心、猪肝、动物脑、桂圆肉、莲子、枸杞等。
6、可多食润肠道通便的食物(如蜂蜜、香蕉、胡桃、杏仁、菠菜等),以保持大便通畅。
 
=== 不宜食用 ===
 
1.忌食肥甘厚味,以免滋生痰湿,生热助火,加重病情。
2.忌食酒类、茶、咖啡、巧克力以及辛辣刺激性食物。
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