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'''慢性肾小球肾炎'''（chronic glomerulonephritis），简称为'''慢性肾炎'''，系指[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[高血压]]、[[水肿]]为基本[[临床表现]]，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度[[肾功能]]减退，最终将发展为[[慢性肾衰]]竭的一组[[肾小球]]病。由于本组[[疾病]]的[[病理]]类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。
==慢性肾炎[[病因学]]==
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与[[链球菌感染]]并无明确关系，据统计仅15％～20％从[[急性肾小球肾炎]]转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种[[细菌]]、[[病毒]]或[[原虫]]等感染通过[[免疫机制]]、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
===中医病因认识===
==病理改变==
慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜[[增殖]]、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎[[肾皮质]]变薄、肾小球[[毛细血管]]袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。
==预防==
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会，针对病因进行预防。
1、 避免过度劳累，精神压力大：过度劳累，开夜车，考学压力大等等，均可使慢性肾炎病情加重，要有良好的生活习惯，保持有规律的生活，平时要合理安排生活作息制度，多参加适量活动，加强身体锻炼，但应避免过劳，合理营养，增 强体质和机体抵抗力，注意个人卫生及环境卫生的清洁，养成良好的生活卫生习惯，并随时保持心情轻松愉快，强化自我保健意识。
2、谨防细菌或病毒感染：细菌或病毒感染是引起急性肾炎的最常见原因，特别是上呼吸道感染，无症状性菌尿，流感，咽喉炎，气管支气管炎等，都可能使慢性肾炎症状加重。
积极防治感染病灶，积极防治急性肾炎，减少机体感染机会，防止受冷着凉，预防感冒，化脓性扁桃体炎，皮肤化脓感染等疾病的发病；一旦感染了以上疾病或发生了急性肾炎及其他原发性肾小球疾病，要给予及时彻底的治疗，急性肾炎病人有慢性感染病灶者，在病情稳定3~6个月后，必要时可用手术等方法根治，防止这类疾病迁延不愈发展为慢性肾炎。
3、注意饮食营养：肾炎病人要避免高蛋白饮食，注意食品安全，多吃新鲜的瓜果和天然食品，以品种多样，搭配合理，清淡可口为原则。
===注意事项===
注意自身监测，自觉身体不适时，如出现了夜尿多，食欲减退，腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则提示有得肾脏病的可能，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，对预防本病也有重要作用。
==临床表现==
慢性肾炎发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[高血压]]、[[水肿]]为其基本临床表现，可有不同程度。肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为[[慢性肾衰竭]]。
慢性肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大，故要特别注意因某一表现突出，而易造成误诊。如慢性肾炎高血压突出而易误诊为[[原发性高血压]]，[[增生性肾炎]]（如系膜毛细血管性肾小球肾炎、IgA肾病等）感染后急性发作时易误诊为[[急性肾炎]]，应予以注意。
==并发症诊断鉴别==1.感染 长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、[[营养不良]]、[[免疫功能]]紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及[[皮肤感染]]等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种[[抗生素]]可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。 2.[[肾性贫血]] 慢性肾炎[[晚期]]出现肾实质损害，可并发[[血液]]系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、[[淋巴细胞]]功能异常和[[凝血机制]]障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：[[肾衰]]竭时，[[尿毒症]][[毒素]]在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生[[溶血]]，导致贫血。③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。 3.高血压 慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的[[心血管]]并发症，如高血压、[[动脉粥样硬化]]、[[心肌病]]、[[心包炎]]以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程[[代谢异常]]引起的。据统计高血压[[发病率]]达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用[[低盐饮食]]和[[透析]]即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，[[血压]]反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间[[生理]]性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。==慢性肾炎诊断要点=诊断要点===
1 起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、[[电解质紊乱]]等情况的出现。
1）尿液检查 尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g／d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有，但在[[急性发作期]]，可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
2）肾功能检查慢性肾炎早期没有肾功能的改变，当出现肾功能不全时，主要表现为[[肾小球滤过率]](GFR)下降，[[肌酐清除率]](Cer)降低。由于肾脏[[代偿]]功能很强，当Cer降至正常值的50％ 以下时，血清肌酐和[[尿素氮]]才会升高，部分患者在血清肌酐升高之前可能出现尿素氮的升高，也可继而出现肾小管功能不全，如尿浓缩功能减退等。 才会升高，部分患者在血清肌酐升高之前可能出现尿素氮的升高，也可继而出现肾小管功能不全，如尿浓缩功能减退等。===鉴别诊断===在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎，慢性肾间质肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。==并发症==1.感染 长期蛋白尿导致蛋白质大量丢失、[[营养不良]]、[[免疫功能]]紊乱易并发各种感染。如呼吸道感染、泌尿道及[[皮肤感染]]等，感染作为恶性刺激因素，常诱发慢性肾炎急性发作，使病情进行性加重。尽管目前已有多种[[抗生素]]可供选择，但若治疗不及时或不彻底，感染仍是导致慢性肾炎急性发作的主要原因，应予以高度重视。 2.[[肾性贫血]] 慢性肾炎[[晚期]]出现肾实质损害，可并发[[血液]]系统多种异常，如贫血、血小板功能异常、[[淋巴细胞]]功能异常和[[凝血机制]]障碍等。其中贫血是最为常见的并发症。贫血的主要原因有：①红细胞生成减少;②红细胞破坏增多：[[肾衰]]竭时，[[尿毒症]][[毒素]]在体内蓄积，红细胞代谢发生障碍而易于破坏，发生[[溶血]]，导致贫血。③失血：大约25%的晚期肾衰竭病人可出现明显的出血，加重贫血。 3.高血压 慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的[[心血管]]并发症，如高血压、[[动脉粥样硬化]]、[[心肌病]]、[[心包炎]]以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程[[代谢异常]]引起的。据统计高血压[[发病率]]达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用[[低盐饮食]]和[[透析]]即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，[[血压]]反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间[[生理]]性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。
== 治疗 ==
===慢性肾炎传统治疗措施传统治疗措施===
（一）一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无[[肾功能不全]]表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制[[食盐]]的摄入量至2～3g。对尿中丢失[[蛋白质]]较多，肾功能尚可者，宜补充生物[[效价]]高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量[[必需氨基酸]]。
总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后，在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。
===慢性肾炎的中医食疗中医食疗===
站在西医的角度而言，中医的食疗效果非常模糊，西医重视药物治疗、康复治疗。但是食疗，一般认为效果不大，但各种疾病不同，不能一概而论，是否食疗有用还需要自己的主治医生确认。慢性肾炎大多数是由急性肾炎转变而来，少数患者起病缓慢而无明确的急性肾炎病史，一发现即为慢性。主要表现为腰酸腿肿、[[神疲乏力]]、小便清长或少尿。胸脘胀满、[[食欲不振]]、苔白[[脉缓]]、尿中蛋白增多或出现管型。
4. 此粥清香爽口，常吃有益。
===慢性肾小球肾炎的康复措施康复措施===
慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、[[低蛋白血症]]、肾功能不全的患者。体育活动是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。
要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。
===慢性肾小球肾炎的饮食护理饮食护理===
宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和(或)高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。
4、补充各种[[维生素]]及[[微量元素]]：如[[维生素A]]、B、C、D、 E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜[[蔬菜]]、水果、[[仙人掌]]、坚果、牛肉等。
<b>慢性肾小球肾炎饮食的注意事项 饮食的注意事项 </b>
1.饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。
蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了，一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展。
"年轻人怎么会患慢性肾炎"在治疗疾病的过程中，很多人都说，怎么这么年轻会得这种病？其实，尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年，如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻，由于很多人一检查就到了[[尿毒症]]期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗可能只要几年到十几年。
慢性肾炎的后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，时间长短不等，有些患者通过有效治疗，加之有效的自我康复措施，很大程度的延缓了后期阶段的到来。后期患者可出现贫血，[[心衰]]等。其主要原因是肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良导致的。贫血和心衰等状况的严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
===影响慢性肾炎预后的因素影响预后的因素===
<b>一、病理因素</b>
