'''慢性肾小球肾炎'''（chronic glomerulonephritis），简称为'''慢性肾炎'''，系指[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[高血压]]、[[水肿]]为基本[[临床表现]]，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可以不同程度[[肾功能]]减退，最终将发展为[[慢性肾衰]]竭的一组[[肾小球]]病。由于本组[[疾病]]的[[病理]]类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样化。 ==[[病因学]]病因 ==
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾小球疾病，但多数患者病因不明，与[[链球菌感染]]并无明确关系，据统计仅15％～20％从[[急性肾小球肾炎]]转变而至，但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断，故实际上百分比可能要高些。此外，大部分慢性肾炎患者无急性肾炎病史，故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾炎之间无肯定的关联，它可能是由于各种[[细菌]]、[[病毒]]或[[原虫]]等感染通过[[免疫机制]]、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。
===中医病因认识===
3、肾气不足 素体肾气不足或房劳过度，劳倦内伤，肾气受损，开合及气化功能失调，肾气不能化气行水，水气阻滞，湓于肌肤；肾阳不足，不能温煦脾土，运化功能失司，水湿不能输布，脾土既虚累及肺金，肺气通调无权，水气失于宣降。肺、脾、肾三脏柏互影响，导致本病迁延日久，难以治愈。若肾阴下足，水不涵木，肝阳偏亢，则可导致水胂眩晕并见的临床症状。此外，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，也可致使本病症情复杂而难以治愈。
==病理改变==
慢性肾小球肾炎病理改变与病因、病程和类型不同而异。可表现为弥漫性或局灶节段系膜[[增殖]]、膜增殖、膜性、微小病变、局灶硬化、晚期肾小球纤维化或不能定型。除肾小球病变外，尚可伴有不同程度肾间质炎症及纤维化，肾间质损害加重了肾功能损害。晚期肾小球肾炎[[肾皮质]]变薄、肾小球[[毛细血管]]袢萎缩，发展为玻璃样变或纤维化，残存肾小球可代偿性增大，肾小管萎缩等。
==预防==
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗病能力及减少感染发生机会，针对病因进行预防。
===注意事项===
注意自身监测，自觉身体不适时，如出现了夜尿多，食欲减退，腰部不舒服感或酸胀感，尤其早晨起床后出现眼睑颜面部水肿及排尿异常，则提示有得肾脏病的可能，要及时到医院检查，以便于尽早诊断和治疗，对预防本病也有重要作用。
==临床表现==慢性肾炎发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[高血压]]、[[水肿]]为其基本临床表现，可有不同程度。肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为[[慢性肾衰竭]]。 早期患者可有乏力、疲倦、[[腰部疼痛]]、纳差；[[水肿]]可有可无，一般不严重。有的患者可无明显临床症状。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白常在1～3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型。血压可正常或轻度升高。肾功能正常或轻度受损（[[肌酐清除率]]下降或轻度[[氮质血症]]），这种情况可持续数年，甚至数十年。肾功能逐渐恶化并出现相应的临床表现（如[[贫血]]、[[血压]]增高等），进入[[尿毒]]症。有的患者除上述慢性肾炎的一般表现外，[[血压]]（特别是[[舒张压]]）持续性中等以上程度升高，患者可有[[眼底出血]]、渗出，甚至[[视乳头水肿]]，如[[血压]]控制不好，肾功能恶化较快，预后较差。另外，部分患者因[[感染]]、劳累呈急性发作，或用肾毒性药物后病情急骤恶化，经及时去除诱因和适当治疗后病情可一定程度缓解，但也可能由此而进入不可逆[[慢性肾衰竭]]。多数慢性肾炎患者肾功能呈慢性渐进性损害，病理类型为决定肾功能进展快慢的重要因素（如[[系膜毛细血管性肾小球肾炎]]进展较快，[[膜性肾病]]进展常较慢），但也与是否合理治疗和认真保养等相关。 慢性肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大，故要特别注意因某一表现突出，而易造成误诊。如慢性肾炎高血压突出而易误诊为[[原发性高血压]]，[[增生性肾炎]]（如系膜毛细血管性肾小球肾炎、IgA肾病等）感染后急性发作时易误诊为[[急性肾炎]]，应予以注意。==诊断鉴别=====诊断要点=常见症状 ==
1 起病缓慢，病情迁延，临床表现可轻可重，或时轻时重。随着病情发展，可有肾功能减退、贫血、[[电解质紊乱]]等情况的出现。
3 病程中可有肾炎急性发作，常因感染(如呼吸道感染)诱发，发作时有类似急性肾炎的表现。有些可自动缓解，有些病例出现病情加重。
4 实验室及其他检查== 临床检查 ==
1）尿液检查 尿异常是慢性肾炎的基本标志。蛋白尿是诊断慢性肾炎的主要依据，尿蛋白一般在1～3g／d，尿沉渣可见颗粒管型和透明管型。血尿一般较轻或完全没有，但在[[急性发作期]]，可出现镜下血尿甚至肉眼血尿。
2）肾功能检查慢性肾炎早期没有肾功能的改变，当出现肾功能不全时，主要表现为[[肾小球滤过率]](GFR)下降，[[肌酐清除率]](Cer)降低。由于肾脏[[代偿]]功能很强，当Cer降至正常值的50％ 以下时，血清肌酐和[[尿素氮]]才会升高，部分患者在血清肌酐升高之前可能出现尿素氮的升高，也可继而出现肾小管功能不全，如尿浓缩功能减退等。
慢性肾炎临床表现呈多样性，个体间差异较大，故要特别注意因某一表现突出，而易造成误诊。如慢性肾炎高血压突出而易误诊为[[原发性高血压]]，[[增生性肾炎]]（如系膜毛细血管性肾小球肾炎、IgA肾病等）感染后急性发作时易误诊为[[急性肾炎]]，应予以注意。===鉴别诊断=诊断鉴别 ==慢性肾炎发生于任何年龄，但以青中年为主，男性多见。多数起病缓慢、隐袭。临床表现呈多样性，[[蛋白尿]]、[[血尿]]、[[高血压]]、[[水肿]]为其基本临床表现，可有不同程度。肾功能减退，病情时轻时重、迁延，渐进性发展为[[慢性肾衰竭]]。
在鉴别诊断上需与慢性肾盂肾炎，慢性肾间质肾炎，狼疮性肾炎，紫癜性肾炎和遗传性肾炎等相鉴别。
==并发症==
3.高血压 慢性肾炎肾功能不全期，常出现严重的[[心血管]]并发症，如高血压、[[动脉粥样硬化]]、[[心肌病]]、[[心包炎]]以及肾功能不全等，其原因主要是慢性肾炎肾功能不全期(CRF)本身发展过程[[代谢异常]]引起的。据统计高血压[[发病率]]达70%～80%，需要肾脏替代治疗的病人则几乎均有高血压，其中3/4病人用[[低盐饮食]]和[[透析]]即能控制高血压，另外1/4的病人用透析去除体内过剩的钠和水后，[[血压]]反而升高。此外，CRF病人高血压有其固有的特征，表现为夜间[[生理]]性血压下降趋势丧失，部分可分为单纯性收缩期高血压。
== 治疗 ==
===传统治疗措施===
（一）一般治疗 患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无[[肾功能不全]]表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制[[食盐]]的摄入量至2～3g。对尿中丢失[[蛋白质]]较多，肾功能尚可者，宜补充生物[[效价]]高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量[[必需氨基酸]]。
（二）=== 西医治疗 ======= 一般治疗 ====患者无明显水肿、高血压、血尿和蛋白尿不严重，无[[肾功能不全]]表现，可以自理生活，甚至可以从事轻微劳动，但要防止呼吸道感染，切忌劳累，勿使用对肾脏有毒性作用的药物。有明显高血压、水肿者或短期内有肾功能减退者，应卧床休息，并限制[[食盐]]的摄入量至2～3g。对尿中丢失[[蛋白质]]较多，肾功能尚可者，宜补充生物[[效价]]高的动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、鱼类和瘦肉等，已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右），应适量限制蛋白质在30g左右，必要时加口服适量[[必需氨基酸]]。====[[激素]]、[[免疫抑制剂]]。由于反复性及强烈的治疗====由于反复性及强烈的[[副作用]]，越来越多的人排斥对治疗药物，需要新的慢性肾炎治疗方法），越来越多的人排斥激素及免疫抑制剂治疗，因此需要新的慢性肾炎治疗方法。
（三）对====对[[氮质血症]]处理====
1.短期内出现氮质血症或第一次出现，或在近期有进行性升高者均应卧床休息、限制过多活动。
总之，慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上，对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因，切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段。不少病例在去除诱发因素后，在相当长时期内尚可保持良好的肾功能。
===中医食疗中医治疗 ===站在西医的角度而言，中医的食疗效果非常模糊，西医重视药物治疗、康复治疗。但是食疗，一般认为效果不大，但各种疾病不同，不能一概而论，是否食疗有用还需要自己的主治医生确认。慢性肾炎大多数是由急性肾炎转变而来，少数患者起病缓慢而无明确的急性肾炎病史，一发现即为慢性。主要表现为腰酸腿肿、[[神疲乏力]]、小便清长或少尿。胸脘胀满、[[食欲不振]]、苔白[[脉缓]]、尿中蛋白增多或出现管型。（1）脾虚湿因
食疗方：【证候】面色浮黄，晨起眼睑浮肿，神疲肢倦，纳少，腹胀便溏，下肢浮肿，按之凹陷。舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。
1．[[鲫鱼]]1条，约重250克，剖腹去[[内脏]]洗净，装入[[大蒜]]末10克，外包干净白纸，用水湿透，放入谷糠内烧熟。鱼蒜全食，有条件者每日条。适用于慢性肾炎及营养不良性水肿。【分析】本型多见于慢性肾炎早期，肾功能正常。
2．[[糯米]]、[[芡实]]各30克，[[白果]]10枚（去壳），煮粥。每日服1次，10日为一疗程。此粥具有[[健脾]]补肾、固涩敛精之效。【治法】益气健脾，利水消肿。
3．[[猪肾]]1个，[[党参]]、[[黄芪]]、芡实各20克。将猪肾剖开，去[[筋膜]]洗净，与药共煮汤食用。此方适用于慢性肾炎恢复期及脾[[肾气]]虚患者。【方药】参苓白术散或黄芪补中汤加减。尿蛋白多重用黄芪加赤小豆、蝉衣；腰以上肿甚加麻黄、杏仁、紫苏；腰以下肿甚加椒目、车前子；腹胀甚加厚朴、木香；血尿加旱莲草、血余炭。每日1剂，水煎，分2次服。
4．青头雄鸭1只，[[粳米]]适量，[[葱白]]3茎。将青头鸭肉切细煮至极烂，再加米、葱白煮粥，或用鸭汤煮粥，温热食，5～7日为一疗程。此方具有补益脾胃、[[利水]][[消肿]]功效。适用于一切[[水肿病]]人。（2）肺肾气虚
5．粳米50～100克，[[商陆]]5克。先将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米煮粥。每日或隔日1次。适用于慢性肾炎水肿、[[肝硬变]][[腹水]]。【证候】面浮肢肿，少气乏力，易患感冒，腰脊酸痛，小便量少，伴有咳嗽流涕，头痛发热，咽痒或干痛。舌质淡或红，舌苔薄白，脉浮滑。
6．鲜[[蚕豆]]或水发干蚕豆250克，瘦[[牛肉]]500克，盐少许。 将牛肉切块与蚕豆、盐同放砂锅内，煨炖熟烂即可食用，每日2次，随量食。【分析】本型易感外邪，使症状加重。
7．[[葫芦]]皮，[[冬瓜皮]]、[[西瓜皮]]各30克，红枣10克，同放锅内加水约400毫升，煎至约150毫升，去渣即成。饮汤，每日剂，至浮肿消退为止。【治法】补益肺肾，解表祛邪。
8．活鲫鱼1～2条，大米50克，灯芯花5～8根。将上3味加水适量，煮成稀粥食用。每日剂，适用于慢性肾炎、[[肾盂肾炎]]。【方药】益气补肾汤、黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤加减。咽痛加射干、板蓝根；血尿加小蓟；发热咳嗽加麻黄、杏仁、鱼腥草。水煎，分2次口服，每日1剂。
9．鲜[[茅根]]200克，大米200克。先将茅根洗净，加水适量，煎煮半小时，捞去药渣，再加淘洗的大米，继续煮成粥。（3）阳虚水泛
分顿1日内食用。【证候】面色㿠白，浮肿明显或腹胀如鼓，畏寒肢冷，腰脊酸痛，神疲，纳呆，尿少便溏，或遗精、阳痿、早泄，或月经失调。舌质胖嫩，有齿印，苔白滑，脉沉迟无力。
10．鲜羊奶每晨[[空腹]]服250～500毫升，连服1个月。【分析】本型常合水湿泛滥，气血瘀滞之症。
11．带衣花生米、红枣各60克，文火煎煮汤。食花生米、红枣，饮汤，连续服用。【治法】温肾健脾，行气利水。
12．[[桑椹]]30克，生[[苡仁]]20克，葡萄干20克，同大米适量煮粥，分2次服食。【方药】实脾饮、真武汤、济生肾气丸加减。形寒加巴戟天、仙茅；心慌喘促加葶苈子、桑皮、防己、泽兰；血尿加白茅根；水肿已消，蛋白尿不消加金樱子、益智仁；食后腹胀，肠鸣胀气，加槟榔、枳实。水煎，分2次口服，每日1剂。
13．花生米120克，蚕豆250克，同入砂锅内加水3碗微火煮，待水呈棕红色时，加适量[[红糖]]服食。每日分2次服。（4）肝肾阴虚。
14．[[冬瓜]]500克，[[鲤鱼]]250克，加水适量清炖，饮汤，吃冬瓜、鱼肉。每日分2次服。【证候】 目睛干涩，视物模糊，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰酸腿软，遗精，或女子月经不调，肢体轻度浮肿。舌红少苔，脉弦细或细数。
慢性肾炎三大[[养生]]粥：【分析】本型多见于高血压型或长期服激素者。
<b>[[桂圆]]粥</b>【治法】滋补肝肾，平肝潜阳。
【原料】桂圆60克，粳米100克，红糖少许。【方药】杞菊地黄汤或地黄饮子加减。兼有头晕目眩加天麻、钩藤；咽痛加玄参；水肿加车前子、防己；鼻衄加白茅根。水煎，分2次口服，每日1剂。
【制作】①黄芪切成薄片，粳米淘洗干净。②黄芪放入锅内，加清水适量，用中火煮沸后，去渣取药汁。（5）气阴两虚【证候】 面色无华，少气乏力或易感冒，午后低热或手足心热，口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红。舌质偏红，少苔，脉细或弱。
③粳米放锅内，加药汁，清水适量，用武火烧混后，转用文火煮至米烂成粥。【分析】本型常见于慢性肾炎后期，气血受损，临床可无水肿或极为轻微，全身机能低下，表现虚弱之象。
【用法】每日2次，早晚各1次。【治法】益气养阴和血。
【功效】适用于老年浮肿、慢性肾炎，体质虚弱者、但舌质红者忌服。【方药】参芪地黄汤加减。咽痛加沙参、麦冬；纳呆腹胀加木香、砂仁；大便干结加玄参、柏子仁、生大黄。。水煎，分2次口服，每日1剂。
<b>[[生姜]][[大枣]]粥（6）脾肾衰败 </b>【证候】 面色萎黄或晦滞，腰膝酸软，倦怠无力，纳差便溏，恶心呕吐，尿少或清长，轻度水肿或不肿，甚则烦躁不宁。舌淡，苔白润，脉沉细或弦细。
【原料】鲜生姜12克，大枣6枚，粳米90克。【分析】本型多见于慢性肾炎后期，严重可有轻度肾功能不全的早期表现。
【制作】生姜洗净后切碎，用大枣、粳米煮粥。【治法】补益脾肾，降浊祛湿。
【用法】每日2次，做早晚餐服用，可常年服用。【方药】黄连温胆汤或四君子汤合五子衍宗汤加减。腹胀加厚朴、砂仁；尿少加猪苓、泽泻。。水煎，分2次口服，每日1剂。
【功效】选用于轻度浮种，[[面色萎黄]]者。慢性肾炎病情复杂，有不同的病理改变及临床表现，而各型之间可以相互转化，因此，在治疗时宜随证应变，并应充分发挥中西医各种疗法的特长，更好地提高疗效。 ==== 针灸疗法 ====①体针
<b>[[黑芝麻]][[茯苓]]粥</b>取穴：主穴：a.肝俞、脾俞、肾俞、志室、飞扬、太溪；b.膻中、鸠尾、中脘、肓俞、气海、三阴交、复溜、京骨。配穴：偏阳虚加大椎、命门、关元；偏阴虚加京门、膈俞；面浮肢肿加人中、阴陵泉、三焦俞、膀胱俞；血压偏高加太冲、足三里；咽痛加合谷、天鼎；胸有压痛加俞府、步廊；肾功能不全加夹脊胸5～7。
【原料】：黑芝麻6克，茯苓20克，粳米60克。操作：主穴酌取3～4穴，二组穴位轮流选用。配穴据症而取。针刺为主，配用灸法。用30号毫针，浅刺得气即轻加捻转后卧针，留针20～30分钟，留针期间，间隔轻捻行针。大椎、命门、关元三穴施以菱粒灸，每次5～7壮。针灸每周2次，15～20次为一疗程，疗程间隔为1周左右。
【制作】茯苓切碎，放入锅内煎汤，再放入黑芝麻粳米煮粥即成。②冷冻针灸
【用法】每日2次，早晚餐服用，连服15天。取穴：肾俞、京骨。
【功效】适用于精神萎糜者。操作：每次取一侧穴位，交替轮用。用半导体冷冻针灸仪治疔；针体温度保持在0～15℃，留针10分钟，每日1次，7次为一疗程，可连续二个疗程。== 护理 ==据统计，慢性肾脏病的发病率在逐年上升，由此发展为尿毒症的患者也越来越多，但是并不代表慢性肾炎是治不好的。慢性肾炎的治疗最重要的是患者的心态，要保持平静乐观的情绪。
<b>慢性肾炎高血压的药膳</b>：首先要有信心。慢性肾脏病虽然难治，但并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药，可以达到长期缓解的效果。因此保持良好的心态，正确的生活调整，持续的有效治疗，及时的复诊检查，就可以收到好的疗效。
1.[[夏枯草]]茶：夏枯草、绿茶各为一半。将夏枯草切碎成小段，与绿茶混匀，每次取适量泡茶。功较：[[清热]][[平肝]]，用于肾炎高血压属于[[肝阳上亢]]者。其次要有耐心。慢性肾脏病不容易治好，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。
2.冬瓜赤豆粥：冬瓜100克、赤水豆200克。先将[[赤小豆]]熬粥，待快熟时加入切成块的冬瓜，闷熟后食用。功效：清热利水，用于肾炎高血压而水肿较重，属[[湿热]]者。 3.清蒸活甲鱼：活甲鱼500克左右。将甲鱼收拾好，切成小块，放入锅中清蒸，可放少量低钠盐调味。功效：[[滋阴潜阳]]，用于慢性肾炎高血压而属于[[阴虚阳亢]]者。 4.玉米粥：玉米面(黄)100克 黄豆粉15克 在水快要煮开的时候，加入玉米及黄豆粉一起煮成粥状，趁微温时服用。 用法：每日-3次。 1. 适于高血压、高血脂、[[冠心病]]、[[动脉硬化]]等。 2. 要特别留意玉米的新鲜度，避免吃下玉米粉发霉后产生的致癌黄曲霉素。 3. 玉米粉能降血脂，有效地防止和解除血管硬化，与粳米同食可提高其[[营养价值]]，发挥互补作用。 4. 此粥清香爽口，常吃有益。 ===康复措施===慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、[[低蛋白血症]]、肾功能不全的患者。体育活动是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。 1、反复发作的预防 导致慢性肾炎反复发作的原因很多 ，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等；其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和[[细胞毒性]]药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但[[门诊]]病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如[[潘生丁]]等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是[[上呼吸道感染]]、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾[[毒性]]药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如[[庆大霉素]]等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因[[妊娠]]、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。 所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况： （1）经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。 （2）某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后又反复升高。 （3）慢性肾炎的急性发作。 （4）肾功能受损后，反复出现BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。再次要有恒心。慢性肾脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。
慢性肾炎治疗比较困难，但要有良好的心态，精心治疗细调理，保持好身体健康状态。
== 饮食保健 ==
=== 日常保健 ===
要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。
===饮食护理饮食保健 ===
宜给予优质低蛋白、低磷、高维生素饮食。增加糖的摄入，以保证足够的热量，减少自体蛋白质的分解，如患者有水肿和(或)高血压则应限制钠盐的摄入。采用科学合理饮食。
4、补充各种[[维生素]]及[[微量元素]]：如[[维生素A]]、B、C、D、 E、P及微量元素Cn、Zn、Fe等。可给予新鲜[[蔬菜]]、水果、[[仙人掌]]、坚果、牛肉等。
=== 不宜食用 ===
'''腌制的食物'''
如咸肉、咸蛋、咸鱼，富含有大量的盐分，容易导致水肿，加重慢性肾炎的症状，不利于患者的恢复。
<b>饮食的注意事项 </b> '''辛辣刺激的食物''' 1.饮食要冷热适宜，最好选用微温和微凉的食品。 2.用富含维生素A、维生素B2及[[维生素C]]的食物。 3.选用生物价高的蛋白质，如蛋类、乳类、肉类等，以补充排泄损失。 4.根据‘肾功改变情况限制蛋白质，食盐和水分，[[少尿]]者还应限制高钾饮食。 5.水分不需限制，可饮用[[橘]]汁、[[西瓜]]汁、橙汁、果子水和菜汁等，以利尿消肿。 6.对有贫血的病例，应选用富含蛋白质和铁的食物，如动物肝、牛肉、蛋黄及绿叶蔬菜等。 7.为控制血压，应限制盐的摄人，根据病情给于少盐或无盐饮食，即使血压恢复正常也应清淡饮食为宜。 8.肾功能减退而血肌酐增高时，应给予低蛋白饮食，这有利于残余肾功能的保留。要选用生物价高的蛋白质食物。并可适当调剂鱼、肉、鸡等动物蛋白，以增加患者的食欲。 ==患者注意事项=====慢性肾炎的认识误区===很多人对慢性肾炎存在3个认识上的误区。正是这些误区，有时使大家放松了警惕。 "慢性肾炎作为一种疾病，应该有明显的症状和[[体征]]表现"的确，任何疾病都是有症状和体征表现的，例如肝炎有恶心、皮肤[[巩膜]]变黄；[[肺炎]]有[[咳嗽]]、脓痰。而慢性肾炎有什么表现呢？常见的四种表现是水肿、高血压、蛋白尿、血尿。但实际上，有时候这些症状和体征的表现非常轻微，或者说人们不容易发现而联想到自己已经患上肾炎这种疾病。 首先说水肿，肾炎的水肿一般是[[眼睑水肿]]，以清晨起床后最为常见。但正常人在[[睡眠不足]]的情况下，清晨起床后也会出现眼睑水肿，起来活动后就会消退。这样的日常生活经验很容易使患者及其家属警惕性降低，笔者对此深有感触。以前我起床后有时也出现眼睑水肿，但一般都是在工作或学习紧张睡眠不足的情况下发生的，而在睡眠充足时，很少出现这种情况，所以也没有放在心上。这种情况在后来治疗的过程中询问许多病友，他们当中许多人也有相似的体会。 另一个症状是[[高血压]]。的确，有一部分慢性肾炎患者是以高血压为表现的，但由于发病年龄集中在青壮年，心脏和血管条件都很好，代偿能力很强，许多人都是在偶然间发现自己血压高的，而更多人特别是年轻人，没有头晕、[[心悸]]的感觉，是不会特意去量血压的，因此血压高了也不知道。另外，还有一部分患者血压高的表现是在疾病的晚期由于肾脏功能失代偿才表现出来。 对于另外两个体征[[血尿]]、[[蛋白尿]]来说，这些名词更容易让人误解，血尿是不是就是小便中带血呢？蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢？这样说对也不对。说对是因为实际上是这样的，说不对是现实中人们对于这两种异常状态的了解很少，一般人们以为血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么状态就更模糊了。其实通常人们认为的血尿是肉眼血尿，一般出现[[肉眼血尿]]的情况大都不是由于慢性肾炎引起，而是[[泌尿系统]]的其他疾病，而慢性肾炎的血尿大都是[[镜下血尿]]，是需要化验才能够知道的。 蛋白尿对于我们这些经历过疾病的人来说，是再熟悉不过了，一般就是小便非常浑浊，会有些较大的泡沫，而且较长时间不会消失。但现实生活中，很少有人特别留意自己的小便，特别对于很多生活习惯非常好的人来说，一小解完就把小便冲掉，不会留下观察是否浑浊或有没有泡沫。有一部分慢性肾炎患者的症状和体征是非常轻微和隐匿的，它们几乎不影响患者的日常生活和工作，但实际上，病情却在发展。 “‘慢性’都是从‘急性’转化而来的"这个观点是错误的。慢性肾小球肾炎是一组多病因，由各种细菌、病毒或原虫等感染，通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起的肾小球疾病，多数患者与链球菌感染并无明确关系，据统计仅15％～20％的患者是从[[急性肾小球肾炎]]（以下简称[[急性肾炎]]）转化而来。因此，大家查出这种病时都很疑惑，什么时候得的这个病啊？没得过急性肾炎啊？在这里，许多人把急性肾炎和慢性肾炎混淆了。简单来说，它们之间是有联系的，但不是一对一的联系，即不是每个急性肾炎的病人都会转为慢性肾炎，也不是每个慢性肾炎的患者都有急性肾炎这个过程。应该引起人们重视的是，慢性肾炎的病因是很复杂的，很多患者起病隐匿，可以没有急性过程。 "年轻人怎么会患慢性肾炎"在治疗疾病的过程中，很多人都说，怎么这么年轻会得这种病？其实，尿毒症这个疾病的发病人群就集中在青壮年，如果回顾病史，可能许多人在一开始患上慢性肾炎时的年纪非常轻，由于很多人一检查就到了[[尿毒症]]期，无法明确知道到底何时患上慢性肾炎这个疾病的，因此也没有非常准确的统计资料提示我们慢性肾炎的具体发病年龄段。但是，要提醒大家注意的是，慢性肾炎在任何年龄都可以发生，而大多数病人发病年龄非常轻，从发病到发展成尿毒症，如果不治疗可能只要几年到十几年。 慢性肾炎有隐匿性，伴随许多人认识上的偏差，虽然这个"隐形杀手"在一步步地侵蚀病人的肾脏，但肾脏有强大的代偿功能，病人即使已重病缠身，也可没有任何症状，表面上和常人一样。实际上，代偿和失代偿好像即将决堤的大坝与决堤的大坝一样，前者看似一切正常，怎想一场灾难却要来临。如果在"决堤"前，补救工作做得好，尿毒症是可能避免的，至少可以推迟它的到来。 ===慢性肾炎血压增高的原因===<b>提要：</b>慢性肾炎患者都会遇到的一个问题，就是血压增高。这是什么原因呢？ 首先，肾脏是代谢水和钠的主要器官，慢性肾炎使肾脏组织受到损伤，影响了肾功能，水、钠的排泄受到障碍，导致水钠[[潴留]]。 而这种现象导致血容量增加，从而使血压升高。 再次，由于肾脏[[缺血]]，肾血管张力的改变引起[[肾素]]分泌增多，通过肾素-血管紧张素的作用，促进[[醛固醇]]及[[抗利尿素]]分泌增多，导致远端小管[[重吸收]]水、钠增加，这种情况也会导致血压升高。 得了慢性肾炎要积极治疗，以防病情拖延、恶化。 ===慢性肾炎患者与维C===<b>提要：</b>维生素C对于慢性肾炎患者而言是非常重要的，它对慢性肾炎患者有什么好处呢？ 一、慢性肾炎患者要给予充足的维生素，尤其要补充维生素C，因为长期患有慢性肾炎的患者可能会有贫血，补充维生素C能增加铁的吸收，所以应食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美[[萝卜]]、[[黄瓜]]、西瓜、柑桔、[[猕猴桃]]和天然果汁等食品。 二、食欲差的患者可选择使用维生素C制剂，同时应多补充[[维生素B]]和[[叶酸]]丰富的食物，如动物的内脏，绿叶蔬菜等食品，有助于缓解贫血的症状。伴有高血钾的患者要忌食含钾高的食物，要慎重选用蔬菜和水果。慢性肾炎患者要忌食糖类饮料和刺激性食品。 所以慢性肾炎患者要注重一些有益的微量元素的补充，来达到好的效果。 ===慢性肾炎患者应有的心态===<b>提要：</b>据统计，[[慢性肾脏病]]的发病率在逐年上升，由此发展为尿毒症的患者也越来越多，但是并不代表慢性肾炎是治不好的。慢性肾炎的治疗最重要的是患者的心态，要保持平静乐观的情绪。 <b>首先要有信心。</b>慢性肾脏病虽然难治，但并不是不可治，有的虽不能治愈，但只要坚持长期服药，可以达到长期缓解的效果。因此保持良好的心态，正确的生活调整，持续的有效治疗，及时的[[复诊]]检查，就可以收到好的疗效。 <b>其次要有耐心</b>。慢性肾脏病不容易治好，不要打游击战，选择有效的治疗方法并长期坚持是很重要的。 <b>再次要有恒心。</b>慢性肾脏病病程长，而且容易反复发作，有的人对治疗的长期性缺乏思想认识，再加之慢性肾炎早期无明显症状，若患者因此放松警惕性，不能坚持长期治疗，导致病情恶化，后果不堪设想。 慢性肾炎治疗比较困难，但要有良好的心态，精心治疗细调理，保持好身体健康状态。===慢性肾炎患者可以生儿育女吗？===王女士患有慢性肾炎多年，婚后一直想生育一个孩子，可她听别人说，患慢性肾炎的妇女不能生孩子，否则可能会有生命危险，特意来医院咨询。 一般而言，慢性肾炎活动期、慢性肾炎伴有严重高血压、[[慢性肾功能不全]]的妇女不宜生育，因为休养对治疗慢性肾炎有重要意义。妊娠可使病情迁延不愈，甚至病情恶化，肾功能急剧减退。 慢性肾炎活动期，即尿中除蛋白外，还有较多的红细胞、白细胞、管型，检验可见血中[[补体]]c3降低，表示病情不稳定，免疫反应还很活跃，此时妊娠如火上浇油，促使病情恶化。 慢性肾炎有大量蛋白尿者不宜妊娠，妊娠可促使血浆白蛋白下降，导致严重水肿，血容量增加，使血压升高，可导致[[心力衰竭]]。 患者血压高于150/100毫米汞柱者不宜生育，这种病人妊娠易发生[[妊娠高血压综合征]]，可引起[[高血压性脑病]]、[[子痫]]、[[死胎]]，也可引起心力衰竭、[[急性肾功能衰竭]]，产后大出血的发生率也很高。 慢性肾炎伴有慢性肾功能不全者不宜生育。肾功能不全的妇女妊娠后，肾脏可能会不堪重负发生肾衰竭、产生尿毒症，危及生命。 但是，并非所有慢性肾炎妇女都不能生育，应视肾炎的类型、病情的轻重、肾功能情况而决定。 有些肾炎病人，如慢性隐匿型肾炎、轻度肾病型，仅有少量蛋白尿，无高血压，无肾功能减退者，在严密医疗监护观察下可允许妊娠。这些病人必须定期检查尿常规、测血压、查肾功能，尤其在妊娠后期应每周查2次尿常规，每天测量血压，每1～2周查一次肾功能。如果有尿蛋白大量增加、血压明显升高趋向，肾功能有减退，应及时中止妊娠。 慢性肾炎患者妊娠后，要更加注意生活调理，保证足够的休息与睡眠。要合理饮食，保证营养，补充足量维生素，以增强体质，减少感染机会。要注意防寒保暖，预防上呼吸道感染，注意[[会阴]]部清洁，避免性生活，减少[[尿路感染]]机会。还应注意皮肤清洁和及早医治[[龋齿]]。 慢性肾炎孕妇，如有水肿、血压升高，应严格限制食盐摄入量，保证休息，补充蛋白质和人体必需氨基酸，纠正低蛋白血症。如有血压升高，应选用对[[肾血流量]]无影响的[[降压药物]]，如[[硝苯吡啶]]、[[开搏通]]等。要避免使用对肾脏有损害的药物，如庆大霉素、[[链霉素]]、[[卡那霉素]]、磺胺类药、[[阿司匹林]]等。 和睦的家庭生活，夫妻间的关心体贴，有利于慢性肾炎的稳定与康复。注意劳逸结合、生活规律，性生活应有节制，忌过度劳累。对于隐匿型肾炎患者，可长期服用一些补肾固精的中药，如[[左归丸]]、[[六味地黄丸]]加[[补中益气丸]]，对稳定病情有好处。 ==慢性肾炎的预后==慢性肾炎的后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，时间长短不等，有些患者通过有效治疗，加之有效的自我康复措施，很大程度的延缓了后期阶段的到来。后期患者可出现贫血，[[心衰]]等。其主要原因是肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良导致的。贫血和心衰等状况的严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。 ===影响预后的因素===<b>一、病理因素</b> 1、病理类型：轻度系膜增生性肾炎预后良好，重症系膜增生性肾炎及膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化的预后较差；[[膜性肾病]]则预后较好，进展缓慢。 2、慢性化指标：纤维性新月体的数量、肾小球硬化的数目、间质纤维化的程度以及肾小管萎缩的多少与预后相关。上述指标越多，则预后越差。 3、肾内血管疾病病变严重的患者预后较差。 <b>二、临床表现</b> 1、持续大量蛋白尿和持续出现血尿者，肾功能恶化得较快。 2、血压高而且无法控制者，以及肾功能减退者预后差。 3、肾小管间质损害的征象，如肾性贫血、夜尿增多、肾性失钠、范[[可尼]][[综合征]]、[[肾小管酸中毒]]等明显的患者预后较差。 <b>三、饮食因素</b> 者若不注意合理饮食，高蛋白饮食可加速慢性肾炎病情的发展。 以上介绍影响慢性肾炎预后的几种因素，可供参考。 如辣椒、花椒、生蒜，刺激性比较大，容易刺激神经血管，不利于患者的恢复。
[[分类:内科]][[分类:泌尿系统疾病]][[分类:肾小球肾炎]]'''不容易消化的食物'''==参看==*[[中老年疾病防治/慢性肾炎|《常见中老年疾病防治》- 慢性肾炎]]*[[自我调养治病/慢性肾炎|《自我调养巧治病》- 慢性肾炎]]*[[老年病防治/慢性肾小球肾炎|《老年百病防治》- 慢性肾小球肾炎]]*[[医疗康复/慢性肾小球肾炎|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 慢性肾小球肾炎]]{{zk120}}如糯米饭、米粑、豆芽等比较难以消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。
