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阴道炎

添加216字节, 2017年12月5日 (二) 10:09
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阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎属中医“带下病”等范畴。阴道炎是阴道黏膜及黏膜下[[结缔组织]]的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于[[雌激素]]缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎属中医“[[带下病]]”等范畴。
== 病因 ==
=== 频繁用洗液冲洗阴道 ===
还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度，从而增加阴道炎的感染几率。还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的[[酸碱平衡]]度，从而增加阴道炎的感染几率。
=== 不注意个人卫生 ===
使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是[[阴道毛滴虫]]和[[白色念珠菌]]所引起的阴道炎。此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。
=== 不洁卫生用品 ===
女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。
=== 滥用抗生素 ===
滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因，这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了女性体内部分有益菌群的生长，这就给有害菌可乘之机，从而引发阴道炎，常见的是霉菌性阴道炎。滥用[[抗生素]]也是引起阴道炎的一大原因，这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了女性体内部分有益菌群的生长，这就给有害菌可乘之机，从而引发阴道炎，常见的是[[霉菌性阴道炎]]。
=== 性生活所致 ===
频繁的性行为是导致阴道炎最主要的原因，经期性行为、性行为不洁等也都是引起阴道炎的原因。频繁的[[性行为]]是导致阴道炎最主要的原因，经期性行为、性行为不洁等也都是引起阴道炎的原因。
=== 中医病因认识 ===
中医认为阴道炎的发生是肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪共同造成的。
1.[[肝肾阴虚]]
外阴、阴道为经络丛集之处，宗筋聚集之所，冲任与足三阴经（足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）均循此而过。肝藏血，主筋；肾藏精，主前后二阴。 若因禀赋不足，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能得养阴户，或阴虚火旺，伤阴灼络而致阴道炎。若因[[禀赋不足]]，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，[[冲任脉衰]]，阴血不足，不能得养阴户，或[[阴虚火旺]]，[[伤阴灼络]]而致阴道炎。
2.肝经郁热
足厥阴肝经绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致湿热下注，直犯阴部， 而生阴痛、带下等证。《精青主女科·带下》说：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克牌土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。”[[足厥阴肝经]]绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致[[湿热下注]]，直犯阴部， 而生[[阴痛]]、[[带下]]等证。《精青主女科·带下》说：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克牌土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。”
3.湿热下注
湿热为病，有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛等阴道炎病症。湿热为病，有内生和外感之分。内生者多与[[脾虚肝郁]]或恣食育粱厚味有关。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛等阴道炎病症。
== 预防 ==
=== 日常预防 ===
预防的措施只要注意卫生 ，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用抗生素，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者，常服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用[[抗生素]]，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地[[杀灭病菌]]。老年性阴道炎者，常服[[知柏地黄丸]]，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、[[土茯苓]]15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。
=== 健康教育 ===
1、经过治疗，大多数阴-道炎患者都可治愈，但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。
2、月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。2、月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免[[细菌感染]]。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少[[感染]]的概率。
== 常见症状 ==
=== [[霉菌性阴道炎 ]] ===
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于[[滴虫性阴道炎]]。
念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑念珠菌感染最常见的症状是[[白带]]多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性[[排尿困难]]，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的[[瘙痒]]症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有[[尿频]]、[[尿痛]]及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。=== [[滴虫性阴道炎 ]] ===
滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。白带增多及[[外阴瘙痒]]滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有[[灼热]]、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见[[血尿]]。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为[[滴虫]]单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道[[酸碱度]]，破坏了防御机制，促进继发性的[[细菌感染]]，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。=== [[细菌性阴道炎 ]] ===细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。细菌性阴道病主要是由阴道[[加特纳菌]]引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、[[性交困难]]及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
== 临床检查 ==
一、妇科检查：这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。一、[[妇科检查]]：这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
二、阴道分泌物检查：这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌二、[[阴道分泌物检查]]：这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有[[霉菌]]、[[滴虫]]、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
三、阴道分泌物培养：在确诊阴道炎时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。三、阴道分泌物培养：在确诊[[阴道炎]]时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
四、药物敏感试验：该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。四、[[药物敏感试验]]：该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
五、电子阴道镜检查：进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。五、[[电子阴道镜检查]]：进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对[[子宫颈癌]]和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。
== 鉴别诊断 ==
== 并发症 ==
1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成[[宫颈炎]]或者[[宫颈糜烂]]等妇科疾病。
2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成[[盆腔炎]]、[[附件炎]]等生殖器官炎症。
3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。
王阳
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取自“https://baike.duguji.cn/baike/w/特殊:移动版差异/843069”

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