阴道炎
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，当阴道的自然防御功能遭到破坏，则病原体易于侵入，导致阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮菲薄，细胞内糖原含量减少，阴道PH高达7左右，故阴道抵抗力低下，比青春期及育龄妇女易受感染。阴道炎属中医“带下病”等范畴。
病因
频繁用洗液冲洗阴道
还有部分女性喜欢用洗液清洗外阴或阴道，认为这样才可以保持外阴的清洁，殊不知，频繁使用洗液会打破阴道的酸碱平衡度，从而增加阴道炎的感染几率。
不注意个人卫生
使用公用坐便器或到公共游泳池游泳等也会被传染上阴道炎，其中比较容易发生的是阴道毛滴虫和白色念珠菌所引起的阴道炎。此外，女性不注意经期卫生，不勤换内裤，对内裤消毒不严格也会引发阴道炎的。
不洁卫生用品
女性使用不干净或消毒不严的卫生用品也很容易引发阴道炎。比如说不干净的手纸、卫生巾、护垫。
滥用抗生素
滥用抗生素也是引起阴道炎的一大原因，这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时，也抑制了女性体内部分有益菌群的生长，这就给有害菌可乘之机，从而引发阴道炎，常见的是霉菌性阴道炎。
性生活所致
频繁的性行为是导致阴道炎最主要的原因，经期性行为、性行为不洁等也都是引起阴道炎的原因。
中医病因认识
中医认为阴道炎的发生是肝、脾、肾三脏及风、冷、湿、热之邪共同造成的。
1.肝肾阴虚
外阴、阴道为经络丛集之处，宗筋聚集之所，冲任与足三阴经（足大阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经）均循此而过。肝藏血，主筋；肾藏精，主前后二阴。 若因禀赋不足，房劳多产，精血耗伤，或七七之年，肾阴亏虚，天癸竭绝，冲任脉衰，阴血不足，不能得养阴户，或阴虚火旺，伤阴灼络而致阴道炎。
2.肝经郁热
足厥阴肝经绕阴器，若内伤七情，肝郁气滞，郁久化热，热灼经络。肝失疏泄，气机不利，水湿运化失常，水湿内停与郁热相搏结，致湿热下注，直犯阴部， 而生阴痛、带下等证。《精青主女科·带下》说：“妇人忧思伤脾，又加郁怒伤肝，于是肝经之郁火内炽，下克牌土，脾土不能运化，致湿热之气蕴于带脉之间。”
3.湿热下注
湿热为病，有内生和外感之分。内生者多与脾虚肝郁或恣食育粱厚味有关。外感者，常因经行产后胞室空虚，湿热之邪乘虚而入，直犯阴器胞官而成带下、阴痛等阴道炎病症。
预防
日常预防
预防的措施只要注意卫生 ，避免通过性交直接传染和其他途径的间接传染，不乱使用抗生素，穿透气性能好的棉织内衣、内裤，勤换内裤，并用热水浸泡，阳光下暴晒，就能有效地杀灭病菌。老年性阴道炎者，常服知柏地黄丸，一日3次，每次8粒，能起到清热滋阴扶正的作用。平时常用一枝黄花30克、土茯苓15克煎水弃渣外洗阴部或坐浴，有一定的预防和治疗作用。
健康教育
1、经过治疗，大多数阴-道炎患者都可治愈，但有些人容易复发。为了避免阴道炎复发，平时最好穿宽松透气的衣裤，避免紧身裤、牛仔裤等衣着。此外，内裤最好是棉质的，洗后在太阳下晒干。
2、月经来潮时宜使用消毒棉垫，要格外注意避免细菌感染。卫浴设备须注意清洁，避免多人共享，以减少感染的概率。
常见症状
霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎由霉菌感染引起。其发病率仅次于滴虫性阴道炎。
念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
滴虫性阴道炎
滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。
白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血，严重者有散在的出血斑点，后穹窿有多量白带，呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物，常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应，称为带虫者。有人认为滴虫单独存在时不能引起炎症，因其消耗阴道上皮细胞内糖原，改变了阴道酸碱度，破坏了防御机制，促进继发性的细菌感染，故常在月经期前后、妊娠期或产后等阴道Ph改变时，引起炎症发作。
细菌性阴道炎
细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。
此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。
临床检查
一、妇科检查：这是女性健康的一项最常规检查，目的是为了初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
二、阴道分泌物检查：这一检查的目的是为了检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
三、阴道分泌物培养：在确诊阴道炎时，进行该项检查，其目的是为了判断患者是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
四、药物敏感试验：该项检查的目的是为了检测出病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
五、电子阴道镜检查：进行该项检查的优势在于可放大50倍准确、清晰的观察阴道、宫颈等部位的有关病变，并准确选择可疑部位做活体检查，对子宫颈癌和癌前病变的早期发现、早期诊断有相当高的价值。
鉴别诊断
1、主要是各类阴道炎的鉴别。详细的见症状诊断的具体描述。
2、与其他阴道疾病鉴别
阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血;白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭;随着病情发展可出现腰、腹痛，大小便障碍(包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等)。
并发症
1、阴道炎如果得不到有效的治疗，可能会造成阴道内细菌的上行感染，造成宫颈炎或者宫颈糜烂等妇科疾病。
2、有些阴道炎症也会牵连至其他器官，造成盆腔炎、附件炎等生殖器官炎症。
3、严重的阴道炎会造成女性不孕的情况，这是因为阴道内的炎性细胞会影响精子的运行或者是吞噬精子，造成不孕的情况。
治疗
西医治疗
滴虫阴道炎
a.全身用药：滴虫性阴道炎，常伴有泌尿生殖系统及肠道内的滴虫感染，单纯局部用药，不易彻底消灭滴虫，应全身用药。甲硝唑2g，顿服;或200mg，每日3次，共用7天。口服吸收好，疗效高，毒性小，应用方便，丈夫或性伴侣需同时治疗。亦可应用替硝唑2g，顿服，疗效优于甲硝唑，而胃肠道等的副反应减小。
b.局部用药：局部用药亦有疗效，但较口服稍差。甲硝唑200mg，每晚放入阴道1次，共用7-10天。应连续用药3周期。也可用0.5%醋酸溶液冲洗阴道。
外阴阴道念珠菌病
b.局部用药：选择以下一种：
咪康唑软胶囊1200mg，单次用药。咪康唑栓/软胶囊400mg，每晚一次，共3日。咪康唑栓200mg，每晚一次，共7日。克霉唑栓/片500mg，单次用药。克霉唑栓100mg，每晚一次，共7日。制霉菌素泡腾片10万U，每晚一次，共14日。制霉菌素片50万U，每晚一次，共14日。
c.全身用药：适用于未婚无性生活的女性、外出不方便局部用药者和将月经来潮者。氟康唑150mg，顿服1次。
细菌性阴道病
a.全身用药：甲硝唑500mg，每日2次，共用7日，有效率可达98.8%;克林霉素300mg，每日2次，共用7日，有效率达94%。
b.局部用药：甲硝唑200mg，置于阴道内，共用7日；2%克林霉素膏剂300mg，涂擦阴道，共用7日。疗效较口服略差。
幼女性外阴阴道炎
保持外阴清洁、干燥，减少摩擦;局部及全身应用对抗生素;如有异物，可在使用镇静剂或麻醉下取出。
老年性阴道炎
a.1%乳酸液或0.5%醋酸液冲洗阴道，每日1次，以增加阴道的酸度。
b.局部用甲硝唑200mg，每日1次，共用7-10日；或口服甲硝唑200mg，每日3次，共用7日。也可用0.5%醋酸溶液冲洗阴道。阴道内塞呋炔片，或用雌激素、氯霉素、鱼肝油涂抹阴道。
c.雌激素替代治疗(HRT)。
中医治疗
霉菌性阴道炎
中药多用健脾利湿、清热止痒的方法。
口服常用药味：苍术、白术、黄柏、茯苓、苦参、龙胆草、陈皮、车前子、白鲜皮、椿根皮等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用一枝黄花30克、藿香30克煎水弃渣，冲洗阴道或坐浴。
滴虫性阴道炎
中药多用清热利湿、杀虫止痒的方法。
口服常用药味：龙胆草、黄柏、萆薢、土茯苓、山栀、地肤子、白鲜皮、白头翁、银花、鹤虱、泽泻、车前子等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用蛇床子、苦参、百部、蜂房煎水弃渣外洗或坐浴。
老年性阴道炎
中药多用健脾补肾、清热止痒的方法。
口服常用药味：党参、白术、茯苓、淮山药、生地、熟地、何首乌、山萸肉、丹皮、黄柏、地肤子等。另根据具体病情及症状表现再加减变化用药。还可以采用蛇床子、苦参、黄柏煎水弃渣外洗或坐浴。
护理
对症护理
1、急性炎症期间应卧床休息，减少活动时摩擦。
2、协助医生取白带做分泌物检查，明确致病菌，进行病因治疗。
3、嘱患者保持外阴部清洁干燥，勤换内裤(穿棉织品内衣)。
4、教会患者掌握药液配制、阴道灌洗和坐浴方法，协助患者坐浴。嘱患者在治疗期应将所用盆具、浴巾、内裤等及时用开水烫洗、煮沸或用药液浸泡消毒，以避免交叉或重复感染。
5、指导患者正确用药，介绍阴道塞药的具体方法及注意点，嘱治疗期避免性交。
6、防治感染，向患者讲解导致泌尿系统感染的诱因及预防措施。如发现有尿频、尿痛、尿急等征象，应及时通知医生。注意监测体温及感染倾向，遵医嘱应用抗生素。
一般护理
1、将盆子用肥皂与刷子刷洗干净。
2、平时建议穿着棉质内裤，以利于吸汗。
3、清洗外阴时，盆内放入清洁的温热水约八分满，勿加肥皂或沙威龙等；用手腕内侧放入水中测温度，以便确定温度不会过烫，以免烫伤外阴。
4、饮食方面，可多吃维生素C、酸奶、等，以使阴道PH值倾向酸性。
5、有分泌物时，最好不要用护垫和卫生棉，因为不必怕弄脏内裤而使阴道更不透气而引发感染，建议可穿着免洗内裤。
饮食保健
日常保健
1、常常清洁外阴和肛门能够预防细菌感染，防止妇科病。在清洁的时分，要先洗外阴后洗肛门，并且毛巾和盆要私家专用，不要与别人共用。
2、要采购规范厂家生产的产品，避免残次产品损伤人体健康，影响对细菌的抵抗力。卫生巾不易寄存时刻过长，否则很简单繁殖细菌，侵入外阴及阴道，使外阴和阴道遭到细菌感染。
3、研讨发现，人的双手存在许多病原微生物，比方支原体和衣原体，它们能够在解便的时分使尿道遭到感染，所以养成便前洗手的习气很重要。
4、要做好个人卫生勤洗澡勤换衣，尤其是内衣裤要常常清洁替换，并且要在太阳下面暴晒，要穿透气性好又吸湿的棉质内裤，尽量少穿牛仔裤和紧身裤，透气好的裙子能够维护女性的健康。
5、一定要完结医师规则的医治阴道炎的阶段。关于大部分阴道炎病人只需用药得当，几天下来查看成果会表现为阴性，但这并不意味着就完全医治好了。本来这时有些未被消除洁净的病菌正躲在黏膜下，比及下一次例假前后阴道炎病人的抵抗力差的时分，它又会跑出来。因而，真实意义上的阴道炎治好，是要在连续3个月，每次例假后用7天药后，查看成果为阴性。因而，这是归于阴道炎的保养方法之一。
6、要注意老公或性伴一起进行针对性医治。本来除淋菌阴道炎、病毒性阴道炎外，滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎也会经过性传播，因而，老公或性伴也很可能染上该病，假如不治就会造成病人重复感染。
7、要坚持勤换内裤，并且最佳穿宽松的棉质内裤，以保持阴道透气、干燥。这也是归于阴道炎的保养方法。
8、在饮食上须注意避免辛辣刺激性食物，可适度摄取含乳酸饮料，如酸奶等，有利于维持阴道酸性环境。
食疗保健
1、注意饮食营养：宜多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅;宜多饮水;防止合并尿道感染。这是阴道炎患者很重要的饮食注意事项。
2、忌海鲜发物：腥膻之品，如桂鱼、黄鱼、带鱼、黑鱼、虾、蟹等水产品可助长湿热，食后能使外阴瘙痒加重，不利于炎症的消退，故应忌食。
3、忌辛辣食品：辛辣食品(辣椒、姜、葱、蒜等)多食易生燥热，使内脏热毒蕴结，出现牙龈肿痛，口舌生疮，小便短赤，肛门灼热，前后阴痒痛等症状，从而使本病症状加重。
4、忌甜腻食物：油腻食物如猪油、肥猪肉、奶油、牛油、羊油等，高糖食物如巧克力、糖果、甜点心、奶油蛋糕等，这些食物有助湿增热的作用，会增加白带的分泌量，并影响治疗效果。
5、烟酒：吸烟能使本病加重，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒能助长湿热，故应当禁忌，同样，含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
健脾祛湿汤：
材料：取椿白皮、白藓皮、黄柏各适量。
做法：加水适量煎取。
健康提示：本方能清热利湿，慢性霉菌性阴道炎，患者外阴痒痛症状可以不明显，平时白带较多，色白，此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方。
扁蓄粳米粥：
材料：将扁蓄、川萆薢以适量水煮取汁去渣。
做法：入粳米煮粥。 食用时调入冰糖即成。
