[[尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症，是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。 临床表现为尿频、尿痛、尿急和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，初始为黏液性，后多有量脓性分泌物。女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。]]是指尿道黏膜的炎症，是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入[[尿道]]引起。[[中医]]认为尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，[[湿热]]毒邪侵犯[[下焦]]，伤及[[泌尿]]生殖系统，继而出现[[气血]]瘀阻、[[脾]][[肾]]亏损等证候。
尿道炎(urethritis)是指尿道黏膜的炎症,是一种常见病，多见于女性，临床上分为急性和慢性、非特异性尿道炎和淋菌性尿道炎，后两种临床表现类似，必须根据病史和细菌学检查加以鉴别。多为致病菌逆行侵入尿道引起。== 病因 == === 西医病因 === ==== 发病原因 ====
中医认为非淋菌性尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。===== 尿道损伤 =====
== 病因 ==是[[泌尿系统]]最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少，仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致[[细菌]][[感染]]。
=== 西医病因 == 尿道梗阻 =====
发病原因
引起尿道炎常见的原因如下：
尿道损伤（25%）：
是泌尿系统最容易损伤的部位。主要发生在男性青壮年时期。女性很少，仅占3%。男性尿道由生殖膈分为前后两部分。前尿道即海绵体尿道，尤以球部损伤较多，主要为骑跨伤所致。尿道器械检查引起的尿道黏膜擦伤，可破坏尿道黏膜防御功能，导致细菌感染。
尿道梗阻（20%）：
如包皮口狭窄，尿道外口狭窄，尿道狭窄，后尿道瓣膜，尿道肿瘤，女性处女膜伞，尿道口处女膜融合等，因排尿不畅，尿液积存于尿道内可继发尿道感染。
尿道内异物（10%）：自外界放入的异物或尿道内结石等，停顿稍久即可导致尿道感染。===== 尿道内异物 =====邻近器官炎症（8%）：如前列腺炎，精囊炎，阴道炎或子宫颈炎等可蔓延到尿道，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。自外界放入的异物或尿道内[[结石]]等，停顿稍久即可导致尿道感染。 ===== 邻近器官炎症 ===== 如[[前列腺炎]]，[[精囊炎]]，[[阴道炎]]或[[子宫颈炎]]等可蔓延到[[尿道]]，此常为慢性后尿道炎的顽固病灶。 ===== 与性生活有关 =====常与性生活有关（5%）：
不洁性生活易引起尿道感染。
==== 发病机制====
感染途径有上行性感染和下行性感染，根据致病菌的不同可分为：
1、非特异性尿道炎，致病菌以大肠埃希杆菌，链球菌属及葡萄球菌属最常见。2、特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎(gonorrheal urethritis)，简称淋病(gonorrhea)，致病菌为淋病奈瑟菌。1.[[非特异性尿道炎]]，致病菌以大肠埃希杆菌、[[链球菌]]属及[[葡萄球菌]]属最常见。3、非淋病性尿道炎(non-gonococcal urethritis)，致病菌为沙眼衣原体，解脲支原体，嗜血短杆菌，真菌，阴道毛滴虫，尖锐湿疣及单纯疱疹病毒等。尿道急性炎症时，尿道外口红肿，边缘外翻，黏膜表面常被浆液性或脓性分泌物所黏合，有时有浅表溃疡，镜下可见黏膜水肿，其中有白细胞，浆细胞和淋巴细胞浸润，毛细血管明显扩张，尿道旁腺体充血或被成堆脓细胞所填塞。2.特异性尿道炎，又称淋病性尿道炎，简称[[淋病]]，致病菌为[[淋病奈瑟菌]]。慢性尿道炎病变主要在后尿道，膀胱颈和膀胱三角区，有时蔓延整个尿道，尿道黏膜表面粗糙呈暗红色颗粒状，因有瘢痕收缩，尿道外口较正常小，镜下可见淋巴细胞，浆细胞和少数白细胞，纤维母细胞增加。3.非淋病性尿道炎，致病菌为[[沙眼衣原体]]、[[解脲支原体]]、嗜血短杆菌、[[真菌]]、[[阴道毛滴虫]]、[[尖锐湿疣]]及[[单纯疱疹病毒]]等。
=== 中医病因 ===
中医认为非淋菌性尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。[[中医]]认为尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，[[湿热]]毒邪侵犯[[下焦]]，伤及[[泌尿]]生殖系统，继而出现[[气血]]瘀阻、[[脾]][[肾]]亏损等证候。
== 预防 ==
=== 日常预防 男性预防 ===
=== 注意事项 ===1.嘱患者在未治愈前避免性行为，禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。
男性预防2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。1、嘱患者在未治愈前避免性行为，禁酒，不吃辛辣食物，多饮水。 2、家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用，或用后消毒。 3.告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。3、告诉患者什么是安全性行为，什么是危险性行为，怎样避免危险性行为。 4、鼓励使用安全套。 4.鼓励使用安全套。女性预防 尿急时，不要延缓上厕所，口渴时，就应多喝水或其它饮料，性交后应排尿并且清洗。在大解后，应用清水加以清洗。=== 女性预防 === 1.尿急时，不要延缓上厕所。 2.口渴时，就应多喝水或其它饮料。 3.性交后应排尿并且清洗。 4.在大解后，应用清水加以清洗。
== 常见症状 ==
尿频，排尿灼痛和血尿，急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物，女性则少有分泌物，转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状，急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。=== 典型症状 === 1.[[尿频]]，排尿灼痛和[[血尿]]。
一、尿道炎症状尿频、排尿灼痛和血尿。急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物;女性则少有分泌物。转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。二、分类淋菌性尿道炎：是由淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，也可侵犯眼睛、咽部、直肠和盆腔等处以及血行播散性感染。是常见的性传播疾病之一。非淋菌性尿道炎：是指由淋菌以外的其它病原体，主要是沙眼衣原体、尿素分解支原体所引起的尿道炎。本病目前在欧美国家已超过淋病而跃居性传播疾病首位。我国病例亦日益增多，成为最常见的性传播病之一。三、其他尿道炎的诊断除根据病史及体征外，需行尿道分泌物涂片检查或细菌、支原体培养，以明确致病菌。尿道炎诊断并不困难，但要注意其原发疾病和相关疾病的诊治。男性病人若无尿道分泌物，应行三杯试验(即前尿道炎第1杯尿浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2、3杯清晰。后尿道炎第1、3杯浑浊，有大量脓细胞、白细胞，第2杯清晰)。急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以便明确发病的原因。有时可用金属尿道探条试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影。2.急性期男性可有尿道分泌物，开始为黏液性，后有多量脓性分泌物，女性则少有分泌物；转为慢性时表现为尿道刺痛和排尿不适，尿道分泌物减少，呈稀薄浆液状。
=== 症状 ===3.急性发作时耻骨上区和会阴部有钝痛，可见尿道口发红，有分泌物。
=== 中医分型症状 ===
中医认为非淋菌性尿道炎是由于不性交，或洗涤用具不洁，或摄生不慎，湿热毒邪侵犯下焦，伤及泌尿生殖系统，继而出现气血瘀阻、脾肾亏损等证候，所以临床上，本病常被分为下焦湿热、气血瘀阻及脾肾亏损三型治疗。==== 下焦湿热型 ====
1、下焦湿热型小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。
本型见小便频数短涩，或尿道有黄白色秽浊之物流出，女性有阴部瘙痒、带下量多、小腹疼痛，患者多伴有口苦口粘，脘腹胀满等症状，舌红苔黄腻，脉弦滑。这是由于湿热毒邪侵犯下焦，膀胱气化不利，不能分清泌浊所致。治疗宜清热利湿，解毒化浊。常用方药如下：==== 气血瘀阻型 ====
石菖蒲20g 车前子10g 黄柏10g 白术10g 丹参30g 莲子心10g 败酱草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。
如疼痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，马鞭草30g；如分泌物多时，可加入木通10g，泽泻1.0g。本方既有清热除湿的车前子、莲子心，又有解毒化浊的石菖蒲、黄柏、败酱草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。==== 脾肾亏虚型 ====
2、气血瘀阻型小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。
症状常见有小便淋漓不畅，或尿道口有秽浊之物流出，或带下异常，小腹胀痛，舌暗，苔白，脉弦细。这是由于久病入络，或由于湿热之邪阻滞经脉，气血瘀阻所致。治疗宜行气活血，化浊止痛。常用药物为膈下逐瘀汤加减：== 临床检查 ==
当归10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳实10g 元胡10g 五灵脂10g 乌药10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g=== 尿常规检查 ===
如尿痛明显者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹叶10g。本方当归、川芎、赤芍、桃仁、五灵脂均具有活血化瘀的作用，枳实、元胡、乌药、香附理气行滞，土茯苓、滑石、生甘草解毒利湿。见[[白细胞]]增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿。
3、脾肾亏虚型=== 尿三杯试验检查 ===
主要症状为小便淋漓不尽，遇劳即发，或尿道口有白浊之物，女性白带量多，腰膝酸软，大便溏薄，舌质淡，脉软。这是由于久病失治误治，伤及脾肾。治疗宜健脾补肾，利湿化浊。常用方药为四君子汤合六味地黄丸加减：可以发现第1杯内有大量脓细胞、红细胞存在；而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿。
党参10g 黄芪30g 白术10g 茯苓30g 山药30g 山茱萸10g 熟地10g 泽泻10g 丹皮10g 牛膝10g 忍冬藤30g=== 尿道或阴道分泌物涂片检查 ===
本方党参、黄芪、白术、茯苓、山药均有健脾利湿的作用；山茱萸、熟地补肾；泽泻、丹皮、牛膝、忍冬藤利湿、活血、解毒。[[淋菌性尿道炎]]可见细胞内或细胞外淋病双球菌；[[非特异性尿道炎]]可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长；分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有[[支原体]]，[[衣原体]]感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。
== 临床检查 = 尿道膀胱镜检查 ===
1、尿常规检查见白细胞增多或呈脓尿，伴有红细胞增多，少数呈肉眼血尿，尿三杯试验检查，可以发现第1杯内有大量脓细胞，红细胞存在，而第2杯，第3杯基本正常，初段尿细胞培养菌数明显多于中段尿，尿道或阴道分泌物涂片检查，淋菌性尿道炎可见细胞内或细胞外淋病双球菌，非特异性尿道炎可用分泌物或前尿道拭子培养，见大量细菌生长，分泌物涂片及培养均未发现细菌者，即有支原体，衣原体感染的可能，可行特殊方法培养或做PCR检查。2、慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。慢性尿道炎需行尿道膀胱镜检查，以明确发病的原因，有时可用金属尿道探子试探尿道内有无狭窄，必要时行尿道造影，急性期尿道内忌用器械检查。
== 诊断鉴别 ==
=== 诊断===
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
=== 鉴别诊断=== ==== 急性膀胱炎 ==== 主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。 ==== 急性肾盂肾炎 ==== 主要表现为突发性尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒、发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。 ==== 急性前列腺炎 ==== 也表现为尿频、尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等，直肠指检发现前列腺增大伴压痛。 ==== 淋菌性尿道炎 ==== 也表现为尿频、尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。 ==== 膀胱结核 ====1、急性膀胱炎：主要表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，但膀胱炎患者主要以排尿终末疼痛为主，中段尿培养有细菌生长。2、急性肾盂肾炎：主要表现为突发性尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状，常伴腰痛及畏寒，发热等症状，体检有肾区叩击痛，尿液常规检查有脓细胞。也表现为尿频、尿急、尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。3、急性前列腺炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，但前列腺炎有会阴部不适，排尿困难及发热等，直肠指检发现前列腺增大伴压痛。4、淋菌性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿痛，尿道口亦有红肿，有稀薄或脓性分泌物，常有不洁性交史，尿道分泌物涂片检查可见淋球菌，可明确诊断。==== 滴虫性尿道炎 ====5、膀胱结核：也表现为尿频，尿急，尿痛，尿中发现脓细胞，常有泌尿系结核病史，且尿抗酸染色可发现抗酸杆菌。6、滴虫性尿道炎：也表现为尿频，尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。也表现为尿频、尿急与尿道烧灼样疼痛并痒感，尿道分泌物中可找到滴虫。
== 并发症 ==
男性患者的并发症：附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。
妇性患者的并发症：子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎、腹膜炎等。
尿道内感染可直接蔓延到膀胱或前列腺而引起膀胱炎或前列腺炎。急性尿道炎若处理不当可并发尿道旁脓肿，脓肿可穿破阴茎皮肤成为尿道瘘。在尿道炎症愈合过程中纤维化则可引起尿道狭窄。
