===药物或化学毒物===
许多药物和化学毒物都可引起[[肝]]脏损伤，发生[[药物性肝炎]]或[[中毒性肝炎]]。如[[双醋酚汀]]、。如双醋酚汀、[[甲基多巴]]、[[四环素]]以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服用或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至[[肝硬化]]。
===酗酒===
1、丙氨酸氨酶([[ALT]]，曾称为谷丙氨酶GPT)：是目前临床上反映肝细胞功能的最常用指标。[[ALT]]在肝细胞损伤时释放入血流。血清[[ALT]]升高，对肝病诊断的特异性比天冬氨酸氨酶([[AST]])高，因为其他脏器中[[ALT]]含量比[[AST]]低得多。急性肝炎时[[ALT]]明显升高，[[AST]]/[[ALT]]常小于1，[[黄疸]]出现后[[ALT]]开始下降。慢性肝炎和[[肝硬化]]时[[ALT]]轻度或中度升高或反复异常，[[AST]]/[[ALT]]常大于1。比值越高，则预后愈差，病程中[[AST]]/[[ALT]]比值降低，提示未损及肝细胞线粒体，预后较佳。重型肝炎患者可出现[[ALT]]快速下降，胆红素不断酶升高、胆分离现象，提示肝细胞大量坏死。
2、天冬氨酸转氨酶([[AST]]，曾称为谷草转氨酶GOT)：此酶在心肌含量最高，依次为肝、骨骼肌、肾、胰。在肝脏，[[AST]]80%存在于肝细胞线粒体中，仅20%在胞浆。在肝病时血清[[AST]]升高，与肝病严重程度呈正相关。当病变持久且较严重时，线粒体中[[AST]]释放入血流，其值可明显升高。急性肝炎时如果[[AST]]持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，AST亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。持续在高水平，有转为慢性肝炎的可能。心肌其其他脏器细胞受损时，[[AST]]亦升高，应予以鉴别，以免此类疾病被肝炎症状所掩盖。
3、乳酸脱氢酶([[LDH]])：肝病时可显著升高，但肌病时亦可升高，须配合临床加以鉴别。
4、Y谷氨酰胎酶(Y―GT)：肝炎和肝癌患者可显著升高，在胆管阻塞的情况下更明显，YGT活性变化与肝病病理改变有良好的一致性。
5、胆碱酯酶：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。5、[[胆碱酯酶]]：由肝细胞合成，其活性降低提示肝细胞已有较明显损伤，其值愈低，提示病情愈重。
6、碱性磷酸酶(ALP或AKP[[ALP]]或[[AKP]])：正常人血清中ALT主要来源于肝和骨组织，ALP测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的ALP不能排出体而回流入血，导致血清ALP活性升高。：正常人血清中[[ALT]]主要来源于肝和骨组织，[[ALP]]测定主要用于肝病和骨病的临床诊断。当肝内或肝外胆汁排泄受阻时，组织表达的[[ALP]]不能排出体而回流入血，导致血清[[ALP]]活性升高。
== 诊断鉴别 ==
病毒性肝炎由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。1908年，才发现病毒也是肝炎的致病因素之一。1947年，将原来的传染性肝炎(infectious hepatitis)称为甲型肝炎(Hepatitis A, HA)；血清性肝炎(serum hepatitis)称为乙型肝炎(Hepatitis B, HB)。1965年人类首次检测到乙型肝炎的表面抗原。
==并发症==
容易转化为肝硬化、肝癌。容易转化为[[肝硬化]]、[[肝癌]]。
== 治疗 ==
=== 西医治疗 ===
一、疫苗：既然是一种病毒性传染病，就和其他一些病毒性疾病一样，能通过注射疫苗来预防。目前已经正式使用的肝炎疫苗为甲型肝炎与乙型肝炎的疫苗。一、[[疫苗]]：既然是一种[[病毒]]性传染病，就和其他一些[[病毒]]性疾病一样，能通过注射[[疫苗]]来预防。目前已经正式使用的肝炎[[疫苗]]为甲型肝炎与乙型肝炎的[[疫苗]]。
1、乙型疫苗在我国已经列入儿童计划免疫的内容之中，注射乙肝疫苗，能使孩子获得对乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的传染。1、乙型[[疫苗]]在我国已经列入儿童计划免疫的内容之中，注射乙肝[[疫苗]]，能使孩子获得对乙型肝炎的免疫力，可以免受乙型肝炎的传染。
2、甲型肝炎的疫苗这些年来也在逐步推广中，对预防甲型肝炎有较好的作用。2、甲型肝炎的[[疫苗]]这些年来也在逐步推广中，对预防甲型肝炎有较好的作用。
3、丁型肝炎是继乙型肝炎后跟上来的肝炎，所以预防了乙型肝炎便也就预防了丁型肝炎。
二、戒酒：要保肝就一定要戒酒，如果长期大量饮酒则必定难逃肝病的厄运。现如今人们的生活水平提高了，人际交往也越来越频繁，喝酒便成了交际的重要手段，而且各地都有各地的“酒文化”。所谓酒文化其实也就是强人喝酒的办法罢了。常常听说“宁愿胃上长个洞，不要感情有条缝”。我说，胃上是不一定长个洞，但肝脏肯定中了毒，嘴上“干、干”的叫得越欢，你的肝，就越受罪，酒精肝也就不远了。
三、限脂：脂肪肝是近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、糖尿病共存。要远离脂肪肝，应从调节饮食入手。控制脂肪饮食当然是必需的，但含糖类食品的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能演变为脂肪。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。三、限脂：[[脂肪肝]]是近年来明显增多的肝脏病，常与肥胖症、[[糖尿病]]共存。要远离[[脂肪肝]]，应从调节饮食入手。控制脂肪饮食当然是必需的，但含糖类食品的总量也应该控制，包括米饭面条，因为过多的糖类食品在人体内也能演变为脂肪。预防脂肪肝还要提倡运动，运动可以消耗掉体内多余的脂肪，甚至已经患了脂肪肝的人，随着饮食控制、坚持体育锻炼，就能消耗体内热量，控制体重增长，而肥胖减轻之后，肝脏中的脂肪也会随之消退，肝功能恢复正常，无需药物治疗。
=== 中医治疗 ===
(一)、湿热熏蒸
主证：面肤发黄，口苦纳呆，胁痛小溲深黄，舌苔腻，脉濡数。主证：面肤发黄，口苦[[纳呆]]，胁痛小溲深黄，舌苔腻，脉濡数。
治法：清热利湿
①热重于湿：
A 身黄色鲜明，腹胀满，大便秘结，可用茵陈蒿汤《伤寒论》加味。身黄色鲜明，腹胀满，大便秘结，可用[[茵陈蒿汤]]《伤寒论》加味。
茵陈30克 山栀9克 大黄9克 龙胆草9克 枳壳9 郁金12克[[茵陈]]30克 [[栀子]]9克 [[大黄]]9克 [[龙胆草]]9克 [[枳壳]]9克 [[郁金]]12克
B 烦热口渴，大便不秘结，身黄桔子色，可用栀子柏皮汤《伤寒论》加味烦热口渴，大便不秘结，身黄桔子色，可用[[栀子柏皮汤]]《伤寒论》加味
栀子12克 黄柏9克 生甘草6克 茵陈30克 郁金12克 板蓝根12克[[栀子]]12克 [[黄柏]]9克 生[[甘草]]6克 [[茵陈]]30克 [[郁金]]12克 [[板蓝根]]12克
②湿重于热
方剂：化疸汤《沈氏尊生书》加味
药物：茵陈30克 苍术9克 木通6克 山栀子9克 茯苓12克 猪苓12克 泽泻9克 药物：[[茵陈]]30克 [[苍术]]9克 [[木通]]6克 山[[栀子]]9克 [[茯苓]]12克 [[猪苓]]12克 [[泽泻]]9克 米仁15克 藿香15克 姜半夏9克 郁金9克[[藿香]]15克 姜[[半夏]]9克 [[郁金]]9克
③湿热并重
治法：清化湿热
方剂：甘露消毒丹《温热经纬》加味方剂：[[甘露消毒丹]]《温热经纬》加味
药物：茵陈30克 黄芩9克 滑石15克 藿香12克 菖蒲6克 川贝6克 木通9克 射干3克 连翘12克 薄荷6克 白蔻仁6克 郁金9克药物：[[茵陈]]30克 [[黄芩]]9克 [[滑石]]15克 [[藿香]]12克 [[菖蒲]]6克 [[川贝]]6克 [[木通]]9克 [[射干]]3克 [[连翘]]12克 [[薄荷]]6克 白[[蔻仁]]6克 [[郁金]]9克
(二)寒湿内蕴
主证：面目肌肤黄而晦暗，腹满便溏，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉沉濡或沉迟主证：面目肌肤黄而晦暗，腹满[[便溏]]，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉沉濡或沉迟
治法：温化寒湿
方剂：茵陈术附汤《医学心悟》加减方剂：[[茵陈术附汤]]《医学心悟》加减
药物：茵陈15克 苍术白术各9克 制附子30克 干姜9克 川朴6克 茯苓12克 泽泻9克药物：[[茵陈]]15克 [[苍术]][[白术]]各9克 制[[附子]]30克 [[干姜]]9克 [[厚朴]]6克 [[茯苓]]12克 [[泽泻]]9克
(三)热毒内蕴
主证：突然出现黄疸，逐步加深，高热烦躁，口渴，神昏谵语或有痉厥，或有出血，舌质红绛，苔黄腻干燥，脉弦滑而数。主证：突然出现[[黄疸]]，逐步加深，高热烦躁，口渴，神昏[[谵语]]或有[[痉厥]]，或有出血，舌质红绛，苔黄腻干燥，脉弦滑而数。
治法：清热解毒，凉血开窍
方剂：犀角散《千金方》加减方剂：[[犀角散]]《千金方》加减
药物：犀角0药物：[[犀角]]0.9克 黄连9克 山栀9克 茵陈30克 板蓝根15克 丹皮9克 生地30克 石斛9克 安宫牛黄丸，至宝丹，神犀丹选用[[黄连]]9克 [[栀子]]9克 [[茵陈]]30克 [[板蓝根]]15克 [[丹皮]]9克 [[生地]]30克 [[石斛]]9克 [[安宫牛黄丸]]，[[至宝丹]]，[[神犀丹]]选用
(四)肝郁气滞
主证：胸胁胀痛，精神抑郁，纳呆嗳气腹胀，舌质薄白，脉细弦主证：胸胁胀痛，精神抑郁，[[纳呆]][[嗳气]]腹胀，舌质薄白，脉细弦
治法：疏肝理气
方剂：四逆散《伤寒论》加味方剂：[[四逆散]]《伤寒论》加味
药物：柴胡9g 赤芍9g 枳壳9g 生甘草4药物：[[柴胡]]9g [[赤芍]]9g [[枳壳]]9g 生[[甘草]]4.5g 郁金12g 制香附9g 陈佛手9g 当归12g 丹参15g[[郁金]]12g 制[[香附]]9g 陈[[佛手]]9g [[当归]]12g [[丹参]]15g
(五)肝脾不和
治法：健脾和胃
方剂：健脾丸《证治准绳》方剂：[[健脾丸]]《证治准绳》
药物：白术12g 木香6g 黄连3g 甘草3g 茯苓15g 党参15g 神曲12g 陈皮6g 砂仁6g 麦芽30g 山楂9g 山药9g 肉豆蔻9g药物：[[白术]]12g [[木香]]6g [[黄连]]3g [[甘草]]3g [[茯苓]]15g [[党参]]15g [[神曲]]12g [[陈皮]]6g [[砂仁]]6g [[麦芽]]30g [[山楂]]9g [[山药]]9g 肉[[豆蔻]]9g
(六)肝肾阴虚
治法：滋肾养肝
方剂：一贯煎《柳洲医话》加味方剂：[[一贯煎]]《柳洲医话》加味
药物：沙参12g 麦冬9g 生地15g 枸杞子9g 川楝子9g 当归15g 白芍9g 制首乌15g药物：[[沙参]]12g [[麦冬]]9g [[生地]]15g [[枸杞]]子9g [[川楝子]]9g [[当归]]15g [[白芍]]9g 制[[首乌]]]15g
(七)血瘀痞块
主证：胁痛如刺，腹部胀急，面色较晦黑，或有鼻衄，舌质紫黯，脉细涩主证：胁痛如刺，腹部胀急，面色较晦黑，或有[[鼻衄]]，舌质紫黯，脉细涩
治法：活血化瘀
方剂：膈下逐瘀汤《医林改错》加味方剂：[[膈下逐瘀汤]]《医林改错》加味
药物：五灵脂9克 当归15克 川芎6克 桃仁9克 丹皮6克 赤芍9克 乌药6克 玄胡索9克 甘草3克 制香附9克 红花3克 枳壳9克 炙鳖甲12克药物：[[五灵脂]]9克 [[当归]]15克 [[川芎]]6克 [[桃仁]]9克 [[丹皮]]6克 [[赤芍]]9克 [[乌药]]6克 [[玄胡索]]9克 [[甘草]]3克 制[[香附]]9克 [[红花]]3克 [[枳壳]]9克 炙[[鳖甲]]12克
(八)水湿停滞
治法：攻下逐水
方剂：舟车丸《河间方》方剂：[[舟车丸]]《河间方》
药物：黑白丑 [[甘遂 ]] [[芫花 ]] [[大戟 ]] [[大黄 ]] [[青皮 ]] [[陈皮 ]] [[木香 ]] [[槟榔 ]] [[轻粉]]
每服6至9克，每日一次，清晨空腹温开水送服
2、预防各种感染
慢性肝病患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子感染，如感冒、支气管炎、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等，这样会使已恢复或静止的病情，再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生。慢性肝病患者机体免疫功能低下，在病中或病后极易被各种致病因子[[感染]]，如[[感冒]]、[[支气管炎]]、[[肺炎]]、泌尿系[[感染]]、皮肤[[感染]]等，这样会使已恢复或静止的病情，再度活动和变化。要根据气候温度增减衣服，注意起居及个人卫生。
3、防止疲乏
1、以半流质饮食为主 ；
2、食物要富含优质蛋白质 2、食物要富含优质[[蛋白质]] ；
3、含微量元素的食物。
