目录

更改

跳转至: 导航搜索

乳腺增生

删除1,846字节, 2017年12月11日 (一) 13:05
无编辑摘要
乳腺增生是妇女如常见的乳腺疾病。本病的命名学很混乱,又名小叶增生、乳腺结构不良症、纤维囊性病等。以往曾称为慢性囊性乳腺炎,实际上本病无炎症性改变,因而不宜应用。本病的特点是乳腺组成成分的增生,在结构、数量及组织形态上表现出异常,故称为囊性增生病或乳腺结构不良症。[[乳腺增生]]是女性最常见的乳房疾病,[[乳腺增生]]症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。[[中医]]将[[乳腺增生]]病称为“[[乳癖]]”。一般认为,[[乳癖]]是由于各种原因导致[[肝郁气滞]]或[[冲任失调]]造成。
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病,其发病率占乳腺疾病的首位。近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势,年龄也越来越低龄化。乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全,乳腺正常结构出现紊乱,属于病理性增生,它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性,发病高峰为35-40岁。== 病因 == === 西医病因 ===
中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为,乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成,临床应予疏肝解郁,调摄冲任为大法进行辨治。中医经络学说认为,乳房为阳明经脉之所过,乳头为厥阴之气所贯,因此本病之发生,主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切,其病因与七情郁结,先天禀赋不足,饮食偏嗜,房劳过度等因素有关。==== 精神因素 ====
== 病因 ==精神刺激可改变人体内环境,从而影响[[内分泌]]系统功能,导致某一种或几种[[激素]]的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的[[乳腺增生]]组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的[[乳腺增生]]症状。
=== 西医病因 = 不良生活习惯 ====
精神因素(35%):
精神刺激可改变人体内环境,从而影响内分泌系统功能,导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素,都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全,久而久之,便形成乳腺增生,而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。
不良生活习惯(25%):
还有许多人为因素和生活方式因素,人流,不生育或30岁以上生育,不哺乳,夫妻不和,含激素的保健品等等,佩戴过紧的胸罩,过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环,都有碍乳腺健康。
饮食不合理(20%):另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响卵巢的内分泌,强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。==== 饮食不合理 ==== 另外饮食结构不合理,如脂肪摄入过多,可影响[[卵巢]]的[[内分泌]],强化[[雌激素]]对乳腺上皮细胞的刺激从而导致[[乳腺增生]]。
=== 中医病因 ===
中医经络学说认为,乳房为阳明经脉之所过,乳头为厥阴之气所贯,因此本病之发生,主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切,其病因与七情郁结,先天禀赋不足,饮食偏嗜,房劳过度等因素有关。病机概括分述如下:[[中医]][[经络]]学说认为,乳房为[[阳明经]]脉之所过,乳头为[[厥阴]]之气所贯,因此本病之发生,主要与[[肝]]、[[胃]]、[[冲]]、[[任]]等经脉关系密切,其病因与七情郁结,先天禀赋不足,饮食偏嗜,房劳过度等因素有关。病机概括分述如下:
肝气邪结:思虑忧愁,郁郁寡欢,隐事曲折,难以排遣。郁怒伤肝,木失条达,肝气所乘,肆虐侮土。脾为阴土,思虑伤脾,又被木克,以致运化失职,水湿内困,聚而成痰,痰气内结,凝滞成块。==== 肝气邪结 ====
阴虚火旺:肾为先天之本,藏精主液,若因房劳过度,以致肾精虚怯,肝失所养,或因“年过四十,阴气自半”,或嗜食炙膊煎炒之品,或肝气郁结,久而化火,火灼津液,炼聚成痰,阻塞乳络而致凝块。思虑忧愁,郁郁寡欢,隐事曲折,难以排遣。郁怒伤[[肝]],木失条达,肝气所乘,肆虐侮土。[[脾]]为阴土,思虑伤脾,又被木克,以致运化失职,水[[湿]]内困,聚而成[[痰]],痰气内结,凝滞成块。
冲任失调:冲为血海,隶属于肝肾,任脉主一身之阴脉,若禀赋素弱,血海空虚,或恚怒伤肝,肝失条达,下扰血海,或因年老肾虚,任脉不固,以致冲任失调,经水循行紊乱,气血相乖,结于乳络而成乳癖。==== 阴虚火旺 ====
痰瘀凝滞:痰湿和瘀血通常为病理产物,但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”,日深月久,气滞、血瘀、水湿、痰凝互相胶结,发为乳癖。[[肾]]为先天之本,藏精主液,若因房劳过度,以致肾精虚怯,[[肝]]失所养,或因“年过四十,阴气自半”,或嗜食炙膊煎炒之品,或肝气郁结,久而化火,火灼津液,炼聚成痰,阻塞乳络而致凝块。 ==== 冲任失调 ==== 冲为血海,隶属于肝肾,任脉主一身之阴脉,若禀赋素弱,血海空虚,或恚怒伤肝,肝失条达,下扰血海,或因年老肾虚,任脉不固,以致[[冲任失调]],经水循行紊乱,气血相乖,结于乳络而成乳癖。 ==== 痰瘀凝滞 ==== [[痰]][[湿]]和[[瘀血]]通常为病理产物,但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”,日深月久,[[气滞]]、[[血瘀]]、[[水湿]]、[[痰凝]]互相胶结,发为[[乳癖]]。
== 预防 ==
=== 日常预防 ===
 
1.心理上的治疗非常重要,[[乳腺增生]]对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重[[内分泌]]失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激,对心理承受差的人更应注意少生气、保持情绪稳定、活泼开朗心情即有利增生早康复。
 
2.改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,黑黄豆最好,多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
 
3.生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐,可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
 
4.多运动,防止肥胖提高免疫力。
 
5.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉。
=== 日常预防 ===6.避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。 7.自我检查和定期复查。
=== 注意事项 ===
乳腺增生日常预防==== 生活调理 ====1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激,对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮,黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻,黑木耳,蘑菇。3、生活要有规律,劳逸结合,保持性生活和谐,可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。4、多运动,防止肥胖提高免疫力。5、禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品,不吃用雌激素喂养的鸡,牛肉。6、避免人流,产妇多喂奶,能防患于未然。7、自我检查和定期复查。健康教育一、生活调理
1.重视乳房疾病的普查与自我检查。
 
2.适时婚育,积极哺乳,并注意保持乳头清洁,避免外伤。
 
3.积极预防、治疗相关妇科疾病和内分泌系统疾病。
 
4.创造和谐的家庭气氛,夫妻双方和睦相处,提倡经前进行和谐愉快的夫妻性生活。
 
5.慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。
 
6.起居有规律,劳逸结合,并注意保持大便通畅。
二、精神调理==== 精神调理 ==== 
提高素养,豁达开朗,保持良好的精神状态,避免不良精神刺激,如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等,消除恐癌心理,树立战胜疾病的信心。
== 常见症状 ==
=== 症状 典型症状 ===
乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。
(1)乳房疼痛:常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作,疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝,胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒,乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动,这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。(2)乳房肿块:肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限,肿块形状有片块状,结节状,条索状,颗粒状等,其中以片块状为多见,肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛,肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm,乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。==== 乳房疼痛 ====(3)乳头溢液:少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。(4)月经失调:本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。常为[[胀痛]]或[[刺痛]],可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作,疼痛以乳房肿块处为主,亦可向患侧腋窝,胸胁或肩背部放射;有些则表现为乳头疼痛或痒,乳房疼痛常于月经前数天出现或加重,行经后疼痛明显减轻或消失;疼痛亦可随情绪变化而波动,这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。(5)情志改变:患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气,精神紧张或劳累后加重。==== 乳房肿块 ==== 肿块可发于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限,肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见,肿块边界不明显,质地中等或稍硬韧,活动好,与周围组织无粘连,常有触痛,肿块大小不一,小者如粟粒般大,大者可逾3~4cm,乳房肿块也有随月经周期而变化的特点,月经前肿块增大变硬,月经来潮后肿块缩小变软。 ==== 乳头溢液 ==== 少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。 ==== 月经失调 ==== 本病患者可兼见月经前后不定期,量少或色淡,可伴痛经。 ==== 情志改变 ==== 患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气,精神紧张或劳累后加重。
=== 中医分型症状 ===
(1)肝郁气滞,痰瘀血结型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,胸闷嗳气,胸胁胀满。治法:疏肝理气,活血散结。==== 肝郁气滞,痰瘀血结型 ==== 一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,肿块和疼痛与月经周期有关,一般在经前加重,行经后减轻,伴有情志不舒,心烦易怒,[[胸闷]][[嗳气]],[[胸胁胀满]]。
(2)脾肾阳虚,冲任失调型:一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,腰膝酸软,神疲乏力,耳鸣。治法:温补脾肾,调摄冲任。==== 脾肾阳虚,冲任失调型 ==== 一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛,常伴有月经不调,前后不定期,经量减少,全身症状可见怕冷,[[腰膝酸软]],[[神疲乏力]],[[耳鸣]]。
== 临床检查 ==
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸,四指并拢,用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域,最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织,否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
自我检查:1、坐位=== 坐位 === 
任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
2、卧位=== 卧位 === 
同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌,应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式,从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3、总结乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。=== 总结 === 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷;乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
== 诊断鉴别 ==
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块者,特别是单侧单个,质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别:[[乳腺增生]]病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛,仅表现为乳房肿块者,特别是单侧单个,质硬的肿块,应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别: === 乳腺纤维腺瘤 ===
1、乳腺纤维腺瘤两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实,[[乳腺增生]]病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状,片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;[[乳腺纤维腺瘤]]的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见,此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。鉴别标准:两者均可见到乳房肿块,单发或多发,质地韧实,乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发,肿块大小不一,呈结节状,片块状或颗粒状,质地一般较软,亦可呈硬韧,偶有单侧单发者,但多伴有经前乳房胀痛,触之亦感疼痛,且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化,发病年龄以中青年为多;乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发,肿块多为圆形或卵圆形,边界清楚,活动度大,质地一般韧实,亦有多发者,但一般无乳房胀痛,或仅有轻度经期乳房不适感,无触痛,乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化,患者年龄多在30岁以下,以20~25岁最多见,此外,在乳房的钼靶X线片上,乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕,亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。2、乳腺癌=== 乳腺癌 ===鉴别标准:两者均可见到乳房肿块,但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状,片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形,卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。两者均可见到乳房肿块,但[[乳腺增生]]病的乳房肿块质地一般较软,或中等硬度,肿块多为双侧多发,大小不一,可为结节状,片块状或颗粒状,活动,与皮肤及周围组织无粘连,肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化,且肿块生长缓慢,好发于中青年女性;[[乳腺癌]]的乳房肿块质地一般较硬,有的坚硬如石,肿块大多为单侧单发,肿块可呈圆形,卵圆形或不规则形,可长到很大,活动度差,易与皮肤及周围组织发生粘连,肿块与月经周期及情绪变化无关,可在短时间内迅速增大,好发于中老年女性。
== 并发症 ==
1、月经不调:=== 月经不调 ===常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症,日久失治者,少数可发生乳腺癌变。2、肝郁气滞:常伴随经期后延、[[经痛]]加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹[[畏冷]]等症,日久失治者,少数可发生乳腺癌变。 === 肝郁气滞 === 
此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。
3、乳腺癌变:=== 乳腺癌变 === 
有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块,应高度怀疑其癌变可能,必要时行活检或患乳单纯切除,术中冰冻切片查到癌细胞者,应按乳癌处理。
=== 西医治疗 ===
乳腺增生西医治疗:==== 药物治疗 ====1、药物治疗:  囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,用乳罩托起乳房,中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素,1日3次,每次5mg;亦可口服孕酮每日5~10mg在月经前服7~10天,近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗,用乳罩托起乳房,中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用[[甲基睾丸素]],1日3次,每次5mg;亦可口服[[孕酮]]每日5~10mg在月经前服7~10天,近年来应用[[维生素E]]治疗亦有缓解疼痛的作用。 西药有5%[[碘化钾]],疼痛严重者可试用[[甲基睾丸素]],在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。 ==== 手术治疗 ====2、手术治疗:
对病灶局限于乳房一部份,月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。
3、在医生的指导下治疗:西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。
=== 中医治疗 ===
以下是乳腺增生病的分型治疗:==== 辨证治疗 ==== ===== 肝邪气滞 =====
(1)肝邪气滞【治法】[[疏肝]][[理气]],[[解郁]]通络。
治法:疏肝理气,解郁通络。【处方】[[柴胡]]9克,[[当归]]12克,[[赤芍]]12克,制[[香附]]12克,杭[[白芍]]12克,[[茯苓]]18克,[[丝瓜络]]9克,[[通草]]9克,[[鸡血藤]]15克,[[红花]]5克,生[[甘草]]3克。
处方:柴胡9克,当归12克,赤芍12克,制香附12克,杭白芍12克,茯苓18克,丝瓜络9克,通草9克,鸡血藤15克,红花5克,生甘草3克。【加减】若兼[[胃]]纳欠佳可酌加[[神曲]]、[[山楂]]、[[麦芽]];月中块坚硬加[[牡蛎]]、[[昆布]]、[[海藻]];[[痰]]多加[[陈皮]]、[[半夏]]。
加减:若兼胃纳欠佳可酌加神曲、山楂、麦芽;月中块坚硬加牡蛎、昆布、海藻;痰多加陈皮、半夏。【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
用法:每日1剂,水煎,分2次服。【常用成方】:[[柴胡疏肝汤]]、[[逍遥散]]等。
疗效:以上方为基础加减共治疗232例,痊愈145例,显效39例,有效42例,无效6例,总有效率为97.4%。===== 阴虚火旺 =====
常用成方:柴胡疏肝汤、逍遥散等。【治法】[[滋阴]]清肝,软坚[[消癖]]。
(2)阴虚火旺【处方】[[丹皮]]12克,山栀6克,[[夏枯草]]15克,[[柴胡]]3克,[[当归]]12克,[[白芍]]15克,全[[瓜蒌]]12克,生[[牡蛎]]30克,[[黄精]]12克,[[枸杞子]]12克,[[女贞子]]12克。
治法:滋阴清肝,软坚消癖。【加减】口干苦甚加[[石斛]]、[[玄参]];虚烦不眠加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]];五心烦热加[[地骨皮]]、[[青蒿]]。
处方:丹皮12克,山栀6克,夏枯草15克,柴胡3克,当归12克,白芍15克,全瓜蒌12克,生牡蛎30克,黄精12克,枸杞子12克,女贞子12克。【用法】将生[[牡蛎]]先煎20分钟,然后放人其他药一起煎。每天1剂,分2次煎服。
加减:口干苦甚加石斛、玄参;虚烦不眠加酸枣仁、夜交藤;五心烦热加地骨皮、青蒿。【常用成方】[[一贯煎]]、[[六味地黄丸]]、[[知柏地黄丸]]、[[二至丸]]等。
用法:将生牡蛎先煎20分钟,然后放人其他药一起煎。每天1剂,分2次煎服。===== 冲任不调 =====
疗效:上方加减共治疗42例,痊愈25例,显效2例,有效14例,无效1例,总有效率为97.6%。【治法】调摄冲任,消癖通络。
常用成方:一贯煎、六味地黄丸、知柏地黄丸、二至丸等。【处方】[[仙灵脾]]12克,[[仙茅]]10克,[[当归]]12克,[[白芍]]12克,[[柴胡]]3克,[[鹿角霜]]6克,[[菟丝子]]12克,[[益母草]]15克,[[香附]]6克,[[牡蛎]]20克,[[夏枯草]]15克。
(3)冲任不调【用法】方内[[牡蛎]]先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂,分2次煎服。
治法:调摄冲任,消癖通络。【常用成方】:[[二仙丸]]、[[龟鹿二仙膏]]等。
处方:仙灵脾12克,仙茅10克,当归12克,白芍12克,柴胡3克,鹿角霜6克,菟丝子12克,益母草15克,香附6克,牡蛎20克,夏枯草15克。===== 痰瘀凝滞 =====
用法:方内牡蛎先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂,分2次煎服。【治法】[[活血]]通络,[[化痰]]散结。
疗效:共治疗91例,痊愈20例,显效23例,有效29例,无效19例,总有效率为79.1%。【处方】[[半夏]]9克,[[海藻]]15克,大[[贝母]]10克,[[水蛭]]3克,[[土鳖虫]]3克,[[当归]]12克,[[香附]]12克,[[王不留行]]15克,[[青皮]]15克,[[山慈姑]]15克,[[甘草]]3克。
常用成方:二仙丸、龟鹿二仙膏等。【加减】肝气郁结,两胁胀痛加[[川楝子]]、[[郁金]];[[冲任失调]]加[[仙灵脾]]、[[仙茅]]。
(4)痰瘀凝滞【用法】每天1剂,水煎,分早晚2次服。
治法:活血通络,化痰散结。【常用成方】[[茯苓丸]]、[[清气化痰丸]]、[[血府逐瘀汤]]、[[桃红四物汤]]、[[丹参饮]]等。
处方:半夏9克,海藻15克,大贝母10克,水蛭3克,土鳖虫3克,当归12克,香附12克,王不留行15克,青皮15克,山慈姑15克,甘草3克。==== 专方治疗 ====
加减:肝气郁结,两胁胀痛加川楝子、郁金;冲任失调加仙灵脾、仙茅。===== 疏肝消核方 =====
用法:每天1剂,水煎,分早晚2次服。【组成】[[柴胡]]、生[[白芍]]各12克,[[当归]]10克,[[郁金]]、[[香附]]、[[橘核]]各12克,延胡10克,[[白术]]9克,[[瓜蒌皮]]、[[鹿角霜]]各12克,炙[[甘草]]6克。
疗效:共治疗158例,痊愈80例,显效39例,有效33例,无效6例,总有效率为96.2%。【加减】[[肝郁气滞]]加[[川楝子]]、[[小青皮]]、[[麦芽]]各30克;[[冲任失调]]加[[仙茅]]、[[巴戟天]]各15克;[[痰凝]][[血瘀]]加[[山慈姑]]、浙[[贝母]]各9克。
常用成方:茯苓丸、清气化痰丸、血府逐瘀汤、桃红四物汤、丹参饮等。【用法】每日1剂,水煎服,3个月为一疗程。
运用专方治疗乳腺增生病有大量的临床报道,现择要介绍如下:===== 乳腺增生方 =====
(1)疏肝消核方【组成】[[当归]]、[[白芍]]、[[柴胡]]各15克,[[丹参]]、[[茯苓]]各20克,[[白术]]、[[薄荷]]、生姜、[[王不留行]]、[[路路通]]各15克,[[鹿角霜]]25克,[[甘草]]10克。
组成:柴胡、生白芍各12克,当归10克,郁金、香附、橘核各12克,延胡10克,白术9克,瓜蒌皮、鹿角霜各12克,炙甘草6克。【加减】伴纤维瘤者加[[夏枯草]]20克,[[半枝莲]]50克;男性患者加[[补骨脂]]15克,[[巴戟天]]15克。
加减:肝郁气滞加川楝子、小青皮、麦芽各30克;冲任失调加仙茅、巴戟天各15克;痰凝血瘀加山慈姑、浙贝母各9克。【用法】女性于月经后1周开始服药,经期停用。男性可连续服药。每日1剂,水煎,分2次服,15剂为一疗程。
用法:每日1剂,水煎服,3个月为一疗程。===== 消癖散 =====
疗效:共治627例,治愈43例,显效165例,有效387例,无效32例,总有效率为94.9%。【组成】[[瓜蒌仁]]、全[[当归]]各300克,米仁500克,[[漏芦]]、[[王不留行]]、制[[鳖甲]]珠各200克,[[木通]]150克,制[[香附]]250克,[[乳香]]、[[没药]]、[[甘草]]各100克。
(2)乳腺增生方【用法】上药共研为细末,日服2次,每次10克,1个月为一疗程。
组成:当归、白芍、柴胡各15克,丹参、茯苓各20克,白术、薄荷、生姜、王不留行、路路通各15克,鹿角霜25克,甘草10克。===== 乳脐散 =====
加减:伴纤维瘤者加夏枯草20克,半枝莲50克;男性患者加补骨脂15克,巴戟天15克。【组成】[[蒲公英]]、[[木香]]、[[当归]]、[[白芷]]、[[薄荷]]、[[栀子]]各30克,[[紫花地丁]]、[[瓜蒌]]、[[黄芪]]、[[郁金]]各18克,[[麝香]]4克。
用法:女性于月经后1周开始服药,经期停用c男性可连续服药。每日1剂,水煎,分2次服,15剂为一疗程。【用法】将上药研细备用。用前先以75%的酒精将脐部清洗干净,待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部,随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻,即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上,每3天更换1次,8次为一疗程。
疗效:共治疗119例,痊愈61例,显效42例,有效6例,无效10例,总有效率为91.6%。===== 麦饭石软膏 =====
(3)消癖散【组成】麦饭石、米醋、[[蜂蜜]]。
组成:瓜蒌仁、全当归各300克,米仁500克,漏芦、王不留行、制鳖甲珠各200克,木通150克,制香附250克,乳香、没药、甘草各100克。【用法】上药适量配制成软膏外敷局部,2天换药1次,10次为一疗程。涂药面积大于肿块边界1毫米,厚度为2毫米。
用法:上药共研为细末,日服2次,每次10克,1个月为一疗程。===== 消结止痛膏 =====
疗效:共治疗126例,痊愈118例,显效7例,有效1例,总有效率为100%。 (4)乳脐散(外用)【组成】[[当归]]、[[桂枝]]、[[僵蚕]]、[[赤芍]]、[[乳香]]、[[没药]]、[[香橼]]、[[陈皮]]、延胡、[[川楝子]]、[[淫羊藿]]、[[菟丝子]]、[[昆布]]、[[海藻]]、[[三棱]]、[[麝香]]。
组成:蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30克,紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18克,麝香4克。【用法】除[[乳香]]、[[没药]]、[[麝香]]外,余药入麻油内煎熬至药枯,去渣滤净,加人黄丹,充分搅匀,熬至滴水成珠不粘指为度,再加人乳香、没药、麝香搅匀为膏,半月后可用隔火烊化,摊于布上备用。用时将膏药烘热,使药膏软化,然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位,7~10天换药1次,1~3月为一疗程。
用法:将上药研细备用。用前先以75%的酒精将脐部清洗干净,待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部,随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻,即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上,每3天更换1次,8次为一疗程。==== 单方验方 ====
疗效:共治疗692例,痊愈394例,显效276例,有效17例,无效5例,总有效率为99.3%。===== 老鹳草冲剂 =====
(5)麦饭石软膏(外用)【组成】单味新鲜或干燥的[[老鹳草]]。
组成:麦饭石、米醋、蜂蜜。【用法】每日用30~60克,当茶冲服或煎服。每日2~3次,30~60日为一疗程,月经期照常服药。
用法:上药适量配制成软膏外敷局部,2天换药1次,10次为一疗程。涂药面积大于肿块边界1毫米,厚度为2毫米。===== 商陆片 =====
疗效:共治疗50例,痊愈43例,显效5例,有效2例,全部有效。【组成】[[商陆]]。
(6)消结止痛膏(外用)【用法】将商陆加工制成片剂(每片含生药0.5克),开始服6片,每日3次,如无不良反应,可逐渐增加剂量,至每日20片时不再增加。
组成:当归、桂枝、僵蚕、赤芍、乳香、没药、香橼、陈皮、延胡、川楝子、淫羊藿、菟丝子、昆布、海藻、三棱、麝香。==== 针灸 ====
用法:除乳香、没药、麝香外,余药入麻油内煎熬至药枯,去渣滤净,加人黄丹,充分搅匀,熬至滴水成珠不粘指为度,再加人乳香、没药、麝香搅匀为膏,半月后可用隔火烊化,摊于布上备用。用时将膏药烘热,使药膏软化,然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位,7~10天换药1次,1~3月为一疗程。===== 体针 =====
疗效:149例经治疗后,痊愈36例,显效60例,好转46例,无效7例,总有效率为951.3%。取穴:
以下是乳腺增生病的有效疗法:主穴:a.[[屋翳]]、[[膻中]]、[[合谷]];b.[[天宗]]、[[肩井]]、[[肝俞]]。
(1)针灸配穴:肝火去合谷,加[[太冲]]、[[侠溪]];肝肾阴虚去肝俞,加[[太溪]];气血双虚去肝俞、合谷,加[[脾俞]]、[[足三里]];[[月经不调]]去合谷,加[[三阴交]];[[胸闷]]去合谷,加[[外关]]。
①体针2.操作:两组主穴交替使用,据症加配穴。每日1次,虚补实泻,留针30分钟,留针期间行针4次,10次为一疗程,疗程间隔3~4天。
取穴:主穴:a.屋翳、膻中、合谷;b.天宗、肩井、肝俞。配穴:肝火去合谷,加太冲、侠溪;肝肾阴虚去肝俞,加太溪;气血双虚去肝俞、合谷,加脾俞、足三里;月经不调去合谷,加三阴交;胸闷去合谷,加外关。===== 冷冻针灸 =====
操作:两组主穴交替使用,据症加配穴。每日1次,虚补实泻,留针30分钟,留针期间行针4次,10次为一疗程,疗程间隔3~4天。1.取穴:[[膻中]]、[[阿是穴]]。
疗效:共治疗患者500例,其中住院病人150例,治愈101例,显效33例,有效8例,无效8例;门诊病人350例,治愈129例,显效104例,有效100例,无效17例,总有效率为95%。2.操作:手法为平补平泻,留针15~20分钟,针柄温度为-10℃~-20℃之间,采用仪器为“LRI-3型电子冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6~12天,每日1次。
②冷冻针灸===== 耳穴压丸 =====
取穴:膻中、阿是穴。1.取穴:[[交感]]、[[内分泌]]、皮质下、[[乳腺]]、[[垂体]]、[[卵巢]]、[[子宫]]、[[肝]]。
阿是穴位置;病灶区。2.操作:常规消毒后,用伤湿止痛膏剪成0.7×0.7cm2大小,将王不留行子粘压固定于所取穴位,拇、食指分别置耳穴内外两侧进行压揉,直至耳廓潮红、发热。一般于月经前半月开始治疗,每隔3月换药一次,每日按揉3次,每次15分钟,连续3个月经周期。
操作:手法为平补平泻,留针15~20分钟,针柄温度为-10℃~-20℃之间,采用仪器为“LRI-3型电子冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6~12天,每日1次。===== 艾灸 =====
疗效:共治疗30例,治愈25例,显效3例,有效1例,无效1例,总有效率为961.7%。取穴:
③耳穴压丸主穴:乳中(患侧)、[[足三里]]。
取穴:交感、内分泌、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、子宫、肝。配穴:肝火旺去足三里,加[[太冲]];气血双亏加[[气海]];肝肾阴亏加[[太溪]]。
操作:常规消毒后,用伤湿止痛膏剪成02.7×0.7cm2大小,将王不留行子粘压固定于所取穴位,拇、食指分别置耳穴内外两侧进行压揉,直至耳廓潮红、发热。一般于月经前半月开始治疗,每隔3月换药一次,每日按揉3次,每次15分钟,连续3个月经周期。操作:用艾条灸,每日1次。肝火旺用泻法,灸20分钟;气血两亏,肝肾阴亏用补法,灸&0分钟,火力要足。灸后以胸内发热,以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。
疗效:共治疗35例,治愈18例,好转9例,无效8例,总有效率为77.1%。== 护理 ==
④艾灸=== 一般护理 ===
取穴:主穴:乳中(患侧)、足三里。配穴:肝火旺去足三里,加太冲;气血双亏加气海;肝肾阴亏加太溪。1.注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
操作:用艾条灸,每日1次。肝火旺用泻法,灸20分钟;气血两亏,肝肾阴亏用补法,灸&0分钟,火力要足。灸后以胸内发热,以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。2.继续服用药物,做好护理。
疗效:共治疗25例男性患者,治愈13例,显效6例,有效4例,无效2例,总有效率为92%。3.保持良好的心态非常重要,调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。
(2)单方验方4.适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。
①老鹳草冲剂=== 对症护理 ===
组成:单味新鲜或干燥的老鹳草。1.心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。
用法:每日用30~60克,当茶冲服或煎服。每日2~3次,30~60日为一疗程,月经期照常服药。2.改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
疗效:治疗58例,用药最短者15天,最长者180天,治愈30例,显效24例,无效4例,总有效率为933.1%。生活要有规律,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
②商陆片== 饮食保健 ==
组成:商陆。=== 饮食适宜 ===
用法:将商陆加工制成片剂(每片含生药01.5克),开始服6片,每日3次,如无不良反应,可逐渐增加剂量,至每日20片时不再增加。多食水果、蔬菜、豆类、菌类,如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提高机体免疫力的食物。
疗效:共治疗253例,治愈94例,显效72例,有效74例,无效13例,总有效率为942.9%。宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎(hòu)、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
3.宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。 4.肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。 5.胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧(fěi)子、柚子、鲎。 6.多吃粗粮杂粮,如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面;常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。 == 护理 =饮食禁忌 === 1.忌燥热、辛辣刺激食物。从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致,属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热,吃了以后更会生热化火,使症状加重。 2.忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。 3.忌食发物。所谓发物,是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。 4.少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重。 === 食疗保健 === 1.全蝎2只,夹于馒头或糕点中,一日一次,七天为一疗程,应连用2个疗程,疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。 2.海带2-3尺许,豆腐1块,煮沸汤饮食之。佐料按常规加入,可加食醋少许。 3.山楂桔饼茶:生山楂10克,桔饼7枚沸水泡之,待茶沸热时,再加入蜂蜜1-2匙,当茶频食之。 4.天合红枣茶,天门冬15克,合欢花8克,红枣五枚,泡茶食之,加蜂蜜少许。 5.仙人掌炒猪肝,常食有效。 6.黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,蜂蜜1-2匙冲食之。 7.生侧柏叶30克,桔子核15克,野菊花15克等,煎汤饮用。 8.鳝2-3条,黑木耳3小朵,红枣10枚,生姜三片,添加佐料,如常法红烧食用。
乳腺增生一般护理1、注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。2、继续服用药物,做好护理。3、保持良好的心态非常重要,调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能。4、适当的营养供给,在如今的生活条件下,不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡,荤素搭配,多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等,其摄入量依人的胖瘦来决定,严禁烟酒。=== 辅助食谱 ===
乳腺增生对症护理1.海带鳖甲猪肉汤:
1、心理上的治疗非常重要,乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害,因缺乏对此病的正确认识,不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤,造成神经衰弱,会加重内分泌失调,促使增生症的加重,故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意,少生气,保持情绪稳定,活泼开朗心情即有利增生早康复。2、改变饮食,防止肥胖少吃油炸食品,动物脂肪,甜食及过多进补食品,要多吃蔬菜和水果类,多吃粗粮。黑黄豆最好,多吃核桃,黑芝麻、黑木耳、蘑菇。3、生活要有规律,保持性生活和谐。可调节内分泌失调,保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。海带65克(清水洗去杂质,泡开切块),鳖甲65克(打碎),猪瘦肉65克,共煮汤,汤成后加入适量盐、麻油调味即可。
== 饮食保健 ==2.香附路路通蜜饮:
=== 饮食适宜 ===将香附20克,路路通30克,郁金10克,金橘叶15克洗净,入锅,加适量水,煎煮30分钟,去渣取汁,待药汁转温后调入蜂蜜30毫升,搅匀即成。
1、多食水果、蔬菜、豆类、菌类,如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提高机体免疫力的食物。2、宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎(hòu)、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。3、宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。4、肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。5、胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧(fěi)子、柚子、鲎。6、3.多吃粗粮杂粮,如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面;常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。枸橘李粉方:
=== 饮食禁忌 ===将枸橘李(即香橼)100克晒干或烘干,研成细粉,装瓶备用。
1、忌燥热、辛辣刺激食物。从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致,属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热,吃了以后更会生热化火,使症状加重。2、忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。3、忌食发物。所谓发物,是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。4、少吃油脂类食物,防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物,不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生,或使乳腺增生加重。4.橘饼饮:
乳腺增生食疗保健(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)一、全蝎2只,夹于馒头或糕点中,一日一次,七天为一疗程,应连用2个疗程,疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。二、海带2-3尺许,豆腐1块,煮沸汤饮食之。佐料按常规加入,可加食醋少许。三、山楂桔饼茶:生山楂10克,桔饼7枚沸水泡之,待茶沸热时,再加入蜂蜜1-2匙,当茶频食之。四、天合红枣茶,天门冬15克,合欢花8克,红枣五枚,泡茶食之,加蜂蜜少许。五、仙人掌炒猪肝,常食有效。六、黑芝麻10-15克,核桃仁5枚,蜂蜜1-2匙冲食之。七、生侧柏叶30克,桔子核15克,野菊花15克等,煎汤饮用。八、鳝2-3条,黑木耳3小朵,红枣10枚,生姜三片,添加佐料,如常法红烧食用。乳腺增生的辅助食谱:1、海带鳖甲猪肉汤:海带65克(清水洗去杂质,泡开切块),鳖甲65克(打碎),猪瘦肉65克,共煮汤,汤成后加入适量盐、麻油调味即可。2、香附路路通蜜饮:将香附20克,路路通30克,郁金10克,金橘叶15克洗净,入锅,加适量水,煎煮30分钟,去渣取汁,待药汁转温后调入蜂蜜30毫升,搅匀即成。3、枸橘李粉方:将枸橘李(即香橼)100克晒干或烘干,研成细粉,装瓶备用。4、橘饼饮:将金橘饼50克洗净,沥水后切碎,放入沙锅,加适量水,用中火煎煮15分钟即成。将金橘饼50克洗净,沥水后切碎,放入沙锅,加适量水,用中火煎煮15分钟即成。
{{妇科疾病}}{{zk120}}
2,321
个编辑

导航菜单