乳腺增生
乳腺增生是女性最常见的乳房疾病，乳腺增生症是正常乳腺小叶生理性增生与复旧不全，乳腺正常结构出现紊乱，属于病理性增生，它是既非炎症又非肿瘤的一类病。多发于30-50岁女性，发病高峰为35-40岁。中医将乳腺增生病称为“乳癖”。一般认为，乳癖是由于各种原因导致肝郁气滞或冲任失调造成。
病因
西医病因
精神因素
精神刺激可改变人体内环境，从而影响内分泌系统功能，导致某一种或几种激素的分泌出现异常。精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。
不良生活习惯
还有许多人为因素和生活方式因素，人流，不生育或30岁以上生育，不哺乳，夫妻不和，含激素的保健品等等，佩戴过紧的胸罩，过紧的胸罩易压迫淋巴和血液循环，都有碍乳腺健康。
饮食不合理
另外饮食结构不合理，如脂肪摄入过多，可影响卵巢的内分泌，强化雌激素对乳腺上皮细胞的刺激从而导致乳腺增生。
中医病因
中医经络学说认为，乳房为阳明经脉之所过，乳头为厥阴之气所贯，因此本病之发生，主要与肝、胃、冲、任等经脉关系密切，其病因与七情郁结，先天禀赋不足，饮食偏嗜，房劳过度等因素有关。病机概括分述如下：
肝气邪结
思虑忧愁，郁郁寡欢，隐事曲折，难以排遣。郁怒伤肝，木失条达，肝气所乘，肆虐侮土。脾为阴土，思虑伤脾，又被木克，以致运化失职，水湿内困，聚而成痰，痰气内结，凝滞成块。
阴虚火旺
肾为先天之本，藏精主液，若因房劳过度，以致肾精虚怯，肝失所养，或因“年过四十，阴气自半”，或嗜食炙膊煎炒之品，或肝气郁结，久而化火，火灼津液，炼聚成痰，阻塞乳络而致凝块。
冲任失调
冲为血海，隶属于肝肾，任脉主一身之阴脉，若禀赋素弱，血海空虚，或恚怒伤肝，肝失条达，下扰血海，或因年老肾虚，任脉不固，以致冲任失调，经水循行紊乱，气血相乖，结于乳络而成乳癖。
痰瘀凝滞
痰湿和瘀血通常为病理产物，但亦可反为致病因素。“痰挟瘀血遂成巢曩”，日深月久，气滞、血瘀、水湿、痰凝互相胶结，发为乳癖。
预防
日常预防
1.心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激，对心理承受差的人更应注意少生气、保持情绪稳定、活泼开朗心情即有利增生早康复。
2.改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品、动物脂肪、甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮，黑黄豆最好，多吃核桃、黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3.生活要有规律，劳逸结合，保持性生活和谐，可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
4.多运动，防止肥胖提高免疫力。
5.禁止滥用避孕药及含雌激素美容用品，不吃用雌激素喂养的鸡，牛肉。
6.避免人流，产妇多喂奶，能防患于未然。
7.自我检查和定期复查。
注意事项
生活调理
1.重视乳房疾病的普查与自我检查。
2.适时婚育，积极哺乳，并注意保持乳头清洁，避免外伤。
3.积极预防、治疗相关妇科疾病和内分泌系统疾病。
4.创造和谐的家庭气氛，夫妻双方和睦相处，提倡经前进行和谐愉快的夫妻性生活。
5.慎用含雌激素高的美容护肤养颜之品。
6.起居有规律，劳逸结合，并注意保持大便通畅。
精神调理
提高素养，豁达开朗，保持良好的精神状态，避免不良精神刺激，如紧张、忧郁、恼怒、悲伤等，消除恐癌心理，树立战胜疾病的信心。
常见症状
典型症状
乳房疼痛和肿块为本病主要的临床表现。
乳房疼痛
常为胀痛或刺痛，可累及一侧或两侧乳房，以一侧偏重多见，疼痛严重者不可触碰，甚至影响日常生活及工作，疼痛以乳房肿块处为主，亦可向患侧腋窝，胸胁或肩背部放射；有些则表现为乳头疼痛或痒，乳房疼痛常于月经前数天出现或加重，行经后疼痛明显减轻或消失；疼痛亦可随情绪变化而波动，这种与月经周期及情绪变化有关的疼痛是乳腺增生病临床表现的主要特点。
乳房肿块
肿块可发于单侧或双侧乳房内，单个或多个，好发于乳房外上象限，亦可见于其他象限，肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等，其中以片块状为多见，肿块边界不明显，质地中等或稍硬韧，活动好，与周围组织无粘连，常有触痛，肿块大小不一，小者如粟粒般大，大者可逾3～4cm，乳房肿块也有随月经周期而变化的特点，月经前肿块增大变硬，月经来潮后肿块缩小变软。
乳头溢液
少数患者可出现乳头溢液，为自发溢液，草黄色或棕色浆液性溢液。
月经失调
本病患者可兼见月经前后不定期，量少或色淡，可伴痛经。
情志改变
患者常感情志不畅或心烦易怒，每遇生气，精神紧张或劳累后加重。
中医分型症状
肝郁气滞，痰瘀血结型
一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，肿块和疼痛与月经周期有关，一般在经前加重，行经后减轻，伴有情志不舒，心烦易怒，胸闷嗳气，胸胁胀满。
脾肾阳虚，冲任失调型
一侧或两侧乳腺出现肿块和疼痛，常伴有月经不调，前后不定期，经量减少，全身症状可见怕冷，腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣。
临床检查
正确的乳房检查触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块。
坐位
任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
卧位
同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
总结
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
诊断鉴别
乳腺增生病患者若临床表现不典型或没有明显的经前乳房胀痛，仅表现为乳房肿块者，特别是单侧单个，质硬的肿块，应与乳腺纤维腺瘤及乳腺癌相鉴别：
乳腺纤维腺瘤
两者均可见到乳房肿块，单发或多发，质地韧实，乳腺增生病的乳房肿块大多为双侧多发，肿块大小不一，呈结节状，片块状或颗粒状，质地一般较软，亦可呈硬韧，偶有单侧单发者，但多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且乳房肿块的大小性状可随月经而发生周期性的变化，发病年龄以中青年为多；乳腺纤维腺瘤的乳房肿块大多为单侧单发，肿块多为圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，质地一般韧实，亦有多发者，但一般无乳房胀痛，或仅有轻度经期乳房不适感，无触痛，乳房肿块的大小性状不因月经周期而发生变化，患者年龄多在30岁以下，以20～25岁最多见，此外，在乳房的钼靶X线片上，乳腺纤维腺瘤常表现为圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其特有的环形透明晕，亦可作为鉴别诊断的一个重要依据。
乳腺癌
两者均可见到乳房肿块，但乳腺增生病的乳房肿块质地一般较软，或中等硬度，肿块多为双侧多发，大小不一，可为结节状，片块状或颗粒状，活动，与皮肤及周围组织无粘连，肿块的大小性状常随月经周期及情绪变化而发生变化，且肿块生长缓慢，好发于中青年女性；乳腺癌的乳房肿块质地一般较硬，有的坚硬如石，肿块大多为单侧单发，肿块可呈圆形，卵圆形或不规则形，可长到很大，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，肿块与月经周期及情绪变化无关，可在短时间内迅速增大，好发于中老年女性。
并发症
月经不调
常伴随经期后延、经痛加剧、经量少、身倦无力、腰酸肢冷、少腹畏冷等症，日久失治者，少数可发生乳腺癌变。
肝郁气滞
此型乳腺增生患者可出现月经周期不足、经量较多、胸闷热气、精神抑郁、心烦易怒等不良症状。
乳腺癌变
有发生癌变的可能。一旦发现有短期内迅速生长或质地变硬的肿块，应高度怀疑其癌变可能，必要时行活检或患乳单纯切除，术中冰冻切片查到癌细胞者，应按乳癌处理。
治疗
西医治疗
药物治疗
囊性增生病绝大部份可以用非手术治疗，用乳罩托起乳房，中药疏肝理气及调和等方法可缓解疼痛。绝经前期疼痛明显时可在月经来潮前服用甲基睾丸素，1日3次，每次5mg；亦可口服孕酮每日5～10mg在月经前服7～10天，近年来应用维生素E治疗亦有缓解疼痛的作用。
西药有5%碘化钾，疼痛严重者可试用甲基睾丸素，在月经前一周内开始口服，以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。
手术治疗
对病灶局限于乳房一部份，月经后仍有明显肿块者也可应用手术治疗。
中医治疗
辨证治疗
肝邪气滞
【处方】柴胡9克，当归12克，赤芍12克，制香附12克，杭白芍12克，茯苓18克，丝瓜络9克，通草9克，鸡血藤15克，红花5克，生甘草3克。
【加减】若兼胃纳欠佳可酌加神曲、山楂、麦芽；月中块坚硬加牡蛎、昆布、海藻；痰多加陈皮、半夏。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
阴虚火旺
【治法】滋阴清肝，软坚消癖。
【处方】丹皮12克，山栀6克，夏枯草15克，柴胡3克，当归12克，白芍15克，全瓜蒌12克，生牡蛎30克，黄精12克，枸杞子12克，女贞子12克。
【加减】口干苦甚加石斛、玄参；虚烦不眠加酸枣仁、夜交藤；五心烦热加地骨皮、青蒿。
【用法】将生牡蛎先煎20分钟，然后放人其他药一起煎。每天1剂，分2次煎服。
冲任不调
【治法】调摄冲任，消癖通络。
【处方】仙灵脾12克，仙茅10克，当归12克，白芍12克，柴胡3克，鹿角霜6克，菟丝子12克，益母草15克，香附6克，牡蛎20克，夏枯草15克。
【用法】方内牡蛎先煎20分钟后再人其他药共煎。每日1剂，分2次煎服。
痰瘀凝滞
【处方】半夏9克，海藻15克，大贝母10克，水蛭3克，土鳖虫3克，当归12克，香附12克，王不留行15克，青皮15克，山慈姑15克，甘草3克。
【加减】肝气郁结，两胁胀痛加川楝子、郁金；冲任失调加仙灵脾、仙茅。
【用法】每天1剂，水煎，分早晚2次服。
【常用成方】茯苓丸、清气化痰丸、血府逐瘀汤、桃红四物汤、丹参饮等。
专方治疗
疏肝消核方
【组成】柴胡、生白芍各12克，当归10克，郁金、香附、橘核各12克，延胡10克，白术9克，瓜蒌皮、鹿角霜各12克，炙甘草6克。
【加减】肝郁气滞加川楝子、小青皮、麦芽各30克；冲任失调加仙茅、巴戟天各15克；痰凝血瘀加山慈姑、浙贝母各9克。
【用法】每日1剂，水煎服，3个月为一疗程。
乳腺增生方
【组成】当归、白芍、柴胡各15克，丹参、茯苓各20克，白术、薄荷、生姜、王不留行、路路通各15克，鹿角霜25克，甘草10克。
【加减】伴纤维瘤者加夏枯草20克，半枝莲50克；男性患者加补骨脂15克，巴戟天15克。
【用法】女性于月经后1周开始服药，经期停用。男性可连续服药。每日1剂，水煎，分2次服，15剂为一疗程。
消癖散
【组成】瓜蒌仁、全当归各300克，米仁500克，漏芦、王不留行、制鳖甲珠各200克，木通150克，制香附250克，乳香、没药、甘草各100克。
【用法】上药共研为细末，日服2次，每次10克，1个月为一疗程。
乳脐散
【组成】蒲公英、木香、当归、白芷、薄荷、栀子各30克，紫花地丁、瓜蒌、黄芪、郁金各18克，麝香4克。
【用法】将上药研细备用。用前先以75％的酒精将脐部清洗干净，待晾干后把乳脐散O.4克倾于脐部，随后用干棉球轻压散剂上按摩片刻，即用4×4厘米大小的方块胶布密封紧贴脐上，每3天更换1次，8次为一疗程。
麦饭石软膏
【组成】麦饭石、米醋、蜂蜜。
【用法】上药适量配制成软膏外敷局部，2天换药1次，10次为一疗程。涂药面积大于肿块边界1毫米，厚度为2毫米。
消结止痛膏
【组成】当归、桂枝、僵蚕、赤芍、乳香、没药、香橼、陈皮、延胡、川楝子、淫羊藿、菟丝子、昆布、海藻、三棱、麝香。
【用法】除乳香、没药、麝香外，余药入麻油内煎熬至药枯，去渣滤净，加人黄丹，充分搅匀，熬至滴水成珠不粘指为度，再加人乳香、没药、麝香搅匀为膏，半月后可用隔火烊化，摊于布上备用。用时将膏药烘热，使药膏软化，然后撕开药布贴于肿块或疼痛部位，7～10天换药1次，1～3月为一疗程。
单方验方
老鹳草冲剂
【组成】单味新鲜或干燥的老鹳草。
【用法】每日用30～60克，当茶冲服或煎服。每日2～3次，30～60日为一疗程，月经期照常服药。
商陆片
【组成】商陆。
【用法】将商陆加工制成片剂（每片含生药0.5克），开始服6片，每日3次，如无不良反应，可逐渐增加剂量，至每日20片时不再增加。
针灸
体针
1.取穴：
配穴：肝火去合谷，加太冲、侠溪；肝肾阴虚去肝俞，加太溪；气血双虚去肝俞、合谷，加脾俞、足三里；月经不调去合谷，加三阴交；胸闷去合谷，加外关。
2.操作：两组主穴交替使用，据症加配穴。每日1次，虚补实泻，留针30分钟，留针期间行针4次，10次为一疗程，疗程间隔3～4天。
冷冻针灸
2.操作：手法为平补平泻，留针15～20分钟，针柄温度为－10℃～－20℃之间，采用仪器为“LRI-3型电子冷冻增热针灸治疗仪”。疗程为6～12天，每日1次。
耳穴压丸
1.取穴：交感、内分泌、皮质下、乳腺、垂体、卵巢、子宫、肝。
2.操作：常规消毒后，用伤湿止痛膏剪成0.7×0.7cm2大小，将王不留行子粘压固定于所取穴位，拇、食指分别置耳穴内外两侧进行压揉，直至耳廓潮红、发热。一般于月经前半月开始治疗，每隔3月换药一次，每日按揉3次，每次15分钟，连续3个月经周期。
艾灸
1.取穴：
主穴：乳中（患侧）、足三里。
配穴：肝火旺去足三里，加太冲；气血双亏加气海；肝肾阴亏加太溪。
2.操作：用艾条灸，每日1次。肝火旺用泻法，灸20分钟；气血两亏，肝肾阴亏用补法，灸＆0分钟，火力要足。灸后以胸内发热，以及下肢有热、酸、困感为佳。10次为一疗程。
护理
一般护理
1.注意适当休息，勿过劳掌握动静结合，休息好，有利于疲劳的恢复；运动可以增强体力，增强抗病能力，两者相结合，可更好的恢复。
2.继续服用药物，做好护理。
3.保持良好的心态非常重要，调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。
4.适当的营养供给，在如今的生活条件下，不宜过多强调高糖、高蛋白、高维生素及低脂肪饮食。但营养的搭配要平衡，荤素搭配，多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，其摄入量依人的胖瘦来决定，严禁烟酒。
对症护理
1.心理上的治疗非常重要，乳腺增生对人体的危害莫过于心理的损害，因缺乏对此病的正确认识，不良的心理因素过度紧张刺激忧虑悲伤，造成神经衰弱，会加重内分泌失调，促使增生症的加重，故应解除各种不良的心理刺激。对心理承受差的人更应注意，少生气，保持情绪稳定，活泼开朗心情即有利增生早康复。
2.改变饮食，防止肥胖少吃油炸食品，动物脂肪，甜食及过多进补食品，要多吃蔬菜和水果类，多吃粗粮。黑黄豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇。
3.生活要有规律，保持性生活和谐。可调节内分泌失调，保持大便通畅会减轻乳腺胀痛。
饮食保健
饮食适宜
1.多食水果、蔬菜、豆类、菌类，如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提高机体免疫力的食物。
2.宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎(hòu)、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
3.宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
4.肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
5.胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧(fěi)子、柚子、鲎。
6.多吃粗粮杂粮,如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面;常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
饮食禁忌
1.忌燥热、辛辣刺激食物。从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致，属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热，吃了以后更会生热化火，使症状加重。
2.忌热性、油腻食物。包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。
3.忌食发物。所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4.少吃油脂类食物，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物，不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。因为这些都可使乳腺出现增生，或使乳腺增生加重。
食疗保健
1.全蝎2只，夹于馒头或糕点中，一日一次，七天为一疗程，应连用2个疗程，疗程间可休息2天，无效者，可改施他法。
2.海带2-3尺许，豆腐1块，煮沸汤饮食之。佐料按常规加入，可加食醋少许。
3.山楂桔饼茶：生山楂10克，桔饼7枚沸水泡之，待茶沸热时，再加入蜂蜜1-2匙，当茶频食之。
4.天合红枣茶，天门冬15克，合欢花8克，红枣五枚，泡茶食之，加蜂蜜少许。
5.仙人掌炒猪肝，常食有效。
6.黑芝麻10-15克，核桃仁5枚，蜂蜜1-2匙冲食之。
7.生侧柏叶30克，桔子核15克，野菊花15克等，煎汤饮用。
8.鳝2-3条，黑木耳3小朵，红枣10枚，生姜三片，添加佐料，如常法红烧食用。
辅助食谱
1.海带鳖甲猪肉汤：
海带65克(清水洗去杂质，泡开切块)，鳖甲65克(打碎)，猪瘦肉65克，共煮汤，汤成后加入适量盐、麻油调味即可。
2.香附路路通蜜饮：
将香附20克，路路通30克，郁金10克，金橘叶15克洗净，入锅，加适量水，煎煮30分钟，去渣取汁，待药汁转温后调入蜂蜜30毫升，搅匀即成。
3.枸橘李粉方：
将枸橘李(即香橼)100克晒干或烘干，研成细粉，装瓶备用。
4.橘饼饮：
将金橘饼50克洗净，沥水后切碎，放入沙锅，加适量水，用中火煎煮15分钟即成。
